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文档简介
1、 定义： 是指新生儿血中胆红素在体内积聚达5 7mg/dl时出现肉眼可见的皮肤或其他器官的 黄染。 分类: 生理性黄疸 病理性黄疸 解决四个问题解决四个问题 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成过多 红细胞破坏；Hb分解； 肝脏、骨髓的胆红素前体多 2.血浆白蛋白转运胆红素能力不足 酸中毒，早产儿白蛋白少游离的间接胆 红 素多易通过血脑屏障 新生儿胆红素代谢特点 3.肝脏处理胆红素能力差 Y、Z蛋白少；UDPGT活性差； 排泄能力差 4.肠肝循环特点 细菌少 -葡萄糖醛酸苷酶活性高 新生儿生理性与病理性黄疸大致区分 出 现 消退程度上升 速度 直接 胆红 素 自然 消退 足月儿 早产儿 足月儿
2、 早产儿 生理 性黄 疸 25 天 14 天 34 周 12mg /dl(20 5mol/ L) 15mg /dl(25 7mol/ L) 5mg /dl/日 1.5m g/dl( 26m ol/L) 有 病理 性黄 疸 可 2周34 周 12mg /dl 15mg /dl 5mg /dl/日 1.5m g/dl 无或 退而 复现 病病 理理 性性 黄黄 疸疸 原原 因因 感染性感染性 新生儿肝炎新生儿肝炎 巨细胞病毒巨细胞病毒 乙肝病毒乙肝病毒 单疱病毒单疱病毒 弓形体等弓形体等 新生儿败血症新生儿败血症 非感染性非感染性 新生儿溶血病新生儿溶血病 胆道闭锁胆道闭锁 母乳性黄疸母乳性黄疸 遗
3、传性疾病遗传性疾病 药物性黄疸药物性黄疸 治 疗 1.病因治疗 2.光照疗法 3.药物治疗： 白蛋白，苯巴比妥，免疫球蛋白等 4.换血疗法：用于极严重者 5.对症治疗：保暖、营养、控制感染等 蓝光治疗(phototherapy)的原理 胆红素能吸收光线，以波长450460nm的 光 线作用最强。 蓝光波长主峰在425475nm，认为是人工 照 射的最好光源。 未结合胆红素在蓝光作用下结构发生变化， 呈水溶性， 随胆汁、尿液排出。 光疗的方法 蓝光箱（双面、单面） 冷光源蓝光床 冷光源蓝光毯 光疗的副作用 发热：荧光灯的热能所致或脱水热。 腹泻：光疗分解产物经肠道排出时，刺激肠 壁引起 皮疹：斑点皮疹或淤点，原因不明。 核黄素缺乏与溶血：核黄素吸收高峰在 450nm，蓝 光使胆红素与核黄素同时分解。 蓝光降低红细胞谷 胱甘肽还原酶（GR）的 活性，使溶血加重。 护理措施
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