医院感染诊断标准

1、医院感染诊断标准 预防措施 标本采集 医院感染定义 医院感染：医院感染：是指住院病人在医院内获得是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和的感染，包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得出院后发生的感染；但不在医院内获得出院后发生的感染；但不 包括入院前已开始或入院时已存在的感包括入院前已开始或入院时已存在的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染染。医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染。也属医院感染。 下列情况属于医院感染 1 1、无明确潜伏期的感染，规定无明确潜伏期的感染，规定入院入院4848小时后小时后发生发生 的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入的感染为医

2、院感染；有明确潜伏期的感染，自入 院时起院时起超过平均潜伏期超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。后发生的感染为医院感染。 2 2、本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。 3 3在原有感染基础上出现其它部位在原有感染基础上出现其它部位新的感染新的感染( (除除 外脓毒血症迁徙灶外脓毒血症迁徙灶) )，或在原感染已知病原体基础，或在原感染已知病原体基础 上又分离出新的病原体上又分离出新的病原体( (排除污染和原来的混合感排除污染和原来的混合感 染染) )的感染。的感染。 4 4新生儿在分娩过程新生儿在分娩过程中中和和产后产后获得的感染。获得的感染。 5 5由于诊疗措施激活的由于

3、诊疗措施激活的潜在性感染，潜在性感染，如疱疹病毒、如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。结核杆菌等的感染。 6 6医务人员医务人员在医院工作期间获得的感染。在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1 1皮肤粘膜开放性伤口皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表只有细菌定植而无炎症表 现。现。 2 2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表 现。现。 3 3新生儿新生儿经胎盘获得经胎盘获得( (出生后出生后4848小时内发病小时内发病) )的感的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘。水痘。 4 4患者原有的患者原有的慢性感染

4、在医院内急性发作慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 呼吸系统 一、上呼吸道感染 临床诊断临床诊断：发热（：发热（38.038.0超过超过 2 2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃 腺等上呼吸道急性炎症表现。腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断病原学诊断：临床诊断基础上，：临床诊断基础上， 分泌物涂片或培养可发现有意义分泌物涂片或培养可发现有意义 的病原微生物。的病原微生物。 说明：说明：必须排除普通感冒和非感必须排除普通感冒和非感 染性病因（如过敏等）所致的上染性病因（如过敏等）所致的上 呼吸

5、道急性炎症。呼吸道急性炎症。 下呼吸道感染 临床诊断：符合下述两条之一即可 诊断 1 1患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出 现湿罗音，并有下列情况之一现湿罗音，并有下列情况之一: : 发热。发热。 白细胞总数和白细胞总数和( (或或) )嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞 比例增高。比例增高。 X X线显示肺部有炎性浸润性病变。线显示肺部有炎性浸润性病变。 2 2慢性气道疾患患者稳定期（慢性慢性气道疾患患者稳定期（慢性 支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、 哮喘、支气管扩张症）继发急性感哮喘、支气管扩张症）继发急性感 染，并有病原学改变或染，并有病原学改变或

6、X X线胸片显示线胸片显示 与入院时比较有明显改变或新病变。与入院时比较有明显改变或新病变。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1 1经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体 2 2痰细菌定量培养分离病原菌数痰细菌定量培养分离病原菌数10106 6cfu/mlcfu/ml 3 3血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4 4 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼 吸道分泌物病原菌数吸道分泌物病原菌数 10 105

7、 5cfu/mlcfu/ml； 5 5痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道 定植的细菌或其它特殊病原体。定植的细菌或其它特殊病原体。 6 6免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 痰细菌培养SOP 标本的采取： 一、自然咳痰的要求 1 1、患者清晨留取，留取之前清水漱口、患者清晨留取，留取之前清水漱口3 3 次，之后用力咳出次，之后用力咳出 2 2、咳痰困难者可用雾化（无菌生理盐水）、咳痰困难者可用雾化（无菌生理盐水） 蒸气吸入以利痰液咳出。蒸气吸入以利痰液咳出。 3 3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、痰液

