糖尿病肾病的护理查房幻灯片

1、 糖化 9.4mmol/L4.2-6.2mmol/L 24h尿蛋白 4.110-0.12 血常规 82g/L 115-150g/L 肾功能 肌酐 550 尿素氮 31.2 44-120 Umol/L 2.9-8.2 Umol/L 钾 7.08mmol/L3.5-5.5mmol/L 辅助检查 初步诊断 2型糖尿病肾病 慢性肾衰竭 高血压三级，高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 糖尿病肾病定义 1.是糖尿病的常见并发症，是糖 尿病全身微血管病变表现之一 2.蛋白尿，渐进性肾功能损害， 高血压，水肿，晚期出现严 重的肾功能衰竭 3.是糖尿病患者主要死亡原因 之一 病因病因：遗传，肾血流动 力学

2、异常，高血糖症， 高血压 糖尿病肾病主要分期临床表现 1.蛋白尿 2.水肿 3.高血压 4.贫血 5.肾功能异 常 糖尿病肾病治疗 1.1.避免使用对肾脏有害的药物及造影检避免使用对肾脏有害的药物及造影检 查查 2. 2.积极治疗泌尿系统感染，严禁导尿积极治疗泌尿系统感染，严禁导尿 3. 3.进入尿毒症期可以采用透析疗进入尿毒症期可以采用透析疗 4. 4.优质蛋白饮食优质蛋白饮食 5. 5.有效控制高血压有效控制高血压 6. 6.严格控制血糖严格控制血糖 7. 7.肾脏移植肾脏移植 患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗 治疗后的效果治疗后的效果 护理问题及措施 一、一、体液过多体液过多

3、-与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关 护理问题及措施 二、二、 营养失调营养失调-与蛋白质的摄入过少和丢失有关与蛋白质的摄入过少和丢失有关 护理问题及措施 2. 活动后卧床休息 缓慢增加活动量 1.遵医嘱予以低流量吸氧 4.做好基础护理和生活护理 满足病人基本需要 3.保证睡眠与休息 减少不必要的活动 三、三、活动无耐力活动无耐力 护理措施护理措施 护理问题及措施 四、皮肤完整性受损皮肤完整性受损-与局部组织长期受压有关与局部组织长期受压有关 1.保持床铺和衣服的清洁干燥保持床铺和衣服的清洁干燥 2.加强翻身，使用气垫床，局部受压部位可垫软枕加强翻身，使用气垫床，

4、局部受压部位可垫软枕 3.指导正确使用坐便器，便后及时用温水擦洗指导正确使用坐便器，便后及时用温水擦洗 护理措施护理措施 护理措施护理措施 五、五、有导管脱落的风险有导管脱落的风险 2.安全教育，床头 设警示标志 1.加强巡视，妥善 固定 护理措施护理措施 与患者及家属建立有效沟通，使其积极与患者及家属建立有效沟通，使其积极 配合治疗与护理配合治疗与护理 详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预 后后 提供安静舒适的住院环境提供安静舒适的住院环境 3 六、焦虑焦虑 1 2 糖尿病肾病健康教育及出院指导 肝素钠 2ml 生理盐水 10ml5 支 血液透析置

5、管换药步骤血液透析置管换药步骤 1.用50ml注射器抽取生理盐 水40ml，用20ml注射器抽取 生理盐水8ml及肝素钠2ml稀 释。 2.撕开外层纱布，消毒其中 一个管道的肝素帽内外径及 管道四周，取下肝素帽，打 开卡子，用5ml注射器抽出血 液1ml弃去，先推注生理盐水 20ml，再推注5ml肝素钠稀释 液封管，更换肝素帽，夹紧 卡子，同样方法消毒第二个 管道。 3.撕开全部纱布，用活力碘 消毒皮肤穿刺处，动作轻柔 4.更换纱布，先包扎内层靠 近穿刺处，再包扎外层两个 管道。（注意两个管道都应 包扎进去） 考考？考考？ 1.肌酐、尿素氮正常值？ 肌酐：肌酐： 44-120Umol/L 尿素氮：尿素氮：2.9-8.2mmol/L 2.透析穿刺点有渗血的倾向透析穿刺点有渗血的倾向？ A.透析后穿刺部位保持清洁干燥，透析后穿刺部位保持清洁干燥， 注意观察有无出血、肿胀情况