糖尿病足截肢的护理常规精编版

1、 WHO定义 糖尿病足是指糖尿病患者由于糖尿病足是指糖尿病患者由于 合并神经病变及各种不同程度合并神经病变及各种不同程度 末梢血管病变而导致下肢感染末梢血管病变而导致下肢感染 、溃疡形成和（或）深部组织、溃疡形成和（或）深部组织 的破坏的破坏 。 在临床上，由于糖尿病患者长期受在临床上，由于糖尿病患者长期受 到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管 壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓， 并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、 支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。 而

2、而“足足”离心脏最远，闭塞现象最严重，离心脏最远，闭塞现象最严重， 从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形 成成坏疽坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患目前，各大医院对糖尿病足患 者一般采取截肢、搭桥或干者一般采取截肢、搭桥或干细胞细胞移植手移植手 术。术。 病因病机和临床表现 按病因分类 神经病变 2.血管病变 3.感染 竟不知疼痛！ 神经病变引起足部肌肉萎缩和压力失衡 另外，还合并其他畸形，例如踇外翻， 平足，关节畸形，胼胝等 截肢术后的对侧截肢与压力有关 周围血管病变 糖尿病患者由于高血糖、高血脂、 高血压和遗传因素等引起动脉粥样硬化 及血栓形成，血管腔狭窄或阻

3、塞；毛细 血管基底膜增厚，内皮细胞增生；血小 板粘附聚集能力增强，导致微循环障碍 ，组织器官缺氧。表现为肢体紫红色、 皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛 行、休息痛，甚至肢端发黑、坏疽。 感染 高血糖、低蛋白血症、组织缺血缺 氧极易发生感染，足部的微小创伤即可 引起微生物的入侵、蔓延和扩散，特别 是厌氧菌的感染，部位深而且极易发生 坏疽。另外还可引起甲沟炎、蜂窝组织 炎和骨髓炎。 Wagner分级法（根据病情严重程度分级法（根据病情严重程度 分级）分级） 0级级 有发生足溃疡的危险的因素，但无溃疡；有发生足溃疡的危险的因素，但无溃疡； 1级级 皮肤浅表性溃疡皮肤浅表性溃疡，临床无感染；，临床无

4、感染； 2级级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的 感染。感染。 3级级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。 4级级 局限性坏疽局限性坏疽 5级级 足大部分或全部足大部分或全部坏疽坏疽 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 . 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 术前护理 心理护理 无论何种截肢手术，均会造成躯体 外观永久性缺如及肢体功能的丧失，严 重影响患者的生活、工作、社会交往， 对患者精神造成持久性心理创伤，以及 对

5、手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情 绪。因此，在手术前护理人员应与患者 多交流，了解患者的思想变化、生活习 惯、疾病过程、治疗态度，关心体贴患 者，给予其生活上的照顾，向患者讲解 行截肢术的必要性，介绍假肢的安装及 康复训练，护理人员要具有高度的同情 心，理解患者的苦恼，给予精神上的安 慰，耐心讲解糖尿病截肢的必要性和不 截肢的危害性。同时介绍以往成功的病 例，帮助患者树立治愈疾病的信心、积 极配合治疗。 控制感染 对于局部坏疽创面，取分泌物做细菌 培养及药敏试验，选择有效的抗生素。 严密观察患者的意识及下肢肢体变化， 发现患者表情淡漠、体温升高或过低、 局部发黑范围增大时高度怀疑败血症， 给予

6、对症支持治疗，同时加强基础护理 和生活护理。坏疽局部用0.5碘伏湿敷 3min，每天3次。 控制血糖 长期血糖仪监测，每天4次，根据 患者血糖水平制订治疗方案。给予皮下 注射胰岛素，用药期间注意监测血糖， 动态调整胰岛素用量，警惕发生低血糖 反应，并告知低血糖的应急措施。 足部护理 糖尿病足有感觉异常，嘱病人勿长 时间交叉双腿，以免压迫血管、神经。 注意洗脚的水温不宜过高，以免烫伤， 洗完脚后用软布轻柔擦干，并细致观察 有无微小损伤，注意保暖。同时严密观 察其皮温、感觉、足趾活动及动脉末梢 搏动情况，并做好记录，以供术后参考 。嘱患者穿合适鞋袜、勤剪趾甲，防止 划伤皮肤发生感染。 术后护理 一

7、般护理 备齐急救器械，密切观察意识、血 压、尿量、生命体征变化及切口出血情 况。残肢适当抬高放置，减轻水肿和疼 痛，床头备止血带，预防继发性大出血 。切口敷料渗血者及时更换，遵医嘱应 用抗生素，预防感染。 疼痛护理 术后疼痛者，护士应多与患者交流 、沟通，减轻病人的精神紧张和焦虑， 帮助其取舒适体位，并适当应用止痛药 缓解伤口疼痛。幻肢痛者，应给予心理 疏导，让患者正视肢体已被截除的事实 ，指导患者利用看报纸、听音乐与亲人 聊天等方法转移注意力，使患者较舒适 地度过术后疼痛期。 控制血糖 因手术和麻醉刺激，术后血糖可出 现反跳现象，因此，术后应定时监测血 糖，根据患者血糖水平及截肢后体重调 整

8、胰岛素用量。注意观察用药反应，出 现面色苍白，头晕，心慌，出冷汗等低 血糖反应时及时处理。 残肢护理 术后前2天患肢抬高2030，以利于静 脉回流，避免残端水肿；2天后患肢伸直位放 置，保持关节功能位，防止关节挛缩；残端 妥善包扎，所有骨凸处均用软棉垫衬护，弹 力绷带裹扎不可过紧，预防残端压伤及感染 。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、按 摩、拍打和蹬踩，并逐渐增加残肢的负重， 强化残肢面的韧性和肌肉力量，为安装假体 做好准备。 基础护理，预防并发症 病室定时进行紫外线照射，保持空 气流通；做好各种管道护理；协助患者 翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰 ，预防肺部感染；保持床铺平整无渣屑 ，预防压疮；鼓励患者多饮水，预防泌 尿系感染；多食粗纤维食物，如含糖低 的蔬菜、水果，预防便秘。 饮食护理 食谱多样化，定时定量进餐。除糖尿 病肾病病人外，饮食在糖尿病饮食的基 础上适当增加蛋白质摄入，以促进切口 愈合。 出院指导 向患者讲解出院后饮食、用药及自 我护理方面的知识，指导定时复查血糖 、尿糖。嘱患者注意肢体残端护理，加 强功能锻炼。若残肢皮肤压痛，发红或 撕裂破溃者要