复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响

1、复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响 摘要 目的：观察复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响，旨在探讨脑梗死的临床治疗方法。方法：2006年6月2008年1月我院收治入院的脑梗死患者70例，采用复方丹参20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注，分别在用药前、用药后以及停药30 d后检测并记录患者血流动力学参数。结果：各项血流动力学指标均有不同程度的降低,特别是全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血液流变综合异常度均比用药前有明显降低，在统计学上有非常显著性差异(p 关键词 复方丹参注射液；脑梗死；血液流变学 中图分类号 r743文献标识码b 文章编号1673-7210（2

2、008）05（b）-081-01 缺血性脑血管病的发生与血液的高黏稠、高凝状态密切相关，由此可通过改善血流动力学、活血化瘀治疗缺血性脑血管病1。作为活血化淤药物，复方丹参注射液临床应用广泛。本研究观察复方丹参注射液对脑梗死患者血流动力学的影响，以探讨脑梗死的临床治疗方法，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2006年6月2008年1月我院收治入院的脑梗死患者70例，均符合第四届全国中华医学会脑血管病学术会议制定的诊断标准1，并均经头颅ct/mri证实。其中，男45例，女25例，年龄3969(平均54)岁，发病至开始时间3 d5个月；其中初治病例42例，复治病例28例；主要合并症有高血压期

3、35例，冠心病28例，糖尿病合并动脉粥样硬化、间歇性跛行4例，慢支、肺气肿、肺心病并冠心病2例，颈椎病1例；根据临床症状定位诊断颈内动脉系统51例，椎基底动脉系统19例。 1.2治疗方法 采用复方丹参20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程，在治疗期间不用其他血管扩张药、抑制血小板聚集药及抗凝药,也不采用理疗、体疗及针灸等方法。 1.3观察指标 分别在用药前、用药后以及停药30 d后检测并记录红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原、血沉等。 1.4统计学方法 患者治疗前后血流动力学参数比较采用方差分析，p0.05，

4、差异有统计学意义。 2结果 由表1可知，各项血流动力学指标均有不同程度的降低，特别是全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血液流变综合异常度均比用药前有明显降低，在统计学上有非常显著性差异(p 3讨论 缺血性脑血管病尤其是脑血栓形成导致的脑梗死是诸多因素参与的复杂过程。血液成分及血流动力学异常对脑血栓形成在某些情况下起重要作用，血黏度增高时脑血流量减少，有利于有形成分的堆积。在高血黏度时血小板分布在血流的周围，靠近血管壁的表面，易于粘附，促进血栓的形成，故血流动力学的异常是脑血栓形成的较重要原因之一。 研究表明，丹参注射液降低血液黏度，改善微循环，其机理包括两点2，3：降低全血及血浆黏滞度，

5、改善红细胞的变形性，从而降低微循环阻力,对抗高凝的红细胞聚集，增加微循环灌流量；通过调节血管活性物质的产生和释放，扩张微动脉，增加微循环灌流量。 本组资料显示，脑梗死患者使用复方丹参注射液后，血流动力学各项指标均比用药前有明显降低，而且停药30 d上述指标仍低于用药前水平。说明复方丹参注射液有明显降低血液黏滞度，解除红细胞聚集性，分解血浆纤维蛋白原及防止血小板凝聚等作用，且在停药一段时间后，其治疗作用仍存在，治疗后临床症状改善明显。对治疗脑梗死及预防其再次发作有重要作用。是目前临床上防治脑梗死、高黏滞血症、脑动脉硬化等的一种有效的纯植物提取的中成药，具有很大的推广价值。 参考文献 1全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点j.中华神经科杂志，1996，29(6):379-381. 2刘腊香，张冬平，刘胜勇，等.复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学影响的临床研究j.微循环学杂志,2002,12(3)：14-16. 3赵晓晖,顾承志,黄怀宇.丹参注射液对脑出血病人甲襞微循环的影响j.微循环学杂志,2003,13(1):27-30. 4朱秀英,李春风,牛丽丹.葛根素与复方丹参对急性脑梗死患者微循环作