血管通道非计划性拔管

1、20142014年静脉输液小组活动年静脉输液小组活动 20142014年年7 7月月 湖南省肿瘤医院湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南省肿瘤医院护理部湖南省肿瘤医院护理部 李旭英李旭英 2014-8-7 LOGOLOGO 血管通路非计划性拔管质量改进项目血管通路非计划性拔管质量改进项目 改进项目改进项目/流程名称：流程名称：血管通路非计划性拔管率 的监控 血管通路非计划性拔管的目的：血管通路非计划性拔管的目的：降低血管通路 非计划性拔管率，保证患者安全 改进目标改进目标 ：患者血管通道非计划性拔管率呈下 降趋势，各血管通路（外周静脉留置针、PIC

2、C 、CVC）的非计划性拔管率低于目标值。 LOGOLOGO 血管通路非计划性拔管质量改进项目血管通路非计划性拔管质量改进项目 改进的测量要素改进的测量要素：血管通路的非计划性拔管率 改进理由：改进理由：不管是内科还是外科的住院病人，基 本都要接受静脉输液治疗，而我院为肿瘤专科医 院，大多患者需要接受化疗。这对血管通路的选 择和维护有着更高的要求。血管通路护理不当造 成非计划性拔管可能危及病人生命，且增加医疗 成本，故本小组选择降低血管通路非计划性拔管 率监测，提高血管通路护理的质量，确保病人之 安全。 LOGOLOGO 实施流程实施流程 LOGOLOGO 血管通路非计划性拔管的定义血管通路非

3、计划性拔管的定义 定义概念：定义概念：血管通路是指放置在血管内的各种 血管通路，包括外周静脉留置针、外周中心静 脉置管（PICC）、输液港（Port）、中心静脉 血管通路（CVC），本小组主要对外周静脉留 置针、PICC和CVC进行监测。血管通路的非计 划性拔管是指上述血管通路在患者预定的治疗 尚未结束时，由于各种原因（包括意外过失） 导致的导管不能再继续使用，必须提前将其拔 除。 LOGOLOGO 数据的收集数据的收集 血管通道非计划性拔管CQI小组基线调查表 该表用于项目前期、中期和结束时的数据统计。 每个科室联络员用这张表到对应的督查科室进行督查。 首次使用时间：2014年8月12日上午

4、10：00 中期：2014年10月14日上午10：00 后期：2014年12月16日上午10：00 LOGOLOGO 检查方法：科室联络员交叉互查，具体安排如下： 1-2w；3-4w；5-6w；7-8w；9-10w；11-12w；13-14w；15-16w 17-18w；19-20w；21-22w；23-24w；25-26w；27-28w； 32-30w；33-34w；35-36w；37-31w；icu-PACU；29w-林琴 LOGOLOGO 数据的收集数据的收集 1.联络员负责本科室的血管通路的数据填写与保管。 2.联络员负责本科室血管通路的督查工作。 （1）督查每月1次，月中进行。 （2）督查方式： 血管通路非计划性拔管统计表 血管通道非计划性拔管CQI小组质量评价标准 每月每月2号号前将上月的纸质版统计数据交至本组秘书林琴处 LOGOLOGO 核心小组成员将在每月月zhong到各科室进行数 据的验证与督导。具体安排如下： 夏开屏：1以及、PACU 曾莎： 袁忠：以及 王玉花： 刘英：以及 数据的验证数据的验证 LOGOLOGO 导管固定标准培训导管固定标准培训 留