8、直接吐入无菌、干燥、不渗漏、 不吸水的广口带盖容器中。不吸水的广口带盖容器中。 4 4、标本量、标本量1ml 1ml ，并尽量在使用抗生素，并尽量在使用抗生素 之前采集标本。之前采集标本。 5 5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱 发咳痰。发咳痰。 （二）、气管穿刺法（二）、气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医：仅用于昏迷患者，由临床医 师进行操作。师进行操作。 （三）、纤维支气管镜抽吸（三）、纤维支气管镜抽吸：常见于肺结核，在进：常见于肺结核，在进 行支气管镜检查时抽取。行支气管镜检查时抽取。 （四）、胃液抽取法（四）、胃液抽取法：怀疑肺结核可能将痰液下咽：

9、怀疑肺结核可能将痰液下咽 时、小儿不配合咳痰时采用时、小儿不配合咳痰时采用。 标本的运送标本的运送 1 1、标本采集后立即送检，争取、标本采集后立即送检，争取20 20 分钟内送达微生分钟内送达微生 物室。不能即刻送检者保存于冰箱冷藏，不能冷冻，物室。不能即刻送检者保存于冰箱冷藏，不能冷冻， 不能超过不能超过2h2h。 2 2、标本验收不合格者，重新留取。、标本验收不合格者，重新留取。 血管相关性感染 临床诊断临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。：符合下述三条之一即可诊断。 1.1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散 性红斑性红斑( (蜂窝组织炎的表现蜂窝组织炎的

10、表现) )。 2.2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥 散性红斑并除外理化因素所致。散性红斑并除外理化因素所致。 3.3.经血管介入性操作，发热经血管介入性操作，发热3838，局部，局部 有压痛，无其它原因可解释。有压痛，无其它原因可解释。 病原学诊断病原学诊断：导管尖端培养和：导管尖端培养和/ /或血液培或血液培 养分离出有意义的病原微生物。养分离出有意义的病原微生物。 说明：说明： 1.1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm5cm， 在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 15cfu/15

11、cfu/平板即为阳性。平板即为阳性。 2.2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌数从穿刺部位抽血定量培养，细菌数 100cfu/ml100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取，或细菌菌数相当于对侧同时取 血培养的血培养的4 41010倍；或对侧同时取血培养出同倍；或对侧同时取血培养出同 种细菌。种细菌。 败血症 临床诊断临床诊断：发热：发热3838或低体温或低体温3636，可伴有，可伴有 寒战，并合并下列情况之一：寒战，并合并下列情况之一： 1 1有入侵门户或迁徙病灶。有入侵门户或迁徙病灶。 2 2有全身中毒症状而无明显感染灶。有全身中毒症状而无明显感染灶。 3 3有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液

12、中性粒细胞有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞 增多伴核左移，且无其它原因可以解释。增多伴核左移，且无其它原因可以解释。 4 4收缩压低于收缩压低于12kPa(90mmHg)12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下，或较原收缩压下 降超过降超过5.3kPa(40mmHg)5.3kPa(40mmHg)。 病原学诊断病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之：临床诊断基础上，符合下述两条之 一即可诊断。一即可诊断。 1 1血液培养分离出病原微生物。血液培养分离出病原微生物。 2 2血液中检测到病原体的抗原物质。血液中检测到病原体的抗原物质。 导管相关性感染 感染途径 腔外途径：皮肤来源（消毒

13、不彻底）；物品及操作污 染； 腔内途径：血源性感染；接头污染；输液感染。 危险因素： 患者因素：年龄80岁；病人基础疾病； 导管因素：导管材质（硅胶的好）；导管类型（双管 感染机会高于单管) 穿刺部位：危险由低到高的顺序：锁骨下静脉-颈内 静脉-股静脉。 留置时间：有研究报道，10d感染率8.3%；21d高 达66.79%。 附加装置：三通增加感染机会。 医务人员因素： 无菌操作技术； 置管技术。 导管相关导管相关 性血液感性血液感 染因素染因素 手卫手卫 生和生和 无菌无菌 操作操作 合理合理 选择选择 穿刺穿刺 静脉静脉 穿刺点穿刺点 的的皮肤皮肤 敷料管敷料管 理理 导管导管接接 头护理

