手术室护理干预作用分析

1、手术室护理干预作用分析 泌尿系统结石是临床常见的结石类疾病，主要包括肾脏结石以及输尿管系统结石，多经手术治疗。而随着现代医疗技术的迅猛发展，越来越多先进科技应用于临床，基于内窥镜技术发展而来的微创经皮穿刺取石术，对泌尿系统结石予以治疗因安全性较高、创伤小等原因，受到医务人员、患者及家属的一致好评。目前，其临床应用率逐渐提升。随着现代社会的不断发展，民众生活方式、环境情况导致结石患病风险逐年上升1，2。本次研究对2015年1月2016年12月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者47例，采用常规手术室护理措联合综合性护理进行干预，取得良好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料。以2015年1

2、月2016年12月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者94例为研究对象，按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组47例，男28例，女19例，年龄29岁65岁，平均年龄(45.3910.46)岁；单侧45例，双侧2例；肾结石31例，输尿管结石16例。观察组47例，男30例，女17例，年龄30岁68岁，平均年龄(44.4810.86)岁；单侧44例，双侧3例；肾结石30例，输尿管结石17例。纳入标准：入院后完善CT、B超等检查确诊为泌尿系统结石；短时间内未接受腹部手术治疗者；无心肝肾等重要脏器严重疾病；无其他手术禁忌证；意识清楚，精神系统正常，能够与人正常沟通交流；所有患者均对本次研究内容知情，自愿

3、参与，并与医院签订知情同意书。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法。1.2.1手术方法2组手术治疗方案相同，即：微创经皮肾镜取石术，用于泌尿系统结石的治疗，主要包括以下内容：硬膜外麻醉，或接受全身麻醉，气管插管，在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺，建立并扩张操作通道，抵达结石位置后，钬激光碎石治疗。术后复查，如有必要，二次碎石治疗。1.2.2护理方法对照组采用常规手术室护理。观察组联用综合性护理措施进行干预，主要包括以下几点：术前护理：患者可因担忧病情、对治疗及护理措施不了解，或因陌生环境导致其存在较大顾虑，或出现不安、焦虑等负面情绪，这就需要护理人员在掌握患者基础资料的

4、同时，监控其心理状态，向患者及家属详细讲解泌尿系统结石、微创经皮肾穿刺取石术等相关医学知识，打消其顾虑，促使其树立治疗信心，提升其自我保健意识，加强安全感、信任感，促使其以最佳身体条件及健康心态面对手术治疗；部分患者不符合手术指征，需剔除；护理人员可引导患者、家属参观手术室，并开展体位训练，告知其在围术期可能出现的风险事件，并满足其合理要求3，4。此外，护士还应在术前指导患者做好肠道准备、手术时间避开女性经期，检查肺功能，确定手术切口处不存在任何化脓性病灶，嘱咐患者保证充足睡眠，做好肠道准备，确保8个小时禁食时间；做好器械及其他特殊物品准备，如穿刺针、引导丝等；同时在术前调整手术室灯光及温湿度

5、，再次核对患者信息。术中护理：术中加强护护、医护之间的配合度，严格遵照无菌操作规程，正确连接各种仪器，限制手术室参观人数及次数；在麻醉前核查患者配血型、姓名及床号等资料，药物用量等，并且与麻醉师共同核对麻醉方式，观察其皮肤完整性。护理人员应实时监控手术进程，待时机合适，更换器械；与医生进行有效沟通交流，确定术中所用各项器械的型号，准备适当热水用于清洗镜头。增加巡回护士巡视次数，核对信息确认无误后，开通静脉通路，并协助进行麻醉诱导，协助患者取侧卧位，注意保证患者关节处于功能位，维持气腹适当压力；一旦发现异常情况，需立即与手术医师充分沟通交流，并与其默契配合，进行响应处理5，6。术后护理：清点并核

6、查手术器械及设备；监控患者生命体征及病情变化，需要导尿者放置导尿管，并做好导管护理，避免导管受压、被折、堵塞，注意观察是否出现不良反应，如感染、渗血、疼痛等，做好麻醉复苏工作；术后早期做好患者肢体的被动及主动活动，每日定期给患者翻身，预防压疮发生，注意保暖，加高床栏，预防坠床及非计划拔管。术后早期去除静脉镇痛泵；术后1d，胃肠道适当减压，给予流食，逐渐向半流食过渡，直至给予普食。1.3统计学方法。采用SPSS210统计学软件处理数据，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P 2结果 观察组患者手术时间为(115.2921.42)min，短于对照组的(143.8625.37)min

7、，差异具有统计学意义(t=5.899，P=0.000)；观察组患者术中出血量为(22.8510.93)mL，显著少于对照组的(33.5712.46)mL(t=4.434，P=0.000)。观察组患者术后并发症发生率为6.39%，低于对照组的21.28%(P 尤其是很多患者初次接受手术治疗，因对病情、手术效果及手术室陌生环境的担心，而存在恐惧、不安及紧张等负面情绪，并由心理-生理因素，导致出现诸多并发症，因此需给予针对性心理护理，给予其安抚及支持性语言及行为，消除其顾虑、缓解其负面情绪；提高对病情、手术治疗情况相关知识的了解程度，有助于提高诊疗依从度、强化手术效果，促使手术顺利完成，降低术后并发

8、症发生风险。本次研究结果显示：观察组在常规护理措施基础上联用综合性护理措施，其住院时间、术中出血量均少于对照组，且术后并发症发生率低于对照组(P 参考文献 1杨翠萍.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究J.心理医生，2016，22(29)：242-243. 2杨惠敏.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究J.中国实用医药，2016，11(11)：255-256. 3肖永琼.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者中的效果分析J.世界临床医学，2017，11(2)：202. 4张幼丽，李俏敏，余小丽.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价J.中国实用护理杂志，2012，28(27)：27-28. 5欧榕清，雷春芳，黄淑勤.手术室护理干预应用于微创经皮肾镜取石术患者的效果评价J.实用临床护理学电子杂志，2016，1(4)：81-82. 6张梅.微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察J.当代医学，2016，22(21)：118-119. 7高素萍，莫