分娩产钳术的临床应用及护理

1、分娩产钳术的临床应用及护理 分娩产钳术的临床应用及护理 【摘要】 目的 探讨分娩产钳术的临床应用及护理方法。方法 回忆性分析48例行产钳术产妇的临床资料， 给予术前、术中及术后护理， 观察护理效果。结果 48例行产钳术的产妇均手术成功， 给予相应护理后， 切口疼痛平均时间d， 住院时间d， 感染率为2.08%。结论 产妇分娩时应用产钳术能够迅速结束分娩， 解决头位难产， 辅以围术期护理， 可缩短术后切口疼痛时间、住院时间， 降低感染率， 值得临床推广应用。 【关键词】 分娩；产钳术；应用；护理方法 DOI：10.14163/j ki.11-5547/r.2021.12.146 产科分娩是近几年

2、来人们关注的焦点， 其分娩方式包括剖宫产、经阴道助产及阴道分娩【1】。而剖宫产产后产妇并发症高于阴道分娩， 且有可能造成新生儿死亡。产钳术是指产妇在分娩过程中采用产钳助产的手术方法， 是孕妇分娩中较为重要的手术， 尤其在解决胎儿头位难产的问题上具有重要作用。正确应用产钳， 能够缩短孕妇产程， 抢救孕妇及婴儿。但该手术有增加切口感染的危险， 而相应的临床护理是确保手术成功、减少感染发生率的重要保证。因此， 为了探讨分娩产钳术的临床应用及其护理方法及效果， 本文特选取本院收治的48例行产钳术产妇作为此次研究对象， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2021年8月2021年8

3、月收治的行产钳术的产妇48例， 均为足月产妇。软产道阻力导致胎头下降困难；产妇疲乏或宫缩乏力；胎儿窘迫需要尽早结束妊娠等；产妇合并呼吸、循环系统疾病或有颅内病变。无其他身心疾病、严重头盆不称、面先露、产阻塞等。所有产妇均了解本研究中的相关情况， 自愿参与研究。其中32例为初产妇， 16例为经产妇；年龄2235岁， 平均年龄岁；孕周3742周， 平均孕周周；其中16例胎儿窘迫， 12例胎头异位， 11例子宫收缩乏力， 9例第二产程延长。 1. 2 操作方法 产妇取膀胱截石位， 外阴处给予消毒， 铺无菌洞巾， 导尿排空膀胱， 明确胎位及施术条件【2】；行左侧会阴后侧切开术；科学放置产钳， 取枕前位

4、， 手术操作者左手持产钳左叶钳柄， 并在右手引导下缓慢将钳叶向胎头左侧、深部推进， 将钳叶置于胎头的左侧， 使得钳叶与钳柄平行， 助手固定钳柄；放置产钳后， 检查钳叶与胎头间有无软组织、脐带， 将胎头矢状缝在两钳叶正中；合拢钳扣， 钳柄对合， 宫缩间隙略微放松；当胎头双顶颈通过骨盆出口时， 缓慢松开产钳， 并取钳右叶、钳左叶；手术完成后常规检查宫颈、会阴切口， 并缝合。 1. 3 护理方法 分别从术前、术中、术后三方面给予护理， 护理方法如下：术前护理：a.心理护理：由于大多为初产妇， 难免对分娩缺乏经验， 对会阴侧切术、产钳术缺乏了解， 极易产生紧张、恐惧等不良心理。此时， 就需要护理人员耐

5、心答复产妇提出的一些问题， 并让产妇感觉到体贴， 给予相应的鼓励、抚慰， 让产妇了解产钳术的重要性及必要性， 从而消除产妇心中顾虑；讲解产钳术的成功案例， 并多赞扬产妇的身体状态， 肯定产妇的坚强， 消除焦虑情绪， 从而增加对产钳术的信心， 配合临床医师工作【3】。b.术前准备：建立一条静脉通道， 准备好一次性产钳、产包；同时还应准备新生儿抢救器械， 准备好辐射床、新生儿衣服等。术中护理：手术过程中严格无菌操作， 且动作轻柔， 助产士应随时关心及体贴产妇， 站在产妇身旁， 并紧握产妇的手， 适时给予鼓励及抚慰， 指导产妇尽量放松， 进行有规律的深呼吸， 多肯定产妇的努力及其尝试， 增强其信心，

6、 以便尽早结束产程；在产钳术过程中， 为了进一步加强宫缩， 必要时可采用催产素静脉滴注， 适宜小剂量使用。有效宫缩间隔约2 min， 持续时间50 s， 随时对产妇宫缩、胎心等给予监测， 一旦发现异常情况， 停止采用催产素。术后护理：当产钳术完成后， 产妇非常迫切想要知道婴儿的健康状况， 此时助产人员应正确把握告知时机及其方法；假设在分娩过程中婴儿受到损伤或者出现异常情况时， 暂时不应告知产妇， 防止情绪波动导致大出血。可分散产妇的注意力， 称赞产妇分娩中的勇敢表现；待产妇子宫收缩良好后， 那么根据实际情况决定是否告知产妇。另外， 当胎儿分娩后， 应对产妇子宫给予按摩， 缝合切口， 嘱产妇保持

7、放松， 将婴儿置于床旁的保暖台， 让产妇能够看到婴儿， 并体验初为人母的喜悦。做好术后观察， 详细观察阴道出血量、宫缩、会阴切口、尿管内尿液颜色【4】；查看有无并发症情况的发生， 如血肿、感染等情况， 并做好新生儿的身体检查， 查看是否有颅内增高、大脑刺激及颅骨骨折等。 2 结果 48例行产钳术孕妇均手术成功， 新生儿均身体健康， 给予相应护理后， 切口疼痛平均时间d， 住院时间d， 1例感染， 占2.08%， 经对症处理后， 感染得到控制。 3 讨论 一般情况下， 正常分娩中由于胎儿较大， 或头盆不对称等， 均会延长第二产程， 对孕妇、婴儿造成生命威胁。因此， 为了加速分娩过程， 减少分娩的

8、时间及胎儿感染窒息的发生， 临床中常采用产钳术【5】。然而， 在产钳术过程中， 受到多种因素的影响， 容易增加切口感染的发生率。因此， 做好围术期的护理工作尤为重要。本文那么对所选48例行产钳术的产妇实施术前、术中及术后护理， 全部产妇切口疼痛时间、住院时间及感染发生率均较低。 综上所述， 分娩产钳术在产妇分娩中具有重要意义， 值得临床推广应用。 参考文献 【1】 符凤晖， 钟宜.剖宫产与低位产钳术对母婴预后影响的临床观察. 中国医师杂志， 2021， 29：951-953. 【2】 逯琨， 黄秀娟， 齐月， 等.分析产钳术的临床应用及护理.中国伤残医学， 2021：167-168. 【3】 张丽芳.产钳术病人的心理护理.国际医药卫生