运动损伤检查法PPT学习教案

1、会计学1 运动损伤检查法运动损伤检查法 （5）腰前屈 （6）腰后伸 （7）腰侧弯 第1页/共44页 （8）髋前屈 （9）髋后伸 第2页/共44页 （10）髋外展 （11）髋内收 第3页/共44页 （ 12） 髋 内 、 外 旋 转 （ 13） 膝 屈 曲 第4页/共44页 （14）踝屈伸 （15）趾屈伸 第5页/共44页 （16）肩外展 （17）肩内收 第6页/共44页 （ 18） 肩 前 屈 后 伸 （ 19） 肩 上 举 第7页/共44页 （20）肘旋前旋后 （21）腕尺偏桡偏 Back 第8页/共44页 一、椎间孔挤压试验 图 3-2 椎间孔挤压试验 引起颈痛、上肢放射痛 颈椎椎间盘突出

2、症或颈椎病神经根型 第9页/共44页 二、颈神经根牵拉试验 出现手指麻、疼痛即 见于颈椎病，颈神经根炎等 第10页/共44页 一、直腿抬高与加强试验 图 3-3 直腿抬高加强试验 直腿抬高的度数可表示伤病的程度 常见于腰椎间盘突出症引起坐骨神经受压 第11页/共44页 二、仰卧挺腹闭气试验 胸椎管内压力上升，神经根受压 常见于腰椎间盘突出症引起腰部疼痛 第12页/共44页 三、屈颈试验 仰卧颈前屈，引起脊柱局限性疼痛 提示疼痛处有骨折或韧带损伤 第13页/共44页 四、腰部压痛损伤示意点 腰大肌、腰方肌 损伤 背长肌筋膜炎 或拉伤 髂腰韧带损伤 臀肌肌肉筋膜炎 臀中肌、臀小肌 损伤 阔筋膜张肌

3、拉伤 腰椎间盘突出症 棘突骨膜炎、 棘间韧带损伤 骶髂关节伤病 梨状肌损伤 Back 第14页/共44页 一、“4”字试验 患者 仰卧 ，患 侧下 肢屈 曲外 旋， 外踝 放在 健侧 膝上 ，提 示痛 侧骶 髂关 节病 变 第15页/共44页 二、提腿伸髋试验 髋关节伤病、髋屈曲畸形 腰大肌受刺激或受损伤 骶髂关节或前侧韧带损伤 第16页/共44页 三、背伸抗阻试验 腰部棘突骨膜炎 腰椎椎板骨折 滑椎症 腰椎前缘离断离症 腰方肌损伤 第17页/共44页 四、骶髂关节旋转试验 健下患上侧卧位、 屈曲膝髋,术者手持 患腿踝部，使膝屈 曲90进行伸髋动作 腰椎小关节病变 骶髂关节伤病 第18页/共4

4、4页 五、斜扳试验 患上、屈膝屈髋侧 卧位、术者使其髋 关节内旋肩外旋， 患者躯干急剧旋转 腰椎小关节病变 骶髂关节伤病 第19页/共44页 六、骨盆分离挤压试验 骨盆挤压骨盆分离 骶髂关节伤病、耻骨联合炎症 第20页/共44页 七、单足站立试验 患者单足站立时 ，对侧髋部下降 为异常、对侧髋 部上升为正常 臀中肌麻痹或松弛 髋关节脱位 股骨颈骨折 第21页/共44页 一、杜加氏征 正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。 肩关节前脱位则内收受限，伤侧的手放到对 侧肩上则肘不能贴胸壁；若肘贴胸壁则手不 能放到对侧肩上，此为阳性。 二、肱二头肌长头腱紧张试验 患肢肘关节屈曲90，前臂置于旋前位，抗阻

