舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的临床麻醉效果分析1

1、 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的临床麻醉效果分析 【摘要】：目的 观察分析舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响。方法 选择我院2019年1月-2019年9月收治的自愿接受无痛人流手术患者92例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各有患者46例。两组患者静注丙泊酚前 3 min，研究组患者输注舒芬太尼，对照组患者输注芬太尼。术中若出现体动或呻吟，酌情追加丙泊酚 0. 5 mg/kg。比较两组的手术指标、术后宫缩疼痛评分（vas）。结果 研究组术后苏醒时间、丙泊酚用量、spo 2、map、h均明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）

2、。与对照组比较，研究组患者术后10min、25min及40min的vas评分均明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。结论 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流安全有效，不良反应少，药物用量少，并能有效抑制人流术后宫缩痛，效果优于芬太尼联合丙泊酚。【关键词】：舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流；宫缩痛 麻醉效果analysis of clinical anesthetic effect of sufentanil combined with propofol in painless induced abortionabstract : objective to observe and analyze th

3、e effect of sufentanil combined with propofol on the anaesthesia of painless induced abortion and the effect on the pain of contractions after induced abortion.methods 92 patients admitted to our hospital from january 2019 to september 2019 who voluntarily underwent painless abortion were selected a

4、s the subjects of this study. they were randomly pided into two groups with the same number of cases: the study group and the control group, with 46 patients in each group.patients in the two groups received intravenous infusion of propofol for 3 min, while patients in the study group received infus

5、ion of sufentanil and patients in the control group received infusion of fentanyl.if body movements or groans occur during the operation, propofol 0.5 mg/kg should be added as appropriate.the two groups were compared in terms of surgical parameters and vas.results the postoperative wake time, propof

6、ol dosage, spo 2, map and hr in the study group were significantly better than those in the control group, with statistically significant differences (p0.05).compared with the control group, vas scores of patients in the study group were significantly lower at 10min, 25min and 40min after surgery, w

7、ith statistically significant differences (p0.05).conclusion sufentanil combined with propofol is safe and effective for painless induced abortion, with fewer adverse reactions and less dosage of drugs.【 key words 】 : sufentanil;propofol;painless abortion;the anesthetic effect of contractions在避孕失败后，

8、临床上常见的补救措施是进行人工流产，是妇产科中常见的手术。该手术的要求为安全、起效快、无痛、不良反应小、作用平稳，因此，在术中采取有效、安全的麻醉方法对手术的成功起到重要作用。大多数患者会在手术中出现焦虑、紧张等心理，对手术的顺利进行有一定影响。因此，在手术中给予有效、安全的麻醉剂是保证手术顺利的关键1。本文观察分析了舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响，现将研究结果报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2019年1月-2019年9月收治的自愿接受无痛人流手术患者92例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组各有患者46例。其中，研究

9、组年龄18-43岁，平均年龄（31.054.64）岁。对照组年龄17-44岁，平均年龄（31.094.71）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（p0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。1.2麻醉方法 所有患者术前均8 h禁食、6 h禁水，取截石位，保持低流量吸氧，严密监测平均动脉压(map)、心率(h)、脉搏氧饱和度(spo 2)等。研究组给予丙泊酚配伍舒芬太尼静脉麻醉，静脉注射0.1g/kg舒芬太尼，2 min后静脉推注1.5 mg/kg丙泊酚，患者意识消失后开始人工流产术，并给予心电监护，严密观察患者反应。对照组给予丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉，静脉注射0.5g/kg芬

10、太尼，2 min后推注丙泊酚，与研究组中丙泊酚的麻醉方法相同，于患者意识消失后开始手术。1.3观察指标 比较两组术后苏醒时间、丙泊酚用量、spo 2、map、h。比较两组患者术后术后10 min、25 min、40 min的视觉模拟评分（vas），评价患者术后的疼痛程度。1.4统计学处理 采用spss17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当p0.05时，为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者观察指标比较 如表1所示，研究组术后苏醒时间、丙泊酚用量、spo 2、map、h均明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。表1 两组患者部分观

11、察指标比较组别例数术后苏醒时间(h)丙泊酚用量(mg)spo 2(%)map(mmhg)h(次/min)研究组463.650.63105.7611.7398.670.8684.851.1373.592.69对照组464.950.84127.4313.6496.390.7883.190.9169.542.172.2两组术后疼痛程度比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者术后10min、25min及40min的vas评分均明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。表2 两组术后疼痛程度比较组别例数术后10 min术后25 min术后40 min研究组464.240.893.050.632.240

12、.43对照组465.451.063.940.742.990.583 讨论无痛人工流产是指患者在麻醉后无任何痛苦，在保持适度镇痛的情况下进行人工流产手术。对患者的疼痛感有减轻作用，减少了患者手术的痛苦，也有利于医师顺利完成手术。人工流产术中使用有效、安全的麻醉剂能够提高手术成功率，减轻患者痛苦。丙泊酚的代谢时间短、见效较快，且作用平稳，在停药后患者意识恢复迅速，是目前无痛人工流产手术中首选的麻醉用药。但丙泊酚的镇痛作用较弱，对机体的呼吸有抑制作用，加之人工流产术中常采用缩宫素，会增加患者的宫缩疼痛，术中若镇痛作用差，患者会出现躁动不安，从而影响手术效果2。所有在手术中常使用丙泊酚联合阿片类受体激

13、动剂共同麻醉，联合麻醉时，可以减少丙泊酚用量，同时起到镇痛效果，保证手术的顺利。舒芬太尼属于一种高脂溶性的阿片受体激动剂，其镇痛作用较强，且维持时间长、选择性高，舒芬太尼的药效是芬太尼的 10 倍左右，对受体具有较强的亲和力，且镇痛时间长，各项功效均优于芬太尼。舒芬太尼虽然会引起心率下降、呼吸幅度减弱等阿片类药不良反应，但术中常规吸氧，严密监测，能够减少不良反应的发生，且对机体的血流动力学、循环呼吸系统影响小3。本次研究结果显示，研究组术后苏醒时间、丙泊酚用量、spo 2、map、h均明显优于对照组；与对照组比较，研究组患者术后10min、25min及40min的vas评分均明显降低。综上所述，舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流安全有效，不良反应少，药物用量少，并能有效抑制人流术后宫缩痛，效果优于芬太尼联合丙泊酚