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文档简介

1、会计学1 低钾血症低钾血症.ppt 第1页/共22页 第2页/共22页 第3页/共22页 每日需要 4080mmol (氯化钾36g) (50mmol/Kg体重) 细胞外 2% （3.5- 5.5mmol/L） 肾脏排出，不吃也排。肾脏排出，不吃也排。 细胞内98% (150mmol/L) 第4页/共22页 第5页/共22页 分 泌 钾 主主细胞 血血K K+ + 血血NaNa+ + NaNa+ + K K+ + K K+ + NaNa+ +Na-K Na-K 泵活性泵活性 膜对钾的通透性膜对钾的通透性 钾的电化学梯度钾的电化学梯度 闰细胞 K K+ + H H+ + H H+ + K K+

2、+ 重 吸 收 H H+ + K K+ + NaNa+ + K K+ + H H+ +（）（） 醛固酮 排钾 K+增加 排钾 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 排钾 第6页/共22页 容量感受器减少肾血流量 压力感受器交感 直接促进肾小管对Na的重吸收 血容量渗透压感受器促进肾素的释放 肾球旁细胞 释放 血Na肾灌注压肾素 流经致密斑的细胞外液Na 体液因素:PG，NE，Adr,glucagon, Ang，ADH（VP），ET，ANP，NO ACE 肺血管表面 收缩血管，提高血压 促进交感神经释放递质:突触前兴奋 Ang原Ang Ang 兴奋交感神经中枢 肝脏合成 并释放 减少肾血流，减少GFR

3、直接促进近端肾小管对Na的重吸收 促进肾上腺球状带释放醛固酮 肾保钠、保水，排钾、排氢 第7页/共22页 3.5mmolL 称低血钾症 3.0 mmolL 示中度低血钾症 2.5mmolL 示重度低血钾症 2.0mmolL 危及生命安全 第8页/共22页 第9页/共22页 第10页/共22页 乱。 第11页/共22页 第12页/共22页 第13页/共22页 第14页/共22页 第15页/共22页 第16页/共22页 血K+30mmol/24h 血K+25mmol/24h 肾性失钾 血K+20mmol/24h 第17页/共22页 肾素 醛固酮 高血压 尿Ca2+尿H酸碱平衡 原发性醛固酮增多症有碱血症 继发性醛固酮增多症（除肝功能 衰竭） 有碱血症 表观盐皮质类固醇激素过多综合 征 有碱血症 ACTH依赖性Cushing综合征有碱血症 非ACTH依赖性Cushing综合征有碱血症 先天性肾上腺皮质增生有碱血症 Batter Syndrome无碱血症 Giltelman Syndrome无碱血症 Liddle Syndrome有碱血症 Fanconi Syndrome无HCO3+排出多酸血症 肾小管酸中毒（和型）无酸血症 第18页/共22页 第19页/共22页 n4 的病变，故治疗时应严格观察 尿量。 第20页/共22

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