第10章 循环系统疾病患儿的护理（专业知识、专业实践能力练习）

1、主管护师考试辅导 儿科护理学2018专业知识/专业实践能力-第十章 循环系统疾病患儿的护理一、A11、采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A、新生儿期B、学龄期C、青春期D、幼儿期E、学龄前期2、用药物可能治愈的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损3、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是A、卡托普利B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬4、法洛四联症最早出现的临床表现是A、呼吸困难B、活动耐力下降C、晕厥D、青紫E、蹲踞5、法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指E、活动耐力下降6、法洛四联症常见并发症

2、是A、脑栓塞B、左心衰竭C、脑炎D、急性上呼吸道感染E、充血性心力衰竭7、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症8、动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘23肋间可闻及级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第34肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第24肋间可闻及级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音9、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是A、右上肢青紫B、左上肢青紫C、头面部青紫D、下肢青紫E、上半身青紫10、法洛四联症患儿喜

3、蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加循环阻力，减少右向左分流血量11、动脉导管未闭外科手术结扎的适宜年龄，以下哪种说法更确切A、1岁以内B、59岁C、16岁D、10岁后E、12岁12、有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄二、A21、3岁小儿，体格发育落后，生后易患肺炎。护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。胸部X线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。最可能的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症2、男孩，3岁。

4、平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、主动脉狭窄3、患女，1岁半，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第34肋间有级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、肺动脉狭窄4、患儿女，3岁。平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，考虑疾病是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D

5、、法洛四联症E、主动脉瓣关闭不全5、患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能A、级B、级C、级D、级E、级6、患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为A、心律失常B、心力衰竭C、脑血栓D、缺氧发作E、脑膜炎7、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：心肌同工酶、心肌肌钙蛋白升高。心电图示心动过速，室早。该患儿可能的诊断是A、心律失常B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎三、A3/A

6、41、男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体：胸骨左缘第23肋间有3/6级收缩喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。、该患者最可能的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄、目前最佳的治疗方案是A、口服卡托普利B、随访观察C、防治感染D、手术修补E、口服吲哚美辛2、患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。、该患儿最可能发生A、颅内出血B、化脓性脑膜炎C、高血压脑病D、法洛四联症脑缺氧发作E、低血糖、该疾病最主要的表现是A、嗜睡B、颅内压增高C、青紫D、昏迷E、惊厥四、B1、A.胸骨左缘第23肋间闻及粗糙响

7、亮的连续性机器样杂音B.胸骨左缘第23肋间闻及23级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高C.胸骨左缘第34肋间闻及34级粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第24肋间闻及23级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱E.无明显器质性杂音、室间隔缺损时ABCDE、法洛四联症时ABCDE、动脉导管未闭时ABCDE2、A.皮肤发红B.皮肤青紫C.皮肤发白D.皮肤发黄E.皮肤发黑、一氧化碳中毒表现为ABCDE、法洛四联症表现为ABCDE3、A.肺动脉高压时可出现下半身青紫B.肺动脉瓣第2心音固定分裂C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形E.可发生艾森曼格综合征、动脉导管未闭ABCDE、房间隔缺损ABC

8、DE、法洛四联症ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 动脉导管未闭在生后1周内给予吲哚美辛治疗，可使90%以上的患儿治愈。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100862389,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 大多数先心病均不能药物治愈，但动脉导管未闭出生1周以内使用吲哚美辛治疗，可使90%的患儿治愈，仅有10%的患儿需手术治疗，答案为B。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100862388,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 对缺氧发作频繁者，应长期口服普萘洛尔预防发作，剂

9、量为每日26mg/kg。分34次口服。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100862387,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 法洛四联症最早出现的症状是青紫，一般于生后36个月即可出现青紫。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100862386,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 法洛四联症的临床症状包括：蹲踞、杵状指、活动耐力下降。法洛四联症患儿由于慢性缺氧，可刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，不会出现贫血。答案为B。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号1008

10、62385,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 常见并发症有：脑血管意外（栓塞、出血）；脑脓肿；感染性心内膜炎；红细胞增多症或相对性贫血；出血倾向。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790654,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790618,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 动脉导管的开放使主、肺动脉之间

11、存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及响亮的连续性机器样杂音。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790617,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790616,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈

12、曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790613,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 动脉导管未闭患儿，手术的适宜年龄为16岁，小于1岁婴儿反复发生心衰，合并其他心脏畸形者应手术治疗。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100790605,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 法洛四联症患儿由于长期缺氧，可引起代偿性红细胞增多，而使血液黏稠度增加。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病

13、临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790599,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 动脉导管未闭会出现差异性紫癜，下肢青紫较上肢明显。X线检查示分流量大时左房、左室增大；肺动脉高压时，右心室也明显增大。所以选择。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790637,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号10079

14、0636,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790635,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 动脉导管未闭周围血管征阳性：血压脉压增大40mmHg；可见甲床毛细血管搏动；触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790634,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 小儿心功能分级：级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿；级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；级：活动

15、稍多即出现症状，活动明显受限；级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合级表现。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790628,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100790627,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 根据题干

16、中的临床表现和实验室的结果可诊断为病毒性心肌炎。【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100790626,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 胸骨左缘第23肋间有3/6级收缩喷射性杂音，应考虑房间隔缺损。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100862391,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 房间隔缺损患者已发生肺动脉高压（P2亢进。）右心室增大，应手术治疗（D），其最佳手术时机为35岁。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100862392,点击提

17、问】2、【正确答案】 D【该题针对“实践能力-病毒性心肌炎护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100790652,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 根据患儿的表现，考虑有心血管疾病，早晨出现意识障碍与惊厥，最可能是法洛四联症脑缺氧发作，青紫是该疾病最主要的特征。【该题针对“实践能力-病毒性心肌炎护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100790653,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100790643,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号

18、100790644,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 动脉导管未闭可在胸骨左缘第23肋间闻及粗糙响亮的连续性机器杂音。房间隔缺损时可在胸骨左缘第23肋间闻及23喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强。室间隔缺损时可在胸骨左缘第34肋间闻及34级粗糙的全收缩期杂音。法洛四联征时可在胸骨左缘24肋间闻及23级喷射性收缩期音，肺动脉第2心音减弱。【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100790645,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【答疑编号100790640,点