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文档简介

1、 结脑常常是全身粟粒性结核病的一部分 脑实质、脑膜 形成隐匿病灶 直接蔓延 疾病 外伤 手术 破溃 进入 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 血液血液 TB 原发 病灶 颈椎结核 脑膜炎症脑膜炎症 形成形成 早期急性动脉炎早期急性动脉炎 脑组织脑组织 梗死梗死 管腔管腔 闭塞闭塞 中期栓塞性中期栓塞性 动脉内膜炎动脉内膜炎 大脑导水管大脑导水管 及第四脑室及第四脑室 以上阻塞以上阻塞 室管膜及室管膜及 脉络脉络 膜炎膜炎 CSF增加增加 脑膜炎症脑膜炎症 粘连粘连 脑脊液脑脊液 回吸收减少回吸收减少 交通性脑积水交通性脑积水 脑萎缩脑萎缩 阻塞性脑积水阻塞性脑积水 CSF循环图 左右脉络丛左右脉络丛生成生成

2、CSF左右侧脑室左右侧脑室 室间孔室间孔 三脑室三脑室 大脑导水管大脑导水管四脑室四脑室 四脑室孔四脑室孔 蛛网膜蛛网膜 下腔下腔 左动眼神经麻痹 左动眼神经麻痹 右侧面瘫 分型 （根据病理变化病情轻重临床表现） 早期诊断 n性格改变、头痛 n呕吐 n嗜睡 n顽固性便秘 n眼底有脉络膜粟粒结节 起病急，高热、惊厥、颅内压 ，脑膜 刺激征。csf检查可助鉴别 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 起病较结脑更缓慢，病程更长，多有长期 使用广谱抗生素及(或)免疫抑制剂史。病 初多无明显发热。颅高压症状显著，头痛 剧烈，与脑膜炎其它表现不平行。视力障 碍及视神经乳头水肿较常见，症状有时可 自行缓解。 起病较急，早期脑膜刺激征较明显 婴幼儿较常见的髓母细胞瘤可经蛛网膜 下腔播散转移，易发生颅神经障碍、脑 膜刺激征及脑脊液改变，易误诊为结脑。 但脑肿瘤一般无发热史，少见抽搐、昏 迷，颅高压症状与脑膜刺激征不相平行。 几种常见脑膜炎的脑脊液改变 晚期结脑发生后遗症者约占

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