清洁洗手、手消毒(快速手消毒)、外科洗手操作规程[共7页]

1、管理规程题目：清洁洗手、手消毒（快速手消毒）、外科洗手操作规程编号：附件：页码：颁布者： 首次发布日期：审核日期： 修改日期：批准人：1. 政策清洁洗手、手消毒是医院工作人员在工作中及家属、探视者等来访者配合遵循的规程。外科洗手是外科手术前,手术医生和洗手护士应严格遵循的规程。2. 目的2.1 清洁洗手、手消毒 : 清除手污染的微生物,减少其传播,是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。2.2 外科洗手 : 清除手上所有暂住菌； 降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求；维持较长的抑菌作用；防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。3. 标准在手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下,清洁洗

2、手和手消毒可以相互代替。但如果手有明显污迹则必须清洁洗手。 如手有明确病原体污染时先进行清洁洗手, 再用有效消毒剂擦拭消毒。3.1 清洁洗手 ( 洗手)3.1.1 洗手设备 : 包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶 ( 内有黑色胶袋 ) 。3.1.1.1 病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施,开关采用感应式或手拨式。3.1.1.2 洗手液 ( 建议选择刺激性小、有较好的护肤性能 ) 应避免污染,容器每月清洁和消毒一次。3.1.1.3 不便洗手时,可用快速手消毒剂。3.1.2 洗手的指征3.1.2.1 接触病人之前后,特别是在接触有破损的皮肤,粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.

3、2 进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、 ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时,戴口罩和穿脱隔离衣之前后。3.1.2.3 接触血液、体液、分泌物和被污染的物品之后。3.1.2.4 对病人进行不同部位的诊疗操作时。3.1.2.5 穿脱手套之前后。3.1.2.6 餐饮前；便后；回家后。3.1.3 洗手准备 : 修剪指甲 ( 长度与指端皮肤平齐 ) 、不涂指甲油、手部不戴任何首饰 ( 除手表) 。3.1.4 洗手方法3.1.4.1 打开水龙头 ( 提倡感应式 ) 。3.1.4.2 湿润双手,取适量洗手液。13.1.4.3 洗手液在双手揉搓起泡后开始计时, 时间不少于

4、 15 秒( 发生职业暴露时清洁洗手 10 分钟以上 ) 。在这时间内注意揉搓频率。要用力搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等八个部位 ( 洗手六部法见附件 1) 。洗手具体步骤 :第一步 : 掌心对掌心 : 手指伸直先不要交叉,揉搓时间稍延长一手指交叉。第二步 : 掌心对手背。第三步 : 指端在掌心上揉搓。第四步 : 稍握拳打开手指皱褶在掌心上揉搓。第五步 : 旋转揉搓拇指。第六步 : 旋转揉搓腕部。3.1.4.4 用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉,冲净泡沫。3.1.5 干手方法 : 擦手纸擦干或烘干机烘干。3.2 手消毒需进行手消毒的区域 ( 如:ICU 、新生儿室

5、、母婴同室、血液透析中心的入口处) 须配备充足的快速手消毒剂,定位放置,随时补充。3.2.1 指征3.2.1.1 检查、治疗、护理免疫效用低下的病人之前。3.2.1.2 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；穿脱隔离衣之前后。3.2.1.3 接触具有传染性的血液、体液和分泌物,以及被传染性致病微生物污染的物品后。3.2.1.4 接触特殊病原体之后。3.2.1.5 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后；3.2.1.6 双手需保持较长时间抗菌活性时。3.2.2 快速手消毒剂使用方法3.2.2.1 取适量的消毒剂于掌心。3

6、.2.2.2 严格按照“洗手六步法”揉搓步骤进行揉搓。3.2.2.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤, 直至手部干燥, 使双手达到消毒目的。3.3 外科洗手3.3.1 国家医院消毒卫生标准 ( 见附件 2)3.3.2 手消毒前的准备3.3.2.1 换上清洁的洗手衣。3.3.2.2 手术帽必须完全地遮盖头发。3.3.2.3 口罩必须完全地遮盖口鼻。3.3.2.4 摘去手上各种饰物,剪短指甲,除去指甲内污垢,并使指甲平整、光滑。3.3.3 洗手方法3.3.3.1 洗手前,将衣袖卷至肘上 1/3 处。3.3.3.2 用水湿润双手和前臂。3.3.3.3 取洗手液适量,均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关

7、节以上 10cm 处,注意指甲2和指间部位,用流动水彻底冲净。3.3.3.4 再取适量洗手液揉搓双手 ( 按洗手六步法 ) lmin ,用流动纯净水软水 ) 冲洗双手、上臂至肘部淋下,彻底冲净。3.3.3.5 抬起双手保持高过肘部,并远离身体。3.3.3.6 取无菌擦手巾擦干双手,然后将擦手巾斜对角折叠,先由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上（注 : 不得回擦拭） 。3.3.3.7 以相同方法 ( 同一块斜对角折叠手巾, 反转后将未接触皮肤的一面 ) 拭干另一只手臂。4. 定义( 无)5. 指南本规程是控制外源性医院感染的重要措施。 要求全院工作人员严格遵循。 外科洗手规程是手术前, 手术医生和洗

8、手护士进行洗手消毒的规定。 相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行,互相监督,定期做手的细菌培养。6. 流程( 见附件 3、附件 4、附件 5)7. 职责7.1 清洁洗手 / 手消毒 : 是工作人员在医疗活动、环境清洁过程中,应履行洗手、手消毒规程,以减少病原菌传播。预防外源性感染发生。7.2 外科洗手 : 是手术医生及手术室护士都必须严格遵循此规程。相关科室护士长、主管护士应严格监督医生、护士认真执行情况。8. 相关文件8.1 医院感染管理规范8.2 医院感染管制手册8.3 牙科诊疗的感染控制8.4 现代医院感染护理学8.5 消毒技术规范附件 1 洗手六步法3第一步 第二步 第三步掌心相对

9、,手指并拢相互摩擦 手心对手背沿指缝相互搓擦 掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦第五步第四步 第六步一手握另一手大拇指旋转搓擦,双手指交锁,指背在对侧掌心 指尖在对侧掌心前后擦洗交换进行附件 2 国家医院消毒卫生标准（摘录）标准环境类别 范 围工作人员手 (cfu/cm2 )类 层流洁净手术室、层流洁净病房5 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠类 保护性隔离室、提供室无菌区、烧伤病房、 杆菌、铜绿假单胞菌重症监护室病房4附件 3 洗手流程用物准备 洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶配黑色胶袋开水龙头 涂抹洗手液湿润双手揉 搓 双手用力揉搓掌心 指缝 手背 手指关节 指腹指尖 拇指 腕部 时间不少于 15 秒冲 水 用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉,冲净泡沫干 手 取擦手纸擦干 (1 张纸)或烘干机烘干双手附件 4 手消毒流程快速手消毒剂 取适量于掌心 按洗手六步法进行揉搓 自然干燥附件 5 外科洗手流程洁肤柔消毒摘下饰物、剪指甲 湿润双手和前臂抗菌洗手液按六步法均匀涂布双手及肘上 10cm再取上液适量再次揉洗双手 1min