护理人员同情心疲乏根因研究

1、护理人员同情心疲乏根因研究 摘要：医院护理人员面对与日俱增的工作压力和面对患者疼痛或苦难事件时遇无力为其缓解，出现同情心疲劳（cf），导致对患者服务态度及护理质量和工作效能下降的现象。本文对云南省某三级甲等医院300名护士进行护理人员的同情心疲乏影响因素问卷调查，深入对护理人员产生同情心疲劳的根因进行研究，制定出有效降低护理人员同情心疲乏的措施，提升护理人员的工作效能。 关键词：护理人员 同情心疲乏 研究 随着社会的不断进步，医疗水平的逐步提高，护理人员在医疗卫生事业中扮演着越来越重要的角色。在我国，医院护理人员常常出现情感枯竭，面对与日俱增的工作压力，同时面对患者疼痛或苦难事件时遇无力为其缓

2、解，而长期积累的情绪压力又未能及时调整或重新恢复隋绪弹而产生情绪的负面影响，出现同情心疲劳（cf）、对患者服务态度及护理质量下降的现象，同时也会导致工作效能下降。因此，深入对护理人员产生同情心疲劳的根因进行研究显得尤为重要和必要，根因分析将为如何改善同情心疲劳、提高工作效能提供理论依据。 一、护理人员同情心疲乏状况 同情心疲乏（compassion fatigue）是护理人员情感耗竭中日益突出的问题之一，它是指通过对别人所遭受的痛苦进行反复移情反应而引起的衰弱，从而减弱帮助者感受快乐、同情或关心他人的能力。临床护理人员同情疲劳是其专业生活质量低水平的具体表现之一，是护理人员在临床护理服务过程中

3、，因长时间对遭受痛苦的病人付出大量能量和同情，使其感觉和照顾他人的能力下降、感受幸福和快乐的能力丧失而导致的一种生理、心理、社会、精神及职业改变的临床综合征，轻者可引起兴趣缺乏、成就感降低、工作满意度下降、厌烦情绪等，重者可引起脉搏增快、失眠、抵抗力下降、食物或药物滥用等，最终导致护理人员工作效能降低。 二、护理人员同情心疲乏根因分析 1.研究方法 采用自行设计的一般资料调查表、医护人员同情心疲乏量表、社会支持量表调查云南省某三级甲等医院护理人员的一般情况、同情心疲乏现状、工作满意度现状和社会支持现状情况。 采用便利取样的方法选取于2015年08月云南省某家三级甲等医院的急诊科icu、eicu

4、、胸外科、心脏大血管外科、肿瘤外科、骨科、肝胆科、普外科、神外科、泌尿外科、icu、感染性疾病科、血液内科、儿科、妇科、产科等44个科室工作的护理人员300人。 纳入标准：一是在医院工作1年以上的临床一线护理人员;二是取得护理人员执业证;三是自愿参加问卷调查。 设计调查表 采用xs统计描述单因素分析方法 建立logistic回归模型，探讨护理人员同情心疲乏的影响因素及对护理工作效能的影响。 技术路线： 2.调查工具 采用自行设计的一般资料调查表、医护人员同情心疲乏量表、社会支持量表调查云南省三级甲等医院护理人员的一般情况、同情心疲乏现状、工作满意度现状和社会支持现状情况。 （1）一般资料调查表

5、。包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、人事关系、职称、工作年限、所在科室、工作后是否参加过学历继续教育9个项目。 （2）医护人员同情心疲乏量表。由李小琴编制的适合我国医护人员的量表，包括精神紧张、热情丧失、行为消极、情感淡漠、能力怀疑和斗志丧失6个维度。采用likert5点评分法，每个条目答案从非常不符合-非常符合分5个等级，分别赋值1-5分（1=非常不符合;2=较不符合;3=一般;4=比较符合;5=非常符合），每条目得分相加得到问卷总分，范围为 36180 分，得分越高表示同情心疲乏程度越高。 该量表具有良好的内容效度和结构效度，cronbach信度系数为 0.879，可以用来测量护理人员的

6、同情心疲乏状况。 （3）社会支持评定量表。由肖水源编制的用于调查社会支持情况，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度，共 10 个条目。各维度得分越高，表明感受到的社会支持越高。量表的重测信度为 0.92，各条目的内部一致性信度系数为 0.89-0.94。 （4）明尼苏达满意度量表（msq）。由weiss、dawis编制而成，采用短题问卷共20个条目，包括内在满意度、外在满意度及一般满意度3个维度。内在满意度12个条目，指对与工作内容本身有关因素的满意程度.外在满意度6个条目，指个体对目前工作晋升、报酬、奖励、政策实施方式及领导方式等与工作内容本身无关的各方面的满意程度;一般满意度2个

