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文档简介

1、 透析充分性透析充分性 良好预后良好预后 生活质量、社会回归、患病率、死亡率生活质量、社会回归、患病率、死亡率 溶质清除充分溶质清除充分 酸中毒纠正酸中毒纠正 达到干体重、血压控制达到干体重、血压控制 营养良好营养良好 贫血纠正贫血纠正钙磷代谢钙磷代谢 并发症少或无并发症少或无 临床症状轻微临床症状轻微 死亡率与透析剂量（死亡率与透析剂量（Kt/VKt/V）的关系）的关系 （日本（日本19921992年年4234142341例例HDHD患者统计资料）患者统计资料） Reference X represents the mean Kt/V eKT/V (Daugirdas) X RR Morta

2、lity 水潴留水潴留 高超滤率高超滤率 口渴导致口渴导致 水分摄入水分摄入 高血压高血压 透析中低血压透析中低血压 心脑血管疾病心脑血管疾病 高钠透析高钠透析 注射高渗溶液注射高渗溶液 提前结束治疗提前结束治疗 提高清除提高清除 的方法的方法 分类分类 小分子毒素小分子毒素 300 + - 单室单室 透析器表面积透析器表面积 血、透析液流量血、透析液流量 中分子毒素中分子毒素 30012000 + - 多室多室 透析时间、超滤透析时间、超滤 新定义中分子毒素新定义中分子毒素 12000 + - 多室多室 特异性吸附系统特异性吸附系统 仍是目前最准确和全面的方法仍是目前最准确和全面的方法 尿素

3、 基本一致 透析液电导度改变 2MG下降率下降率(%)= Pre2MG - Post2MG Pre2MG BUN 透析时间透析时间 食欲不振食欲不振 尿毒症尿毒症 营养不良营养不良 蛋白质蛋白质/能量摄入能量摄入 TCVTCV少于基础值少于基础值80%80%，不再复用，不再复用 Delta K, % 超滤过大、过快超滤过大、过快 血容量下降血容量下降 贫血贫血 心脏病变心脏病变 低血压低血压 自主神自主神 经病变经病变 糖尿病糖尿病 尿毒症尿毒症 透析时间透析时间 血流量血流量 血透不充分血透不充分 Kt/VKt/V或或URRURR低低 透析方案透析方案 是否恰当是否恰当 否否 调整透析方案调整透析方案 透析器类型、透析方式透析器类型、透析方式 血流速、透析液流速血流速、透析液流速 透析时间、频率透析时间、频率 是是 治疗时间治疗时间 是否完成是否完成 是是 检查透析器功能检查透析器功能 清除率清除率 凝血凝血 复用程序复用程序 血管通路功能血管通路功能 内瘘针位置内瘘针位置 再循环再循环 否否 单次单次 监测监测 经常经常 不顺应

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