14、、头护理、 更换时更换时 间间 血液感染的预防措施血液感染的预防措施 血管血管 内导内导 管的管的 材质材质 标准标准 化的化的 无菌无菌 操作操作 严格严格 掌握掌握 适应适应 症症 输液装输液装 置与药置与药 液液 透析血管造瘘透析血管造瘘 或者血管移植或者血管移植 血培养标本sop 采血时机：采血时机： 患者发热期间越早越好；最好的使用抗生素以 前；正在发热时或发冷发热前半小时。 采血次数及间隔采血次数及间隔： 、立即采血立即采血：急性发热性疾病如脑膜炎、细 菌性肺炎，需要马上抗菌治疗；急性骨髓炎、 化脓性关节炎需要紧急手术的患者；立即从两 臂分别取2份标本。 、感染性心内膜炎患者，24

15、小时内要取血3次， 每次间隔不少于30分钟，必要时次日再做血培 养2次。 、发热原因不明者两次抽血间隔时间60 分钟； 必要时于24-48小时后再抽血2次 三三、采血部位：、采血部位： 、多次采血应在不同部位； 、避免从血管插管内取血； 、在不同部位采血，2次分离出 相同的菌种是确定病原菌的有力 证据。 四、采血量： 1、成人8-10ml，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml。骨 髓培养一般接种量为1-2ml 。 2、新生儿血培养：外周血液、不同部位同时采 集2瓶，每瓶不少于2 ml,采用真空无菌管。 3、特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建 议： 、可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、

16、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2-3份血标 本。 、不明原因的发热，如急性脓肿、伤寒热、波浪热， 现采集2-3份血标本，24-36h后估计体温升高之前（通 常在下午）再采集2份。 、可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性， 应改变培养方法，以获得罕见的微生物。 、入院前两周内接受抗菌药物治疗者，连续3天采集2 份，选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。 感染性腹泻 一、感染性腹泻一、感染性腹泻 临床诊断：临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。 1 1急性腹泻，粪便常规镜检白细胞急性腹泻，粪便常规镜检白细胞1010个个/ /高倍视野。高倍视野。 2 2急性腹泻，或伴

17、发热、恶心、呕吐、腹痛等。急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3 3急性腹泻每天急性腹泻每天3 3次以上，连续次以上，连续2 2天，或天，或1 1天水样泻天水样泻5 5次以次以 上。上。 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可 诊断。 1 1粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2 2常规镜检或电镜直接检出肠道病原体常规镜检或电镜直接检出肠道病原体 3 3从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断 标准标准 4 4从组织培养的细胞病理变化从组织培养的细胞病理变化( (如毒素测定如毒素测定) )判定

18、系肠道判定系肠道 病原体所致。病原体所致。 说明说明：1 1急性腹泻次数应急性腹泻次数应33次次/24/24小时。小时。 2 2应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断 治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 胃肠道感染 临床诊断：临床诊断：患者出现发热患者出现发热(38)(38)、恶心、呕吐和、恶心、呕吐和( (或或) ) 腹痛、腹泻，无其它原因可解释。腹痛、腹泻，无其它原因可解释。 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可 诊断。诊断。 1

19、1从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养 出病原体。出病原体。 2 2上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、 多核巨细胞。多核巨细胞。 3 3手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。 抗菌药物相关性腹泻 临床诊断临床诊断：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹 泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血 便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况

20、之一: : 1 1发热发热3838。 2 2腹痛或腹部压痛、反跳痛。腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3 3周围血白细胞升高。周围血白细胞升高。 病原学诊断病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一：临床诊断基础上，符合下述三条之一 即可诊断。即可诊断。 1 1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌 群。群。 2 2如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水 肿、出血，或见到肿、出血，或见到2mm-20mm2mm-20mm灰黄灰黄( (白白) )色斑块伪膜。色斑块伪膜。 3 3细菌毒素测定证实。细菌毒素测定证

