患者跌倒或坠床的(已改)幻灯片

1、 对住院病人进行跌倒/坠床高危因素 评估 及时准确评估是预防跌倒/坠床的重要手段。患者入 院或转入24小时内由责任护士进行跌倒/坠床危险性 评估,以确定是否为高危患者,评估项目包括：年龄， 有无跌倒史、意识、视力、体能、肢体活动情况、 药物因素、有无陪伴人员等。责任护士针对上述内 容对每位入院患者进行量化评分。总分4分的患者， 需列为护理问题高危性伤害（跌倒或坠床），每 周进行评估，并及时记录在护理记录单中。同时根 据病情，采用床栏、约束带等预见性的防护措施， 床尾挂醒目警示标志，以便引起护理人员及陪护的 警惕。同时反复对患者、家属、陪护做好安全宣教， 增强风险防范意识。对病情发生变化或服用影

2、响意 识、活动的药物时，应及时予再评估，加强防范措 施。 可制定评估表进行评估 跌倒、坠床的危险因素分析 （评估内容） 年龄因素 年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增 加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退 化。 环境因素 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环 境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地 面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜 的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。 疾病因素 目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病， 心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。 药物因素 作用于中枢神经系统的药物，特别是

3、镇静催眠药、 抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素； 降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发 生率。 其它因素 自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等 不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走 神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷 走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕 厥跌倒 防跌倒患者危险因素评估表住院病防跌倒患者危险因素评估表住院病 人意外事件危险因素评估表人意外事件危险因素评估表 （事件类别：跌倒（事件类别：跌倒坠床坠床自伤自伤其它其它） 一、病人信息一、病人信息 病区病区_床号床号_姓名姓名_性别

4、性别_ 年龄年龄_住院号住院号_诊断诊断_ 二、评估表二、评估表 项目项目病情病情记分记分得分得分 年龄年龄65岁或岁或9岁岁5 意识意识认知异常认知异常2 感觉感觉与运动与运动长期卧床、肢体活动受限长期卧床、肢体活动受限12 视觉、听力异常视觉、听力异常4 精神精神反应迟钝、意识淡漠反应迟钝、意识淡漠5 重度抑郁、焦虑重度抑郁、焦虑12 行动行动需要协助（人或物）需要协助（人或物）4 药物药物使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）6 既往史既往史 有跌倒、坠床史有跌倒、坠床史5 实际分值实际分值 备注：备注：1根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的

5、事件类型选项框内打勾）。根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾）。 2.总分总分5分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头 挂挂“小心跌倒小心跌倒”等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分 情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分 表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，

6、立即按流程上报至护理部，护理部积表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积 极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。 预防措施落实：预防措施落实： 三、预防措施三、预防措施落实情况（打落实情况（打表示）表示） 保持地面无水渍及障碍物保持地面无水渍及障碍物 使用床栏给予保护使用床栏给予保护 使用保护性约束使用保护性约束 使用相应的警示标牌使用相应的警示标牌 指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋 告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药告知病人及家属有关注

7、意事项，遵医嘱服药 专人陪护专人陪护 其他：其他： 首次评估日期首次评估日期_年年_月月_日日时间时间_评估护士签名评估护士签名_ 护士长签名护士长签名_时间时间_ 四、再次评估情况四、再次评估情况 再次评估日期时间再次评估日期时间患者目前评估分值患者目前评估分值预防措施落实情况预防措施落实情况 护士长签名护士长签名 实施三级监控，加强预防力度 责任护士对自己分管病人逐个进行评估，对高危患 者加强防范措施，做好安全教育，认真记录，同时 汇报护士长。护士长对高危病人进行再次评估，检 查评估是否准确，预防措施是否落实，患者及陪护 的自我防范技巧掌握情况等，与患者及陪护做好沟 通，同时填写跌倒/坠床

8、高危患者监测 表。监测表 内容在评估表基础上设计了记录防范措施一栏、护 士签名和护士长监督记录。护理部及时下病房检查 评估是否准确，病区对高危患者的预防措施是否全 面合理，有无落实到位。了解患者及陪护对预防跌 倒/坠床重要性的认识程度，加强安全宣教力度，对 特殊患者做好工作。检查护理记录是否全面准确， 是否动态反映患者情况，督促指导病区认真全面有 效地完成各项预防工作。观察记录一次/周。 实施不良事件报告制度 患者一旦发生坠床或跌倒,护士长应立即汇报护理部， 同时填写护理不良事件报告表，报表内容包括跌倒/ 坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成 的影响、采取的补救措施。护理部详细了解具体

