血液系统疾病常规护理(定稿)ppt课件

1、 n定义：血液系统疾病是指原发或主要累及 血液和造血系统的疾病 n特点：多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官 的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病 理改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊 乱 n造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴组 织和单核吞噬细胞组织 血液的组成血液的组成 n血液是由血细胞（）和血浆（ ）组成 n血细胞包括红细胞、白细胞、血小板 来源 造血干细胞(全能干细胞) 血细胞的生理功能血细胞的生理功能 n1.红细胞：寿命120天，输送氧化 和二氧化碳的功能 n2.中性粒细胞:内含过氧化物酶、酸性磷酸 酶和溶菌酶、碱性磷酸酶、防御素和杀菌渗 透增强蛋白等。 n有趋化作用和吞噬功能，当病原体在局

2、部引 发感染时，可迅速穿越血管内皮细胞进入感 染部位，对侵入的病原体发挥吞噬杀伤和清 除作用。 3.单核细胞（组织巨噬细胞）： n生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细 胞介素，参与机体防卫机制； n产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的 因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围 清除异物。 n4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。 肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细 血管的通透性。 n5.嗜酸性粒细胞:有抗过敏、抗寄生虫作 用 n6.淋巴细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞B淋巴细胞 细胞免疫 体液免疫 各类血细胞形态各类血细胞形态 血液病的分类血液病的分类 护理评估 n病史 患病与治疗经过； 既往史、家族史及个人

3、史； 心理社会状况 n身体评估 一般状态，生命体征、皮肤粘膜、 淋巴结；各系统情况等 n实验室检查及其它检查 血常规和骨髓检查 实验室检查（一）实验室检查（一） 血常规血常规 n红细胞红细胞(RBC)(RBC) 男性：男性： 4.0 - 5.5X104.0 - 5.5X1012 12 L L； 女性：女性：3.5-5.OX103.5-5.OX1012 12/L /L n网织红细胞（网织红细胞（RetRet）：）：0.2%-1.5%0.2%-1.5%； n绝对值绝对值（77772323）10109 9/L/L n血红蛋白血红蛋白(Hb)(Hb) 男男 120-160120-160克克L L； 女

4、女 110-150110-150克克L L 白细胞计数白细胞计数(WBC)(WBC) 正常：正常：4.0-10.Ox104.0-10.Ox109 9 /L/L ； 粒细胞减少：少于粒细胞减少：少于1.51.5x10 x109 9 /L/L； 粒细胞缺乏：少于粒细胞缺乏：少于0.5x100.5x109 9 /L/L n嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：0.5%-5%0.5%-5% n嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：0%-1%0%-1% n淋巴细胞淋巴细胞 20% -40%20% -40% n单核细胞单核细胞 3% -8%3% -8% n血小板血小板(PLT)(PLT)：100-300X10100-300X

5、109 9L L； 小于小于100X10100X109 9L L：血小板减少；：血小板减少； 小于小于50X1050X109 9L L：出血；：出血； 小于小于20X1020X109 9L L：颅内出血；：颅内出血； 大于大于400X10400X109 9L L：血小板增多；：血小板增多； 血常血常 规验规验 单单 实验室检查（二） n骨髓检查 n血细胞染色 n出凝血功能 骨髓检查骨髓检查 报告单报告单 血液系统疾病常见的症状体征血液系统疾病常见的症状体征 n1.贫血：最常见 n 根据血红蛋白（HbHb）值分为四度贫 血： n疲乏和无力是贫血最早的症状，皮 肤黏膜苍白是贫血最常见、最客观 的体

6、征 n2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、 牙龈和眼底出血多见 出血量500ml为轻度出血； 出血量500000ml为中度出血； 出血量 000ml为重度出血 出血点直径mm；紫癜直径 mm；淤斑直径mm以上 血小板50X109L以下病人有出 血症状，血小板在0X109L警 惕颅内出血的发生 n出血点 n淤 斑 n紫癜 n3.发热:是最常见的症状,继发感染 是最常见的死亡原因之一。 n部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃 体、肺部、泌尿道以及肛周，严重 时可发生败血症 n4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白 血病的重要体征。多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 的病人以骨痛为首发症状的病人以骨痛为首发症状 一般护理一般护

7、理 1严密观察病情变化 2遵医嘱正确及时完成治疗 3协助做好各种实验室检查 4. 饮食指导 5健康指导 【对症护理】 1.贫血护理贫血护理(见贫血一节见贫血一节) 2.2.出血护理出血护理 护理诊断护理诊断 n有损伤的危险出血 与血小板 减少，凝血因子缺乏、血管壁异常 有关 n恐惧与出血量大或反复出血有关 护理目标护理目标 n病人不发生出血或出血能被 及时发现，并得到及时有效 处理 n恐惧程度减轻或消除 护理措施护理措施 1.做好心理护理，稳定病人情绪 2.明显出血时卧床休息； 血小板50X109L减少活动， 0X109L绝对卧床休息 3.医嘱给予止血药物或输血治疗 4.观察出血部位、评估出血

8、量： 皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？ 内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出 血？（血尿、月经过多）。 注意颅内出血： （1）皮肤出血： 避免局部碰撞、外伤；各种操作 应动作轻柔、避免手术，避免或减 少肌内注射，施行必要穿刺后应压 迫局部或加压包扎止血； 发热者禁用酒精降温 n（2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保 持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干燥 导致出血；如有出血，可局部用棉球 或明胶海绵填塞； n（3）口腔、牙龈出血： n（4）关节腔、深部组织 （5）颅内出血： 诱因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情 绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等； 表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧 烈头痛、喷射状呕

9、吐、烦躁不安、意识障碍 神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝 或消失； n急救处理： n1.立即通知医生； n2.去枕平卧、头偏向一侧； n3.保持呼吸道通畅； n4.吸氧； n5.迅速建立2条静脉通道，使用降颅内压等药物 n6.留置尿管，记录24小时尿量； n7.密切观察病情：神志、生命体征， 3.3.发热与感染的预防发热与感染的预防 护理诊断护理诊断 n体温过高与感染、肿瘤细胞的高 度分化与增生有关 n有感染的危险与正常粒细胞减少， 免疫功能低下有关 护理目标护理目标 n体温能得到有效控制，力求降至正 常范围 n能说出预防感染的重要性，积极配 合，减少或避免感染的发生 护理措施护理措施 1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒； 限制探视；白细胞过低时进行保护性 隔离 .防止医源性感染； .保持患者机体清洁、防止体内细菌传 播，做好口腔护理、会阴肛门护理， 预防感染 观察患者有无发热、感染伴随 症状及体征。注意保暖，高热时给 予物理或药物降温，鼓励多饮水； 按医嘱给予抗感染治疗；观 察药物效果及不良反应 对患者及家属做好预防感染 的卫生宣教工作 小结小结 n血液病的分类 n血液系统疾病的常见症状体征及 其护理 n思考题：思考题： n患者，女性，38岁，3天前无明显诱因出现自 发性四肢及腹部瘀斑，为散发