21、实。 说明说明：1 1急性腹泻次数急性腹泻次数33次次/24/24小时。小时。 2 2应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及 非感染性原因所致的腹泻。非感染性原因所致的腹泻。 胃肠道感胃肠道感 染因素染因素 广谱广谱 抗菌抗菌 药物药物 指征指征 饮食饮食 饮水饮水 卫生卫生 病原学病原学 抗菌普抗菌普 不良反不良反 应应 确诊确诊 者隔者隔 离离 胃肠道感染的预防措施胃肠道感染的预防措施 感染性感染性 腹泻患腹泻患 者隔离者隔离 手卫手卫 生处生处 置置 鼻饲鼻饲 操作操作 规程规程 抵抗力低抵抗力低 下者保护，下者保护， 减少危险减少危险 因素因素

22、 感染患者感染患者 用具消毒用具消毒 抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻 粪标本的采集方法 自然排便法：自然排便后，挑取有脓血、黏液部位 的粪便23克，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器 内或置于保存液或增菌液中送检。 直肠拭子方法：如不易获得粪便时或排便困难的患 者及幼儿，可采取直肠拭子方法采集，取出后插入 灭菌试管内送检。 泌尿系统 临床诊断临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激 症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或 不伴发热，并具有下列情况之一不伴发热，并具有下列情况之一 1 1尿检白细胞男性尿检白细胞男性55个个/

23、/高倍视野，高倍视野， 女性女性1010个个/ /高倍视野，插导尿管患者高倍视野，插导尿管患者 应结合尿培养。应结合尿培养。 2 2临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌 治疗有效而认定的泌尿道感染。治疗有效而认定的泌尿道感染。 泌尿系感染 病原学诊断：病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述临床诊断基础上，符合下述 四条之一即可诊断。四条之一即可诊断。 1 1清洁中段尿或导尿留取尿液清洁中段尿或导尿留取尿液( (非留置导非留置导 尿尿) )培养革兰阳性球菌菌数培养革兰阳性球菌菌数 10 104 4cfu/mlcfu/ml、 革兰阴性杆菌菌数革兰阴性杆菌菌数10105 5cf

24、u/mlcfu/ml 2 2耻骨联合上膀胱耻骨联合上膀胱穿刺留取尿穿刺留取尿液培养细菌液培养细菌 菌数菌数10103 3cfu/mlcfu/ml。 3 3新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检 查查(1(1400)400)，在，在3030个视野中有半数视野见个视野中有半数视野见 到细菌。到细菌。 4 4无症状性菌尿症：无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但患者虽然无症状，但 在近期在近期( (通常为通常为1 1周周) )有内镜检查或留置导尿有内镜检查或留置导尿 史，尿液培养革兰阳性球菌浓度史，尿液培养革兰阳性球菌浓度 10104 4cfu/mlcfu/ml、革兰阴性杆

25、菌浓度、革兰阴性杆菌浓度 10105 5cfu/mlcfu/ml，应视为泌尿系统感染。，应视为泌尿系统感染。 泌尿系感染 说明：说明： 1 1非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结 果为两种或两种以上细菌，需考虑污染果为两种或两种以上细菌，需考虑污染 可能，建议重新留取标本送检。可能，建议重新留取标本送检。 2 2尿液标本应及时接种。若尿液标本尿液标本应及时接种。若尿液标本 在室温下放置超过在室温下放置超过2 2小时，即使其接种小时，即使其接种 培养结果细菌菌数培养结果细菌菌数10104 4或或10105 5cfu/mlcfu/ml， 亦不应作为诊断依据，应予重新留取标亦

26、不应作为诊断依据，应予重新留取标 本送检。本送检。 3 3影像学、手术、组织病理或其它方影像学、手术、组织病理或其它方 法证实的、可定位的泌尿系统法证实的、可定位的泌尿系统( (如肾、如肾、 肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道) )感感 染，报告时应分别标明。染，报告时应分别标明。 导管相关导管相关 性泌尿道性泌尿道 感染因素感染因素 导管通畅，导管通畅， 不通则换，不通则换， 不能冲洗不能冲洗 密闭导密闭导 尿系统尿系统 定期更定期更 换换 导管导管 及集尿及集尿 袋袋 消毒消毒 尿道尿道 口口 泌尿道感染的预防措施泌尿道感染的预防措施 规范的规范的 手卫生手卫生