5、 下用力旋后屈肘，若肱骨结节间沟部疼痛为 阳性。表示肱二头肌长头肌腱损伤或腱鞘炎 。 Back 第22页/共44页 三、冈上肌断裂检查 肩上端可触及凹陷，并有压痛 冈上肌损伤时， 肩关节不能外展 ，被动外展时疼 痛，或不能维持 外展动作，出现 肩关节滑落现象 时，可诊断为肌 肉完全断裂。 第23页/共44页 四、肘关节外部形状检查 正常肘关节 肘外翻 畸形 肘内翻畸形 第24页/共44页 五、肘三角与肘直线 肘直线肘三角肘屈曲时，肱骨 内外上髁和鹰嘴 的最高点呈等腰 三角形，顶尖向 下。肘伸直时， 三点在一直线上 。肘关节脱位时 ，三角形尖端变 为向上或三角形 腰线不等长。 第25页/共44页

6、 六、肘关节副韧带检查 患者将肘伸直，医生一手推住肘的外侧，进行肘关节被 动外展，内侧出现疼痛为阳性，提示肘关节内侧副韧带 损伤。如果疼痛同时有松弛感，或出现开口，则为内侧 副韧带断裂。同样方法，可以检查肘关节外侧副韧带。 第26页/共44页 七、抗重力伸肘试验 肱三头肌止点断裂 尺骨鹰嘴撕脱性骨折 患者立位，弯腰，上 臂侧平举，主动伸肘 ，不能完全伸直（无 力）或同时肘后疼痛 为阳性 第27页/共44页 八、米勒（Mills)试验 让患肘屈曲，然后 屈腕屈指被动伸直 ，如肱骨外上髁处 疼痛为阳性. 网球 肘 疼痛 第28页/共44页 九、腕部压痛点与损伤关系 第29页/共44页 十、尺神经损

7、伤 （1）爪手畸形 （2）异常感觉分布区 (1)拇指处于外展位,不能内收; (2)呈爪状畸形,环、小 指最明显; (3)手尺侧半皮肤感觉缺失; (4)骨间肌,小 鱼际肌萎缩; (5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。 第30页/共44页 十一、正中神经损伤 （1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90； （2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形； （3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。 第31页/共44页 十二、屈拇握拳尺偏试验 患手拇指屈曲内收握 拳，腕主动或被动尺 侧倾斜，桡骨茎突处 出现疼痛为阳性。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 Back 第32页/共44页 1. 外侧副韧带损伤 2. 半

8、月板损伤 3. 脂肪垫损伤 4. 上胫腓关节损伤 5. 髌前滑囊炎 6. 内侧副韧带钙化 7. 胫骨髁软骨病 8. 内侧副韧带深层 9. 内侧副韧带浅层 10.髌腱下滑囊炎 11.胫骨结节软骨炎 膝部压痛点与损伤部位关系 第33页/共44页 一、伸膝抗阻试验 仰卧屈膝，术者用前 臂托起患膝后侧，另 一手按压其小腿前方 给予一定阻力，让患 者主动用力，使膝关 节由屈位逐渐伸直 髌骨软骨病 髌腱腱围炎 肌腱止点末端病 髌股关节炎 第34页/共44页 二、推髌伸膝抗阻试验 术者用手将患膝髌骨 推向内侧或外侧，同 时作伸膝抗阻试验， 若所查结果与单纯伸 膝抗阻不同为阳性 髌骨软骨病变 股骨关节软骨病变

9、 第35页/共44页 三、推髌半蹲阻试验 髌骨软骨病变 股骨关节软骨病变 第36页/共44页 四、单足半蹲试验 此试验仅适用于青壮年，老年体弱慎用 1.髌股软骨病 2.膝关节炎 3.伸膝筋膜炎 5.髌腱腱围炎 6.半月板损伤 7.滑膜嵌顿征 第37页/共44页 五、半月板损伤检查（一） 半月板摇摆试验 半月板旋转试验 半月板前角挤压试验 第38页/共44页 五、半月板损伤检查（二） 图 3-6 膝提拉研磨试验 （1） （2） （1）提拉 （2）研磨 第39页/共44页 六、侧副韧带损伤检查 图 3-5 膝侧搬试验 膝关节侧扳试验 患者仰卧，患膝伸直，检 查者一手按住膝关节外侧 (或内侧)，并向对侧用力 推，另一手握住患