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文档简介

1、原虫感染性疾病 阿米巴病阿米巴病 阿米巴病阿米巴病(amebiasis)是由溶组是由溶组 织内阿米巴感染人体所致的疾病，织内阿米巴感染人体所致的疾病， 有多种类型的临床表现。有多种类型的临床表现。 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠 和盲肠）内引起的疾病。和盲肠）内引起的疾病。 典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有 腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易 于复发。于复发。 病原学 溶组织阿米巴有滋养体 和包囊二期 滋养体：小滋养体（肠腔滋养体：小滋养体（肠腔 共栖型）共栖型）

2、大滋养体（组织大滋养体（组织 致病型）致病型） 包囊：溶组织阿米巴感染包囊：溶组织阿米巴感染 型型 流行病学 传染源 粪便中持续排出包囊的人群 包括：慢性病人 恢复期病人 无症状包囊携带者 传染途径 经口感染是主要传播途径 人群易感性 人群普遍易感 感染后抗体不具保护作用 流行特征 分布遍及全球，以热带与亚 热带为高发区，无明显季节 性，多散发 发病机制 包囊在胰蛋白酶的作用下脱 囊逸出小滋养体，在人体免 疫力下降时即侵入肠壁组织 并转为大滋养体，吞噬红细 胞及组织细胞，损伤肠壁， 形成病灶。 侵袭力包括黏附、酶溶解、 细胞素、胞噬等连续过程。 病理解剖 病变在结肠 典型的表现为口小底大的烧

3、瓶样溃疡 临床表现 轻型 普通型 重型 并发症 肠道并发症：肠出血 肠穿孔 阑尾炎 结肠病变 肛周病变 肠外并发症：肝脓肿、肺脓肿、 脑脓肿、胸膜炎 实验室检查 血象 粪便检查 暗红色果酱状，腥 臭，粪质多，夏科-雷登结晶。 血清学检查 结肠镜检查 诊断 典型的痢疾样黏液血便，中毒 症状轻，有反复发作倾向，粪 便镜检找到吞噬红细胞的溶组 织内阿米巴滋养体，可确诊 有典型症状但未发现病原体的 可诊断性用特效窄谱杀阿米巴 药，如有效可作临床诊断 鉴别诊断 细菌性痢疾 血吸虫病 肠结核 结肠癌 慢性非特异性溃疡性肠炎 治疗 一般治疗 病原治疗 抗阿米巴药按作用可分三类 组织内杀阿米巴药：依米丁、 氯喹 肠内抗阿米巴药：双碘喹啉、 安痢平 对肠内和组织内均有效的：硝 基咪唑类 并发症的治疗

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