27、无菌无菌 操作操作 适宜的导管适宜的导管 口径材质口径材质 插管后的预防控制措施插管后的预防控制措施 插管时的预防控制措施插管时的预防控制措施 无菌无菌 导尿导尿 包包 尿袋尿袋 低位低位 放置放置 密闭密闭 的系的系 统统 尽早尽早 拔除拔除 导管导管 结果判断 1 1、正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。、正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。 2 2、中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰、中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰 阴性杆菌浓度大于阴性杆菌浓度大于1010 cfu cfu，革兰阳性，革兰阳性 球菌大于球菌大于1010 cfu cfu可认为是感染的病原可认为是感染的病原 菌，反之污染菌可能性大

28、。真菌浓度大于菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大于 10103 3 4 4/ml /ml可认为感染菌。可认为感染菌。 3 3、已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多、已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多 次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未达 到上述界限，也可认为是感染的病原菌。到上述界限，也可认为是感染的病原菌。 4 4、尿培养显示浓度超过上述界限的但有三、尿培养显示浓度超过上述界限的但有三 种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌 可能。可能。 5 5、尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠、尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠

29、 球菌等。球菌等。 表浅手术切口感染表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术术 后后3030天内，并天内，并具有下述两条之一即可诊断。具有下述两条之一即可诊断。 1 1表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物 2 2切口液体或组织分泌物培养出病原菌。切口液体或组织分泌物培养出病原菌。 3 3、外科医生开放的切口浅部感染。、外科医生开放的切口浅部感染。 病原学诊断：病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。临床诊断基础上细菌培养阳性。 以下情况不属于切口感染以下情况不属于切口感染： 1 1针眼脓点针

30、眼脓点 2 2外阴切开或包皮环切或肛门周围手术部门感染。外阴切开或包皮环切或肛门周围手术部门感染。 3 3溶痂的溶痂的、度度烧伤创面。烧伤创面。 切口深部组织感染 无植入物，手术后30天内；有植入物 术后1年内发生的累计深部软组织感 染，并符合以下条件之一： 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液 不是来自器官/腔隙部分。 深部组织裂开或医师开放的切口，同时 具有感染的症状或体征：发热、肿胀、 疼痛 检查、手术探查、病理学、影像学检查 发现切口深部组织脓肿或其他感染证据。 皮肤感染 临床诊断：临床诊断：符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断 1 1皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等皮肤有脓性

31、分泌物、脓疱、疖肿等 2 2患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发 热，无其它原因解释者。热，无其它原因解释者。 病原学诊断病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两：临床诊断基础上，符合下述两 条之一即可诊断。条之一即可诊断。 1 1从感染部位的引流物或抽吸物中培养出从感染部位的引流物或抽吸物中培养出 病原体。病原体。 2 2血液或感染组织特异性病原体抗原检测血液或感染组织特异性病原体抗原检测 阳性。阳性。 软组织感染 软组织感染软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏 死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管死性蜂窝组织炎

32、、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管 炎。炎。 临床诊断：符合下述三条之一即可诊断临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。 1 1从感染部位引流出脓液。从感染部位引流出脓液。 2 2外科手术或组织病理检查证实有感染。外科手术或组织病理检查证实有感染。 3 3患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无 其它原因解释。其它原因解释。 病原学诊断：临床诊断基础上病原学诊断：临床诊断基础上, ,符合下述两条之一符合下述两条之一 即可诊断。即可诊断。 1 1血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgMIgM抗抗 体效价达到诊断水平体效价达到诊断水平 2 2从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。 褥疮感染 褥疮感染包括褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。：褥疮浅表部和深部组织感染。 临床诊断：临床诊断：褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀， 并有脓性分泌物。并有脓性分泌物。 病原学诊断病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物培养阳性。：临床诊断基础上，分泌物培