《冠心病健康教育》PPT课件

1、 冠心病定义冠心病定义 l在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉发生 痉挛或者血栓形成，就会造成局部心肌缺血或 心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病， 简称冠心病。 冠状动脉粥样硬化（冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis） 狭窄狭窄痉挛痉挛 血栓形成血栓形成 心肌缺血、缺氧心肌缺血、缺氧 冠心病冠心病 内容内容 l什么是冠心病 l哪些人容易得冠心病 l怎样早期发现冠心病 l怀疑得了冠心病，该做什么检查？ l冠心病的治疗 l怎么预防冠心病 l合理的膳食结构 冠心病：冠心病： l如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是 灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥 样硬化“河道”被堵，土

2、壤得不到灌溉， 心脏这片土壤就变“枯死”。 梗死的心肌梗死的心肌枯死的枯死的“土壤土壤” 冠状动脉冠状动脉“河道河道” 冠状动脉粥样硬化、斑块冠状动脉粥样硬化、斑块 红细胞红细胞 堵塞的血管堵塞的血管 冠心病常见类型：冠心病常见类型： l稳定型劳力性心绞痛 l不稳定型心绞痛 l心肌梗死 哪些人容易得冠心病哪些人容易得冠心病 l抽烟的人。抽烟的人。 研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心 病风险增加2至4倍。 l血脂高的人。血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动 物脂肪、胆固醇者易患本病。 l高血压或糖尿病人。高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是 血压正常者的倍。 l有冠心病家族史的人有冠心

3、病家族史的人 l中老年人中老年人：冠心病多见于岁以上的中老年 人，岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病 的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比 年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过 六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚 至大于男性。 l绝经后女性绝经后女性 久坐不动久坐不动 l缺乏运动的人患冠心病的几率和死亡危险性将 增加一倍，久坐不动会导致人体摄入能量过多， 而代谢消耗过少。 遗传等因素：遗传等因素： l有早发心血管病家族史（父亲在55岁前或母亲 在65岁以前曾患有冠心病）的人可能更容易发 病。 怎样早期发现冠心病怎样早期发现冠心病 l劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样

4、疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续-分钟，休息后 自行缓解者。 l体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 l出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 l饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 l晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。 l性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或 胸痛不适 l听到噪声便感觉心慌、胸闷 l 反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过 快或过慢 急救小贴士急救小贴士 l对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就 是生命。 l如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打 120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。 l如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。 怀疑得了冠心病，怀疑得了冠心病

5、， 该做什么检查？该做什么检查？ 静息心电图静息心电图发作时才有用发作时才有用 l在安静状态下描记的心电图，又叫静息心 电图，是诊断冠心病时最常用的检查。 l优点优点：方法简便、无痛苦 l缺点缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作， 一半的冠心病患者心电图表现正常。 动态心电图（动态心电图（ Holter ） l优点优点：可连续记录患者2448小时 内，甚至更长时间的全部心电图， 无论是心肌缺血还是心律失常，无 论是持续性还是阵发性发作，都可 以通过这种检查被发现。 l缺点缺点：不能给缺血心肌进行准确定 位。 负荷试验负荷试验 l优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但 在安静状态下心电图正常的患者。

6、 l缺点：为了安全起见，属于以下情况的 患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞 痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心 律失常；4.心功能不全；5.血压高于 180/110毫米汞柱。 心脏彩超心脏彩超 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好， 超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心 电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地 显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况， 对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。 CT l近年影像学检查设备发展迅速，从多层 螺旋计算机断层显像（MSCT）到双源 计算机断层显像（DSCT），已经可以 清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测 冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否 存在

7、狭窄，以及狭窄的程度和部位。如 果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。 而且，在接受支架或搭桥术后，可以把 接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动 脉在治疗后的情况。 血管造影血管造影金标准金标准 l冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手 术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。 l冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗 后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变 的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；2.胸 痛似心绞痛，但不能确诊者；3.急性心肌梗死， 尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常 者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生 命。 冠心病冠心病的治疗的治疗 （一）一般治疗：（一）一般治

8、疗： （1）发作时立即休息；）发作时立即休息； （2）去除诱因；）去除诱因； （3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒； （4）调整日常生活与工作量；）调整日常生活与工作量； （5）减轻精神负担；）减轻精神负担； （6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；）适当的体力活动，不致发生疼痛为度； （7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病； （8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。）减少冠脉粥样硬化的危险因素。 （二）药物：（二）药物： A阿斯匹林或阿斯匹林或ACEI ； B-受体阻滞剂受体阻滞剂 血压控制；血压控制；C调脂药调脂药 戒戒 烟；

9、烟； D控制血糖控制血糖 控制饮食；控制饮食；E锻炼和教育锻炼和教育 中医药治疗中医药治疗: 中成药中成药-步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊 心肌梗死心肌梗死的治疗的治疗 1 .监护和一般治疗（休息、吸氧等）监护和一般治疗（休息、吸氧等） 2 .解除疼痛，解除疼痛，扩冠扩冠 3. .再灌注治疗再灌注治疗 介入治疗（介入治疗（PTCA、支架、支架ICS等）等）/ 溶栓治疗溶栓治疗/ 手术）手术） 4.并发症治疗并发症治疗 消除心律失常消除心律失常 / 控制休克控制休克 / 治疗心衰等治疗心衰等 分述冠心病的治疗分述冠心病的治疗 l冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要疏通血管， 让血流顺利通过，恢复心肌正

10、常的营养供应。 有什么样的治疗方法呢？1977年在苏黎世成 功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA），从此开拓了冠心病介入治疗的新 纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介 入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立” 局面。 介入治疗介入治疗 l冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊 的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢 丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之 扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使 血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且 无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物 治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应 用。 心脏搭桥心脏搭桥 l外科手术治疗主要是施行主

11、动脉冠状动脉 旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手 术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗 目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但 因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较 大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有 一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。 药物药物 l除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺 少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗， 病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对 机体的不利影响。 l总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随 疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价 /效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。 怎么预防冠心病怎么预防冠心病 l戒烟：戒烟：可以减少3

12、0%40%的心血管事件发生 l控制血压：控制血压：能减少10%20%的心血管事件发生 l调节血脂：调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生 l使血压控制在140/90mmHg. 控制血糖控制血糖 l 心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因， 坚持合理的饮食和运动，配合医生的治疗。 l 血糖控制目标是糖化血红蛋白. 下决心戒掉烟盐懒下决心戒掉烟盐懒 l抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病 患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯 还不改，要不了多久，血管还是会堵。 温馨提示温馨提示 l冠心病宜吃： l多吃含纤维素的食物 l 多吃含胡萝卜素的食物 l 多吃含维生素的食物 冠心病病人宜选择植物油烹调冠心病病人宜选择植物油烹调 l尤其是：菜油、茶油、芝麻油、玉米油 花生 l 用量每天控制在25g以内。 l新鲜蔬菜、水果、粗粮是维生素和食物纤维的 丰富来源。 l富含维生素C的主要是绿叶蔬菜、橘子、红果、 大枣等。 l食物纤维可以防止便秘，并可促使胆酸从粪便 中排出，以降低胆固醇含量，从而起到防止冠 心病的作用。 l多食植物蛋白类食物 l动物蛋白质与冠心病成正相关 l植物蛋白质与冠心病成负相关 l多食大豆蛋白，可使血胆固醇下降 l选择能降脂的蔬菜。如芹