PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折临床效用探究

1、 pvp与pkp治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折临床效用探究 摘要目的:探究pvp（经皮椎体成形术）和pkp（经皮椎体后凸成形术）治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗疗效。方法：在2018年5月2019年3月期间，我院骨科病区共收治56例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，将他们作为本次研究的研究对象，按照入院的先后顺序将56例患者分为两组：实验组和对照组（每组各28例患者）。对照组实施经皮椎体成形术，实验组实施经皮椎体后凸成形术，比较两组治疗方式的治疗效果。结果：治疗后，实验组的疼痛评分（2.531.0)分、功能障碍指数评分(23.255.12)分相对于对照组效果显著，两组比较t分别为（8.689、11

2、.279，p均0.05）；实验组的不良反应发生率（10.71%）较低于对照组的不良反应发生率（25%），对比两组的发生情况（x25.261,p0.05）;术后 1 个月、3 个月两组患者 cobb 角比术前小,椎体前缘高度比术前大。结论：采取经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折都具有临床效果，但是经皮椎体后凸成形术的方案在止痛、功能障碍指数的评分、椎体复位、不良事件的发生情况效果更好。关键词：pvp；pkp；骨质疏松；脊柱；压缩性骨折我国人口的老龄化严重，骨质疏松在老年人群里发病率逐步上升。随着医疗技术的发展，临床上出现治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的两种手术方案：经皮椎体

3、成形术、经皮椎体后凸成形术。选择2018年5月2019年3月我院骨科病区收治的56例骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者，将他们作为本次研究的研究对象。1资料与方法1.1一般资料在2018年5月2019年3月我院骨科病区收治了共56例骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者，将他们作为本次研究的研究对象，按照入院的先后顺序将56例患者分为两组：实验组和对照组（每组各28例患者）。对照组中男性患者有13例，女性患者有15例，年龄在6582岁之间，平均(69.242.27)岁；实验组中有男性患者8例，女性患者20例，年龄在6085岁之间，平均(72.672.39)岁。对比两组患者的性别、年龄，p0.05无统计学意

4、义。所有患者都符合骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床诊断，经过伦理委员会批准、经过本人及家属的同意；排除重度感染、对骨水泥过敏、不同意参加本次研究的患者。1.2方法1.2.1对照组行经皮椎体成形术，具体步骤为：消毒铺无菌巾单,在c臂透视下对骨折椎体进行定位，穿刺成功满意后，透视下将骨水泥通过穿刺针套管注入椎体，骨水泥注入量约35ml，如果骨水泥浸润后，边缘到达骨皮质之后可以不再注入1。若骨水泥浸润良好，患者的生命体征平稳，待骨水泥凝固后将穿刺针套管拔出，手术完成2。1.2.2实验组行经皮椎体后凸成形术。具体步骤为：消毒铺无菌巾单，c臂透视下经皮穿刺成功后，经工作套管放入球囊扩张撑开复位骨折椎体，经过

5、x线透视，若椎体高度恢复良好3，将球囊取出，在c臂透视下，经工作套管向椎体内注入骨水泥，骨折椎体填充满意后，待骨水泥凝固取出工作套管，手术完成。1.3观察指标观察经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗疗效。将疼痛评分、功能障碍指数评分、不良事件的发生情况、患者手术前后后凸 cobb 角和椎体前缘高度作为研究指标。1.4疗效判定:疼痛评分：取10cm 的直线，一端:无痛，10 cm 另一端：难以忍受的剧烈疼痛，患者根据自身疼痛状况评估，得分越高，疼痛程度越强4-5。功能障碍指数评分:疼痛程度、提举重物情况行走、坐立、站立、睡眠、性生活、社会生活、旅行状况等 10