7、条目，指对工作环境、同事关系以及内在满意、外在满意方面的满意程度。按从“非常不满意”到“非常满意”分为5级评分，得分越高，表示满意度越高，该包括内在满意度、外在满意度和一般满意度。该量表具有良好的内容效度和结构效度，cronbach信度系数为 0.85-0.91。 3.资料收集方法 征求5 所抽样医院护理部的同意，由专人将问卷送至相应科室，再由该医院的专人发放问卷，向研究对象说明研究的目的、内容、填写方法和注意事项，取得护理人员的知情同意。问卷采用不记名方式填写。 4.统计分析 所有数据输入spss19.0统计软件包进行统计分析处理。描述性统计：采用xs 进行统计描述，分析人口学资料、护理人员

8、同情心疲乏现状、工作满意度现状和社会支持现状。单因素分析：采用方差分析和t检验、秩和检验分析一般人口学资料不同、社会支持状况及工作满意度不同的护理人员同情心疲乏有无差别。多因素分析：以护理人员同情心疲乏情况为因变量，以单因素分析筛选出的对护理人员同情心疲乏有影响的一般人口学资料、社会支持状况、工作满意度为自变量建立logistic回归模型，探讨护理人员同情心疲乏的影响因素。 5.调查结果 对300名护士进行问卷调查，一般资料调查包括性别、年龄、婚姻、工 龄、人事性质、职称、文化程度、所在科室、本科室工作年限、工作职务10项内容;职业生活质量量表内容包括同情心满足、继发性创伤应激和身心耗竭3个维

9、度 30个条目。分别采用单因素和多因素分析影响临床护士同情心疲乏的因素。结果共回收问卷292份，回收率为97.3%;有效问卷256份，有效率 85.3%。 （1）对临床护士的调查结果显示。第一，同情心满足、继发性创伤应激和身心耗竭得分分别为 （3.150.57）、（2.730.54）和（2.780.55）分。单因素分析显示，不同年龄、婚姻、职称、工龄、本科室工作年限、工作职务组的护士在同情心满足维度上的得分比较差异有统计学意义（p0.05或p0.01）;不同科室和本科室工作年限组的护士在继发性创伤应激维度上的得分比较差异有统计学意义（p0.05）;不同年龄、工龄、所在科室、工作职务组护士在身心

10、耗竭维度上的得分比较差异有统计学意义（p0.05，p0.01）。多因素分析显示，对临床护士同情心满足有显著影响的因素有年龄（t=3.601，p=0.000）、婚姻状况（t=2.225，p=0.027）和工龄 （t=-1.980，p=0.048）;对继发性创伤应激有显著影响的因素为所在科室（t=-2.821，p=0.005）;对身心耗竭影响的因素为年龄 （t=-4.289，p=0.000）和本科室工作年限（t=2.649，p=0.008）。第二，icu、产科、血液内科、神经外科、感染性疾病科、急诊、肿瘤护理人员处于同情心疲乏高水平、身心耗竭高水平、同情心满足低水平的状态。 （2）绘制鱼骨图进行根

11、因分析。 工作量大 病人增多 外界支持度低 内部医患关系紧张 护理人员配置不足 护理质量要求提高 外界满意度低 同情心疲惫 生活家庭压力 职业情感压力 薪酬待遇差 外出学习机会少 心理承受能力弱 病人不理解压力 职称、职务晋升难 激励措施少 压力大 三、建议 根据根因分析，提出以下建议： 第一，护理人员持续超负荷的工作，易导致护理人员出现情感耗竭、压力过大、对现实工作的不满意度增加以及精神崩溃等问题，会严重影响护理人员工作效能，建议严格按照优质护理对人床比要求，配置足够护理人员来满足临床工作需要。 第二，护理疾病恶化的病人和肿瘤病人时，护理人员会加重同情心疲乏，其压力和焦虑情绪加大，增加医疗错误的发生，危害病人安全，导致病人满意度下降，建议管理者加大对护理人员人文关怀，加强沟通，激发护理人员工作积极性。 第三，建立公平的护理人员薪酬系统和绩效考核分配系统，提高护理人员满足度，拓宽职称、职务晋升通道和外出学习渠道，进而提高职业认同程度。 参考文献 1perry b，toffner g，merrick t，et al.an exploration of the exerienc