小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析

1、 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析 【摘要】：目的 观察分析小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取我院2018年4月-2019年9月收治的子宫肌瘤患者84例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：高剂量组与低剂量组，每组患者各有42例。高剂量组患者应用每日25mg的米非司酮治疗，低剂量组应用每日12.5mg的米非司酮治疗。所有患者均连续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后月经情况。结果 低剂量组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于高剂量组患者的80.43%，差异有统计学意义（p0.05）。与治疗前比较，两组治疗后行经期及月经量均明显降低（p

2、0.05）。与高剂量组比较，低剂量组患者治疗后行经期及月经量降低更加显著（p0.05）。结论 采用每日12.5mg小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者可以取得满意的治疗效果，患者的月经情况得到显著改善，值得临床推广应用。【关键词】：小剂量；子宫肌瘤；米非司酮；治疗效果clinical analysis of low dose mifepristone in treatment of uterine fibroidsabstract objective to observe and analyze the clinical effect of low dose mifepristone in the

3、treatment of uterine fibroids.methods eighty-four patients with uterine fibroids admitted to our hospital from april 2018 to september 2019 were selected as the subjects of this study. according to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: the hig

4、h-dose group and the low-dose group, with 42 patients in each group.patients in the high-dose group were treated with 25mg of mifepristone daily, while patients in the low-dose group were treated with 12.5mg of mifepristone daily.all patients were treated consecutively for 3 months.the treatment eff

5、ect and menstruation before and after treatment were compared between the two groups.results the total effective rate of clinical treatment in the low-dose group was 95.65%, significantly higher than that in the high-dose group (80.43%), and the difference was statistically significant (p0.05).compa

6、red with before treatment, both groups experienced significantly lower menstrual and menstrual volumes (p0.05).compared with the high-dose group, the low-dose group experienced more significant decreases in menstrual volume after treatment (p0.05).conclusion the treatment of uterine fibroids with a

7、small dose of 12.5mg mifepristone daily can achieve satisfactory therapeutic effects, and the menstrual situation of patients has been significantly improved, which is worthy of clinical application.【 key words 】 : small dose;uterine fibroids;mifepristone;treatment effect子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，与激素水平密切相关，研

8、究证实子宫肌瘤组织中存在着雌、孕激素受体的过度表达，孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中起重要作用，可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。子宫肌瘤会引起妇女痛经、腹痛，严重者可致不孕，严重危害妇女的身心健康1。米非司酮是新型抗孕激素药物，具有缩小子宫肌瘤的体积、改善症状的功效，是临床上治疗子宫肌瘤的常用药。本文观察分析了小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取我院2018年4月-2019年9月收治的子宫肌瘤患者84例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：高剂量组与低剂量组，每组患者各有42例。其中，高剂量组患者年龄27-43岁，平均

9、年龄（33.683.37）岁。低剂量组患者年龄26-45岁，平均年龄（33.753.28）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（p0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。1.2治疗方法 所有患者经期后1-3 d开始采用米菲司酮治疗，疗程均为12周。其中低剂量组患者口服米非司酮12.5mg(次d)；高剂量组患者口服米非司酮25mg(次d)。1.3观察指标 临床疗效。显效为患者的临床症状、体征明显改善，月经周期、经量基本正常，子宫比疗前有所缩小，治疗后肌瘤体积缩小50；有效为患者的临床症状、体征有改善，治疗后体积缩小20但50；无效为患者的临床症状、体征无明显改善，子宫肌瘸体积

10、缩小20。比较两组治疗前后月经周期、行经期及月经量。1.4统计学处理 采用spss17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当p0.05时，为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，低剂量组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于高剂量组患者的80.43%，差异有统计学意义（p0.05）。表1 两组患者的临床疗效比较例（%）组别例数显效有效无效总有效率低剂量组4223（54.76）17（40.48）2（4.76）40（95.24）高剂量组4214（33.33）19（45.24）9（21.43）33（78.57）2

11、.2两组治疗前后月经情况比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后行经期及月经量均明显降低（p0.05）。与高剂量组比较，低剂量组患者治疗后行经期及月经量降低更加显著（p0.05）。表2 两组治疗前后月经情况比较（xs）组别例数月经周期（d）行经期（d）月经量（ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后高剂量组4229.522.3633.463.039.170.958.420.68345.2516.69223.6512.69低剂量组4229.472.8732.846.650.56343.6717.05173.8210.083 讨论子宫肌瘤临床上常见的妇科疾病，是一种良性

12、肿瘤，临床表现主要为腹部包块、贫血、白带增多、经期延长等。目前子宫肌瘤切除术仍是治疗该病的有效方法，但对子宫伤害较大，大多数患者倾向于选择药物来进行保守治疗子宫肌瘤为雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤，其发病及病情的进展与雌激素、孕激素等女性激素水平密切相关，研究证实肌瘤组织中雌激素、孕激素受体明显高于其他子宫周围正常的组织。米非司酮作为新型抗孕激素药物，临床上首先被用于终止妊娠，但在临床应用中发现其治疗子宫肌瘤具有良好的疗效。这与米非司酮的抗孕激素作用密切相关，通过阻断孕酮与受体的结合，以更强的亲和力与孕酮争夺受体从而阻滞激素活性，抑制孕酮活性，导致卵巢黄体溶解，促使子宫肌瘤组织中雌激素和孕酮水平下降，从而抑制子宫肌瘤的生长；另外米非司酮还能通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，使肌瘤萎缩，减少月经量，从而提高血红蛋白含量2。临床上对使用米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量存在较大争议。大剂量应用米非司酮治疗子宫肌瘤较小剂量更为有效，能够明显减小肌瘤体积，调节体内激素的浓度，但不良反应较多，而小剂量使用则更为安全3。本次研究结果显示，低剂量组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于高剂量组患者的80.43%；与高剂量组比较，低剂量组患者治疗后行经期及月经量降低更加显著（p0.05）。综上所述，采用每日12.5mg小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者可以取得满意的治疗效果，患