6、项，每项 05 分，总分=（所得分数/5回答的问题数）100%,得分越接近 100%，表示功能障碍越严重6。1.5统计学方法用spss17.0方法对本次研究的数据进行分析，发生的不良事件的用发生率用(%)来表示,用x2进行检验，疼痛和功能障碍的评分用(xs)表示，用t进行检验，具有可比性(p0.05)。 2结果 2.1疼痛和功能障碍评分对比 实验组的疼痛评分、功能障碍评分明显优于对照组的评分（p0.05），具体数据见表一：表一：疼痛和功能障碍评分对比组别例数疼痛评分评分功能障碍评分实验组282.531.023.255.12对照组283.620.4145.163.26t7.13125.524p0

7、.0000.0002.2不良事件的发生情况实验组的不良事件总发生率(10.71%)要比对照组的总发生率(25%)要小（p0.05）。具体见表二：表二：不良事件的发生情况组别例数穿刺损伤骨水泥渗漏感染总发生率实验组2812010.71%对照组2823225%x26.961p0.0082.3两组患者手术前后后凸 cobb 角和椎体前缘高度比较，术后 1 个月、3 个月两组患者 cobb 角比术前小,椎体前缘高度比术前大,具体数据见表三：表三：两组患者手术前后后凸 cobb 角和椎体前缘高度比较组别例数后凸 cobb 角（0）椎体前缘高度（cm）术前术后一个月术后三个月术前术后一个月术后三个月实验组

8、2833.651.2322.630.1420.450.1419.452.2523.451.2423.040.38对照组2833.783.5421.631.3620.780.0419.242.0122.630.1422.240.25t24.5295.17216.0260.4924.65712.436p0.8060.0000.0000.6230.0000.0003讨论pvp是经皮椎体成形术的简称。pkp 是经皮椎体后凸成形术的简称。经皮椎体成形术指经过表皮通过椎弓根向椎体内注入骨水泥，以此增加椎体的稳定性能，以免发生塌陷，或者是以恢复椎体高度作为目的的微创手术。经皮椎体后凸成形是在体表对病变的部位

9、进行具体定位，然后用器械，经皮肤肌肉层进入到病变的椎体部，然后在使用某种球囊将椎体撑开，更好的恢复骨折椎体的高度和外形。在此时会产生缺损，就向内部注入骨水泥，注入完成后，会迅速凝固，然后使椎体达到一个强度很稳定的状态6。手术完成后，患者就可以恢复脊柱的原有外形，并且很稳定7。往往患者做了手术都会很快的恢复。脊柱压缩性骨折属于骨科的疾病，先要制动避免损伤脊柱神经8。主要有两种治疗方案，一是保守治疗，二是手术治疗，根据病情选择合适的治疗方法刘伟峰等9的研究中，两组患者 cobb 角以及椎体压缩率术后均有明显恢复，vas 评分和odi评分均明显提高。本次研究中，可见实验组的疼痛和功能障碍评分高于对照

10、组的评分；实验组的不良事件发生率(10.71%)明显比对照组的不良事件发生率(25%)要低，术后 1 个月、3 个月两组患者 cobb 角比术前小,椎体前缘高度比术前大。根据本次研究显示，经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术对骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者都有一定的治疗疗效，但是经皮椎体后凸成形术后的疼痛评分、功能障碍评分、和不良事件的发生率明显优于对照组的经皮椎体成形术。由此可见经皮椎体后凸成形术，使不良事件的发生率减小，减少了患者的疼痛，复位椎体、改善功能障碍，有值得在临床上应用的价值。参考文献1黎泽森,曾巧.pvp与pkp在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及患者vas odi指数影响j.

11、河北医学,2018,24(07):1057-1060.2王虎.pvp与pkp治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果j.临床医学研究与实践,2018,3(18):79-80.3金林广,林聪.pkp治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效j.浙江创伤外科,2017,22(03):521-523.4张国华,杜伟,罗鹏明,等.pvp与pkp治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果比较j.现代生物医学进展,2017,17(05):909-912.5pvp与pkp治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果比较j. 现代生物医学进展, 2017, 17(5):909-912.6邹庆宝, 谭静, 李贺. 经皮椎体后凸成型术(pkp)与经皮椎体成形术(pvp)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察j. 现代诊断与治疗, 2017, 28(5):49-51.7刘纪涛, 陶军, 代文杰. pkp与pvp对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体功能的影响j. 临床