癫痫外科治疗护理体会

1、癫痫外科治疗护理体会 摘要： 目的：总结癫痫病外科治疗后护理体会。方法：通过分析26例癫痫病外科治疗后患者的临床各种问题和相应的护理体会的护理资料。结果：1例出现术后癫痫的小发作或部分发作，无大发作症状出现，24例无癫痫发作或出现部分并发症，通过治疗和精细护理后痊愈， 1例出现并发症肺部感染以及基础病肺心病夜间突发转ricu（呼吸重症监护室）后经抢救无效死亡。结论：通过积极精心的护理，提高了护理质量，降低了癫痫外科患者的死亡率，提高患者出院生活治疗以及治愈率。 关键词：癫痫病； 外科治疗； 护理体会 【中图分类号】 r47 【文献标识码】b 【文章编号】1002-3763（2014）07-02

2、01-01 目前所说的现代发展的癫痫外科始于1886年，dr.horsley用脑皮质切除的方法治疗了3例顽固性癫痫患者1。由于头皮脑电图技术逐步的发展，1940年以后基本用无创的技术以及各种单多通道技术发展，基本在脑表面基本定位病变脑组织以及异常放电区域，继而癫痫外科得到逐步的发展，由于癫痫大部分癫痫为颞叶癫痫，特别是颞叶癫痫2-4。一般来说癫痫外科中心应由神经科医生（癫痫内科医生），临床脑电生理分析专家，资深的癫痫以及功能神经外科医生，资深神经放射学诊断专家及pet专家，而神经心理医生也是重要组成部分，综合各种临床症状、电生理监测、mri、pet、神经心理学等所有资料进行分析，共同讨论、制定

3、是否需要更多的检查（如创伤性检查）电位和手术方案5。术后由神经外科医生制定药物治疗的方案及密切随访计划，术后回访也是决定患者能否安全出院的一个重要因素6。 1 临床资料 我科2011-042013-12 共收治癫痫患者26 其中男12例， 女14例， 年龄最大65 岁， 最小19 岁， 平均45岁。 2 结果 （1）开颅手术18例，损伤大，但可以明确治疗范围，位置准确的；（2）.立体定向手术5例。这种手术不需要开颅，损伤比较小，往往只需要钻一个几毫米到一厘米的小孔就可以；3.植入性手术3。通过放电剌激器来抑制大脑的兴奋性，费用极高，一般不予接受。1例出现术后癫痫的小发作或部分发作，无大发作症状

4、出现，24例无癫痫发作或出现部分并发症，通过治疗和精细护理后痊愈， 1例出现并发症肺部感染以及基础病肺心病夜间突发转ricu（呼吸重症监护室）后经抢救无效死亡 3 护理评估 评价术前患者的病史利于有无术前无明显诱因的高热惊厥病史、中型重型颅脑外伤病史、既往由于某种原因的颅脑开路手术史。每次患者癫痫发作时的常见诱发因素或是癫痫发作前的异常行为表现等等，要和临床主管医师沟通，熟练掌握病情以及相应的应对之策，防止病人自伤或伤他人，或是坠床、坠楼等。详细问清楚患者术前用药史以及详细的量以及种类，因为癫痫外科病人都会有内科治疗无效或是不能坚持吃药而选择手术。有无口服药物治疗癫痫史。每个癫痫外科病人均出现

5、这样或那样的心理问题，需要主管护师或有经验的资深护士去心理护理，或是与神经心理医师沟通，共同做好术前护理工作的。 4 术后护理以及并发症对症处理 （1）癫痫患者术后都要在长时间继续抗癫痫要抗癫痫药物治疗时间内继续认为手术以后不需服药的想法是完全错误的，服药时间致少2年，药物种类、剂量、剂型、时间的选择要严格遵医嘱，否则可能会导致癫痫复发。（2）正确看待手术的并发症：任何手术都可能会受到某些超自然因素的影响而产生各种各样的并发症，特别是癫痫手术操作的部位多位于大脑的功能区域，所以术后可能会出现肢体、语言功能的障碍、颅内的血肿等，尽管并发症发生的机率很少，但每一个病人都有发生的可能，出现后要进行积

6、极配合医生的治疗7。（3）、癫痫术后复发：癫痫手术本身并不是全部有效，部分病人术后可能无效或加重，也有部分病人术后一段时间内会复发，一旦复发时重新按正规的药物治疗，如果效果不佳可以考虑再次手术。（4）部分病人不能进行手术，需要埋植皮层电极返回病房继续观察，这主要是由于癫痫手术是一种不定式的手术，大部分病人需要进行术中的皮层电极检查，如果皮层电极与术前的检查不一致，特别是不能确定癫痫部位时可以会出现这种情况8。（5）、癫痫手术是一种功能性手术，费用较高，一些检查和静脉应用的抗癫痫药物不能列入公费医疗内，需要病人家属负担。 5 术后的护理健康教育 按时服药，在医生指导下停口服药，以免诱发癫痫发作。

7、服药期间定期检查肝功能及血药浓度，避免从事驾驶、游泳、登山等活动，外出有人陪伴，或随身携带自助卡，卡上标明姓名，住址、家庭电话等。保持情绪稳定，精神愉快，避免生气、兴奋等诱发癫痫发作因素。鼓励患者与人多交流，减轻孤独感，早日重返社会。定期门诊复查，如有不适，及时到医院就诊。 癫痫手术的操作部位是在人的大脑，尽管发生并发症的几率很小，但每个病人都有可能发生。癫痫手术本身造成的死亡是很少的，常见的并发症是出血、感染等。今年以来，我院神经外科癫痫外科治疗中心为26位癫痫患者进行检查，均得到明确诊断和精确定位，为26例顽固性癫痫患者进行外科治疗，术后得到神经外科护理精英团队的护理，治疗详细护理措施，即

8、时发现问题，即时和主管大夫沟通，即时处理。没有发生严重并发症，取得满意疗效。随着医学技术的发展，手术的并发症和后遗症会越来越少，手术的效果也会越来越好。 参考文献 1 clive r. bramham maria n. the arc of synaptic memory. exp brain res （2010） 200：125140 2 alme mn， wibrand k， dagestad g， bramham cr （2007） chronic xuoxetine treatment induces brain region-speciwc upregulation of genes

9、 associated with bdnf-induced long-term potentiation.neural plast 2007：26496. 3 banerjee ps， aston j， khundakar aa， zetterstrom ts diveren tial regulation of psychostimulant-induced gene expression of brain derived neurotrophic factor and the immediate-early gene.arc in the juvenile and adult brain.

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11、ral lobe epilepsy.j.epilepsy behav. 2006， 8（3）： 483-493. 6 bramham c r， worley p f， moore m j， et al. the immediate early gene arc/arg3.1：translation is controlled by convergent n-methyl-d-aspartateand gs-coupled receptor signaling pathways. j biol chem 2009，283（1）：582592 7 tzingounis a v， nicoll r a. arc/arg3.1： linking gene expression to synaptic plasticity and memory. j.neuron. 2006， 52（3）： 403-407. 8 imayoshi i， sakamoto m， ohtsuka t， takao k， miyakawa t， yamag uchi m，