专科护理操作并发症的预防及处理流程.精讲.doc

1、心肺复苏并发症、预防及处理流程一、肋骨骨折、胸骨骨折，胸骨肋骨分离1 、临床表现（1 ）根据患者不同程度的肋骨断裂可出现血胸，气胸等表现。（2 ）骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。（3 ）多根肋骨骨折严重时可出现胸壁软化。2 、预防（1 ）正确的心肺复苏可减少并发症。（2 ）按压力度掌握正确。3 、处理（1 ）待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。（2 ）平卧或包扎固定处理。（3 ）后期给予相应治疗支持4 、流程肋骨骨折、胸骨骨平卧位或后期给予相应心肺复苏包扎固定治疗支持折，胸骨肋骨分离二、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂1 、临床表现（1 ）当大量出血时，可表现为血压下

2、降形成低血型休克。（2 ）胸膜腔内的大量出血，可压迫纵膈，使纵膈移位，造成血液回流受阻，加重循环功能障碍。（3 ）患者出现面色苍白，嘴唇出现发绀等一系列血氧的症状。2 、预防（1 ）正确进行胸外按压，部位正确。（2 ）按压力道要适合，深度不可过大。3 、处理（1 ）给予行胸腔穿刺进行引流或排气。（2 ）给予大量补液及输血，保持循环血量提高。（3 ）给予面罩吸氧或者呼吸机辅助呼吸。4 、流程给予行胸腔引流或排气心肺复苏气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂补液及输血吸氧或呼吸机辅助呼吸三、胃胀气1 、临床表现（1 ）恶心、呕吐表现。（2 ）胃部鼓起，胃内食物可能发生反流。2 、预防（1 ）避免过大的通气

3、量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。（ 2 ）应注意检查和调整头部及气道位臵，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。（3 ）如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。3 、处理有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行 CPR 。4 、流程心肺复苏胃胀气挤胃部，清理继续行 CPR侧卧位呼吸道电除颤并发症、预防及处理流程一、局部皮肤灼伤红肿、疼痛1 、临床表现电击后皮肤表面可出现轻度红斑、水疱，伴有皮肤疼痛感。2 、预防（1 ）除颤电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。（2 ）均匀涂抹导电糊。3 、处理轻

4、者一般无需特殊处理，清洁皮肤，涂烫伤油，重者皮肤伤口按外科换药处理。4 、流程轻者无需处理电除颤重者外科换 药处理二、血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞1 、临床表现根据不同栓塞部位出现不同表现，可出现下肢肿胀，脑及心肌的供血不足等现象。2 、预防对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。3 、处理：（ 1 ）酌情溶栓。（ 2 ）观察局部血液循环情况。4 、流程血栓脱落引起心、观察局部血液循环电除颤根据栓塞部位给予肺、脑、下肢栓塞情况溶栓用药三、心律失常1 、临床表现（1 ）室上性心律失常（2 ）房性早搏（3 ）心脏停搏，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多在每分钟 20 30 次以下2 、预防同步电复律前先用洋地黄控制心率(直至复律前 12 天停用 ), 同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。3 、处理（ 1 ）应用药物治疗。（ 2 ）若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗。4 、流程电除颤心律失常药物治疗若为室性心律失常，先行电除颤， 再行药物治疗四、 心肌损害1 、临床表现出现血清肌酸磷酸激升高。2 、预防电