9、情 况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。 并填写跌倒/坠床事件分析反馈表,记录事件发生的 具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采 取的措施和以后要注意的问题等内容。护理部定期 组织讨论，查找原因，总结经验，对共性问题在全 院范围内采取针对性整改措施，预防和减少事件发 生。鼓励主动报告,坚持非处罚性主动报告的原则, 无惩罚原则可以促进护理不良事件的良性转归，根 据发生事件的性质，对非主观原因引起且无不良后 果不予处理，目的在于查找根原，寻找预防和杜绝 事件的最佳方法。 跌倒和坠床的预防措施跌倒和坠床的预防措施 落实安全措施：责任护士应使新入 院患者尽快熟悉环境，反复告知患者 及其家

10、属，容易发生意外跌倒、坠床 的原因、危害和预防方法，以引起他 们的重视，特别是高龄患者，指导患 者正确使用手杖、助行器等辅助器具， 有认知行为改变、意识障碍者使用床 档，必要时使用保护性约束，要做好 解释工作。对使用降糖药、降压药、 镇静药、抗精神药的患者，告知有关 注意事项。 跌倒和坠床的预防措施跌倒和坠床的预防措施 重点交接班：严格执行交接班制度， 按护理级别巡视病房，一级护理建立 护理巡视单，每小时巡视1次，将观察 的内容在相应的栏内打勾，护士签名， 每日由患者及家属签字，巡视单交由 护士长签字并保管。对全病区的患者 实行床头交接班，对年老体弱、危重、 病情变化、意识不清、特殊治疗的患

11、者重点交接。 实施防范措施： 预见患者跌倒、坠床的潜在危险因素：评估达不 到分值但又有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防 止跌倒、坠床的标志，提醒所有为其服务的医护人 员注意安全，落实安全规程。如外出检查时需用轮 椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差，应使 用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生 活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发 生意外。 创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正 确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的 地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥， 让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明， 使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区， 提示患者注

12、意走廊的障碍物及地面情况，防止发生 意外。 加强护患沟通，保证患者安全。 防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安 全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。 患者坠床、跌倒管理制度 1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁， 无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力 模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。 2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内 容。 3、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意“小心地滑”的 警示标志。 4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、对患者的受伤情况做初步判断，

13、测量BP、P、R、意识及 判断有无皮肤擦伤、骨折等。 6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医 嘱进行正确处理，包括检查和治疗。 7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患 者家属。 8、记录事件经过及患者情况，并填写护理不良事件上报 表。 要做好预防跌倒、坠床应做到以下 几个方面一、一如既往的高度 重视 科室每位工作人员都应重视预防跌倒、 坠床的发生，不只是责任护士白天宣 教，夜班护士巡视病房时也不仅仅是 查看有无病情变化、病人的休息情况 等，还要观察病人的“睡姿”，如果 发现安全隐患，立即处理。我们要一 如既往的高度重视，消除各种安全隐 患。 二、放宽评估指征 在

14、我们分享的很多案例中发现，跌倒、 坠床的病人有很多都不是我们评分高 于4分的高危人群。我们要把只存在一 项危险因素的人群也作为重点宣教对 象，以减少跌倒、坠床发生几率。 三、安全使用床栏 不是所以床栏都安全，我院的老式病 床床栏只是一个简单的双插销式栏杆， 插在床沿的中间部位，占床沿的1/3宽 度，这种栏杆本身就存在不牢固和保 护范围过窄的危险。部分新病床的床 栏比较安全，但在病人或家属自行使 用时一定要注意检查使用方法是否正 确，床栏是否处于保护状态。而且我 们还有一部分病床没有床栏。所以使 用床栏的病人我们不能放松警惕，没 有的更要加强巡视，加强安全宣教。 四、家属参与 这一点很重要，在我

15、们人力资源匮乏 时，让家属照顾好他们的病人是防范 跌倒、坠床很有效的方法。我们要告 知家属危险因素、注意事项，让家属 引起重视，积极主动有效的参与。我 们大多忽略的一个问题，就是家属的 选择，要选择一个能照顾人的家属， 而不是一个需要照顾的人。 五、特殊用药重点指导 常用的特殊用药主要是降压药、镇静 药物、降糖药、抗心律失常药、散瞳 药等，在给这些患者做用药指导时要 再三强调注意事项，护士首先要了解 可能的药物副作用，比如指导病人要 慢蹲慢起，糖尿病患者外出携带食物， 注射胰岛素后避免剧烈运动、夜间尽 量使用尿壶、便盆小便，避免起床， 如厕一定要有家属陪伴等。 六、 “留陪伴一人” 这样的医嘱在我们医院还没有，我们 希望医生也引起重视，参与其中。在 病人维权意识越来越强的今天，预防 病人跌倒、坠床不仅是让病人避免双 重的身心伤害，也是为了我们能离纠 纷更远一点。 七、安全有效的约束 对意识不清、躁动的病人要使用约束 带，但要注意使用前的告知和使用中 的观察，防止保护性损伤。 从细节入手 床尾挂小心坠床警示牌 在陪护离开时要用好床栏，不要擅自下床 晚上陪护要睡在病人近距离处，当叫不醒陪 护时及时打铃呼叫护士 教会患者床上大小便方法 在每个厕所门口