版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、 一般资料 患者:刘玉鑫 性别:女 年龄:27岁 主诉及现病史:患者入院一天前无明显诱因下出现发热腰痛, 提问最高达,伴畏寒,头晕头痛,有尿频,尿急,尿痛等不 适 既往史: 过敏史:。 一般资料 查体: P:107次/分,R:20次/分,血压:117/70mmHg,T:39.3 患者神志清楚,精神软,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双 肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。腹膨隆,无压痛及反跳痛。左侧肾 区叩击痛阳性,右侧无殊。其余系统查体无殊。 实验室检查: 血常规:WBC 109/L , 77 尿常规:白细胞27/ul 病理管型阴性 泌尿系B超:左肾形态,大小正常,多发小结石 是什么?诊断 什么
2、是? (acute pyelonephritis) 是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质 的感染性炎症。本病多累及一侧肾脏,也 可累及两侧肾脏。主要是大肠杆菌的感染 ,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球 菌及绿脓杆菌等引起.急性肾盂肾炎最严重 的并发症是中毒性休克。 临床表现 1、症状:有明显的寒战、中度或重度发热,持续腰 痛(单侧或双侧)常伴有全身不适、虚脱、恶心、 呕吐,甚至腹泻。 2、体征:一般呈急性重病容,间歇性寒战、发热( 38.540)、心动过速(90140次/分)。 3、实验室检查:为白细胞明显升高,红细胞沉降率 加快,尿液混浊可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿,常 见镜下或肉眼血尿。
3、4、X线检查:由于肾脏及其周围组织水肿,腹部平 片可见肾轮廓模糊不清。 是不是? 诊断依据 1,急性发热性疾病:流感,伤寒败血症等与全 身突出的肾盂肾炎变现相似,但详细询问病史该 患者泌尿系统表现明显,尿白细胞阳性, 2,腹部器官疾病:易与以腹痛和消化道系统症 状伴发热及白细胞增高的肾盂肾炎混淆应警惕急 性阑尾炎、胆囊炎、憩室炎等急腹症等,但该患 者麦氏点无固定压痛,无腹泻症状目前不符。 3,区别上下尿路感染:一般有发热全身症状和 腰痛,肾区叩击痛等提示上尿路感染但是并不可 靠,通常要在尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包 裹细菌阳性支持上尿路感染, 什么原因? 什么性质? 肾盂肾炎分急性和慢性 什
4、么性质? 抗感染治疗:因引起尿路感染的主要细菌是 革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。 佐朋针静滴疗程至少14天, 根据洁尿培养和血培养药敏结果 更改抗生素 一般治疗:一般治疗:目的在于缓解症状,防止复发,减少肾 实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓 质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的 细胞。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸 氢钠1G,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激 症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺 胺等有增强疗效作用,但可使四环素、呋喃咀啶的药 效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸 形等。 治疗方法 常规护理 ;鼓励患者多喝水,增加排尿量。必要时物 理降温。 2.腰痛明显:注意休息,避免过度劳累。 3.药物治疗后,注意有无药物的副反应,如 口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等 反应询问医生后,方可改用其他药物治疗 。 4.做尿培养,应做好以下准备: 收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留68小时。 留尿标本前要充分清洗会阴部,保持尿液不受污染 留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。 留好的尿标本,要在二小时内作培养和计菌落数以 免有杂菌生长,影响判断结果。 若有特殊
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 活动场地合同范本
- 仓库拆建合同范本
- 2024至2030年中国包箱数据监测研究报告
- 车辆借款抵押合同范本
- 仓储承诺合同范本
- 2024至2030年耳针机项目投资价值分析报告
- 2024至2030年背筋手套项目投资价值分析报告
- 创业分红合同范本
- 物资审计合同范本
- 2024年中国绿豆粉末香精市场调查研究报告
- 《居家养老服务问题及对策探究【论文】6000字》
- 三1班反邪教教育主题班会记录
- 5、风电吊装施工指导手册
- 中国邮政储蓄银行招聘考试试题
- 养老院健康体检表
- 韵母教学讲解课件
- 创意知名画家达芬奇个人生平介绍PPT
- 浅谈我校啦啦操队存在的问题以及解决措施
- 餐饮业月度收入支出费用报表
- 可随意编辑【封面+简历+自荐信】淡雅欧美花纹古典求职个人简历
- 人教版选修《中国小说欣赏》课件:聊斋志异
评论
0/150
提交评论