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文档简介

1、专项方案专家论证评审委托书（深基坑/建筑边坡工程）东莞市建筑科学研究所：兹委托贵所组织专家对 工程（设计、口施工、监测方案）进行专项论证评审。（本工程有关信息及委托评审 资料清单详见附件）我单位郑重承诺：对附件所填内容及提交资料的真实性负责，并 承担相应的法律责任。附件：专项方案专家论证评审资料清单委托单位（公章）：经办人/联系电话：联系邮箱： 委托日期:附件专项方案专家论证评审资料清单（深基坑/建筑边坡工程）填表日期：年 月 日工程名称工程地址镇/区路/街号评审项目设计方案施工方案监测方案建设单位联系人/电话监理单位联系人/电话设计单位资质等级联系人/电话施工单位资质等级联系人/电话监测单位

2、资质等级联系人/电话主体工程概况建筑面积：m2;地面以上总高度：m层数：地上层/地下层基坑/边坡支护工程概况最大开挖深度（边坡咼度）：m;基坑/边坡周长：m;基坑面积：m2基坑/边坡 安全等级：级；支护型式：委托评审资料明细表项 目序 号送审资料名称份 数备注是/否 符合要求设计方案1设计单位资质复印件1注明“此复印件与原件相符”，加盖设计单位公章 是/ 否2基坑支护设计文件原件8包括总说明、周边环境图、设计图纸和计算书等； 签字齐全，盖注册岩土师章及出图章 是/ 否3工程地质勘察报告6可为复印件，经施工图评审合格（盖有审图章） 是/ 否4承接工程项目情况记录复印件1加盖市住建局印章 是/ 否

3、5工程用地红线图复印件6注明“此复印件与原件相符”，盖建设单位公章 是/ 否6总平面图、地下室建筑平面 图、基础平面图及承台大样6经施工图评审合格的施工图，注：不能提供备案 基础图的，基坑支护设计要充分考虑坑底做承台 （基础）施工进一步局部挖深的影响，并在设计 方案中对允许的局部挖深深度、范围做出明确的 限制要求。有关图纸以附件形式列入设计方案里 作为设计依据监 测 方 案1承接工程项目情况记录复印件1加盖市住建局印章 是/ 否2基坑设计文件复印件6与设计方案冋时送审时，无此项 是/ 否3专项监测方案原件8A4规格，图件可放大，签字齐全，盖监测单位公早 是/ 否施工方案1施工单位资质复印件1注明“此复印件与原件相符”，盖施工单位公章 是/ 否2基坑设计文本复印件6与设计方案冋时送审时，无此项 是/ 否3施工方案报审表原件2采用广东省建筑施工安全管理资料统一用表GDAQ21103 是/ 否4专项施工方案原件8A4规格，附图可放大幅面，专项施工方案封面应 采用广东省建筑施工安全管理资料统一用表GDAQ21101 或GDAQ21102，方案中应包含方案编制、审核人员名单及学历、专业、职称、职 务等情况，应附工程项目部相关的专职安全生产 管理人员、特种作业人员名单及其安全生产考核 合格证书、特种作业资格证书（加盖施工

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