手足口病防治

1、手足口病防治手足口病防治 培训培训 疫情现况 2010年1月1日至4月12日，现住址在芙蓉 区的手足口病例252例、去年同期为153例。 252例中1月77例、2月27例、3月75例、4 月份（12天）有73例。 2010年1月1日至4月12日的252例手足口病 例中5岁以下儿童236例，占93.7%。 流行病学 传染源 人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染 性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢 出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的 主要传染源。 流行病学 传播途径 消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液

2、中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便 等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源， 亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。 流行病学 易感人群 普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复 感染 流行特征 四季均可发病，常见于49月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、 幼机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大， 传播快，在短时间内即可

3、造成大流行。 临床表现 潜伏期：一般27,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热和或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也 可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间， 偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布， 斑丘疹很快转为小疱疹，直径约37mm，质地稍硬， 自几个至数十个不等，23日自行吸收，不留痂可伴 有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 手、足、口手、足、口 重症病例 5岁以下多见 病情进展迅速 多在病程25天发生 神经系统症状 心肺部症状 重症病死率：10-25% 死

4、因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、 循环衰竭。 鉴别诊断 口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65 个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。人感染口蹄疫 较少见。主要为饮用未经消毒的病牛乳或接触病牛而 感染。 潜伏期2至18天，一般3至8天 发热、头晕、头痛、恶心、呕吐，口腔粘膜疱疹，易融合 成较大溃疡；指(趾)尖皮肤上出现小水疱和溃烂，有痒痛感， 有时也出现于手掌、鼻翼和面部；病程通常一周左右，愈后良好。 鉴别诊断 水痘：向心性分布，以头、面、胸、背为主，随 后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹可同 时存在。 单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感 染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状

5、水疱，没 有其他部位的皮损。 治疗（手足口病期） 重点重点在于病情的观察，尤其是病程在4天以内、3岁以 下的婴幼儿。 主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统 受累，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽 搐等。 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清 淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗对症治疗。 抗病毒治疗等。 七、预防控制措施七、预防控制措施 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童 个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 1、个人预防措施、个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要 让

6、儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要 洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公 共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣 被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的 儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾 晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住 院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 2、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教

7、室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手 套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居 家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需 要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 各级各类医疗机构切实落实预检分诊制度，防止 手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感

8、 染；要求其完善病例临床诊疗记录，以利于开展 流行病学调查和传染源追踪；医疗机构落实消毒 隔离措施，防止交叉感染。发生暴发疫情的幼托 机构和小学落实学生晨检制度、进行缺勤和缺课 情况登记；发现患有发热或疱疹的患儿，应立即 动员家长对其进行家庭隔离治疗或带至医疗机构 就诊，直至病愈方可返校；根据疫情控制工作需 要，必要时可向当地政府提出依法采取暂时停学、 停课等措施的建议，以保护易感儿童。 开展健康教育，加强沟通和交流，引导舆论 导向 加强开展肠道传染病防病知识宣传，引导 舆论导向，教育师生以科学的态度应对当 地可能出现的手足口病疫情，而不是听信 “谣传”或恐慌。 主要工作 聚集性疫情的流行病学

9、监测 ，及时报区 CDC和卫生中心，并做好或配合CDC做好 防控工作 聚集性病例 ：1周内，同一托幼机构或学校 等集体单位发生5例及以上手足口病病例； 或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足 口病病例；或同一自然村发生3例及以上手 足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手 足口病病例。 手足口病防控知识系列培训手足口病防控知识系列培训 手足口病消毒指南 一、消毒措施 （一）随时消毒 随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进 行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期 前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触， 患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设 立手足口病专门病区，患儿住院期间，做好随时

10、 消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分 泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场 所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污 水、污物。 （二）预防性消毒。 1家庭 在手足口病流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成 员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡， 勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风23次，每次 不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各 种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20min后使用。儿童玩具定期清洗。搞好厨房、卫生间卫 生。特别是有小孩的家庭，家庭成员回家后应及时洗手、 （特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效）更 衣，有

11、客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行 消毒。 2托幼机构和小学 在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的 托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境 卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部 清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿 活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、 教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效 氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各 种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯 500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞 好饮食用具消毒和食品卫生。 （三）终末消毒。 终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感 染者）离开有关场所后进

12、行的彻底的消毒 处理，应确保终末消毒后的场所及其中的 各种物品不再有病原体的存在。终末消毒 特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。 1病家消毒 当患儿住院、康复或死亡后，应及时做好 病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包 括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面， 门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、 被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、 卫生间，垃圾，污水等。 2托幼机构和小学 发生疫情的托幼机构和小学课后应及时做 好终末消毒，包括：校区内室内外地面、 墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、 楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面， 特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品， 玩具，奶瓶和食饮具，厕所

13、、卫生间，污 水、垃圾等。 二、常见污染对象的消毒方法 1室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风 23次，每次不少于30min。病家、托幼机构和 小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空 调等机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采 取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用 循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下 还可用紫外线对空气消毒。 2地面、墙壁 对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消 毒剂溶液喷洒消毒，作用15min。泥土墙吸液量 为150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石 灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒 剂溶液不宜超

14、过其吸液量。地面消毒先由外向内 喷雾一次，喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待 室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以 上消毒处理，作用时间应不少于15min。 3物体表面 对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体 表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒， 作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。 4污染物 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排 泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯 20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。成形粪便 不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯 5%），或

15、含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1 份粪便中，混匀后，作用2h。 盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L 消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖， 作用60min后清理。 5衣物、被褥等织物 患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70 以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手 巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。 6奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min 或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效 氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水

16、 冲洗干净。 7玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min 后用清水擦拭、冲洗干净。 8手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用23min后 清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、 处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤 疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消 毒。特别需要注意常规的免洗手消毒液对 肠道病毒无效。 9厕所、卫生间 患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入 50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器 表面用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、 擦拭消毒，作用15min。厕所、卫生间使用 的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡 15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖 把应专用。 10垃圾 垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液， 作用60min后收集并进行无害化处理。 11污水 污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅 匀，作用60min。 三、注意事项三、注意事项 （一）使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡 获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有