版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、过 敏 性 紫 癜 泗县人民医院 儿科 魏天然 概 述 过敏性紫癜(anaphylactiod purpura)又称亨- 舒综合征( Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)。 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性 血管炎综合征。 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、 蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 尤以皮肤紫癜最有特点。 病 因 尚不清楚, 可能与以下因素有关: (一) 感 染 细 菌 病 毒 寄 生 虫 (二)食 物 牛 奶 鸡 蛋 鱼 虾 其 他 (三)药 物 抗 生 素 磺 胺 类 解 热 镇 痛 剂 (
2、四)其 他 花 粉 虫 咬 预 防 接 种 发 病 机 制 各 种 刺 激 因 子 具 有 遗 传 背 景 的 个 体 B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增 大 量 I g A 和 I g G 系 统 性 血 管 炎 遗遗 传传 免疫异常免疫异常环环 境境 发病发病 病 理 改 变 1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、 毛细血管)是本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细 胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外 渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样 坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。 病 理 改 变 2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变, 毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓 形成,灶性
3、坏死,可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性 肾小球肾炎改变。 局 部 的 纤 维 化 新 月 体 的 形 成 病 理 改 变 3. 免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜 性和广泛性增殖性改变,并可见及IgA颗 粒纤维蛋白沉积。 免疫荧光可见: IgA颗粒纤维蛋白沉积 临 床 表 现 本病多见于714岁儿童。急性起病, 始发症状以皮肤紫癜为主, 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 各种症状可有不同组合, 在起病前13周常有上呼吸道感染史。 临 床 表 现 1. 皮肤紫癜:反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。 好发部位 皮疹特点 临 床 表 现 2. 消化道症状:约2/3患儿出现消化道 症状
4、,一般出现在紫癜发生1周内,部分 病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊) 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛, 恶心、呕吐、呕血和便血, 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出 血性小肠炎。 临 床 表 现 3. 关节症状:约1/3患儿出现膝、踝、 肘、腕等关节肿痛,活动受限. 成一过性, 多在数日内消失,不遗留关节畸形。 临 床 表 现 4. 肾脏表现:国内报道约30%60%的 患儿出现肾脏损害。 常在紫癜后24周内出现,也可出现在 紫癜消失后或疾病的静止期。 症状轻重不一,临床上可分为五级。 大多数患儿多能完全恢复,约% 发展为慢性肾炎,0.10.2 %发生肾功 能不全。 临 床 表 现 5. 其他症状
5、:中枢神经系统病变是本病 潜在威胁之一,偶可发生颅内出血,还 可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复 鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。 实 验 室 检 查 无特异性 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验 和骨髓检查均正常。 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿,可有大便潜血阳性。 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。 诊 断 皮肤紫癜症状典型者,诊断并不困难, 同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变 对诊断有较大帮助; 非典型病例,尤其在紫癜出现前出 现其他系统症状时,易误诊。 鉴 别 诊 断 特发性血小板减少性紫癜 外科急腹症 细菌感染 肾
6、脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾 病鉴别 治 疗 本病无特效疗法,主要采取支持对症 等综合治疗, 尽可能寻找并避免接触过 敏原,积极治疗感染。 治 疗 1. 一般治疗: 急性期卧床休息; 有消化道出血或腹痛较重时,可禁食或 流食; 有感染时加用抗生素; 注意寻找和避免接触过敏原。 治 疗 2. 对症治疗: 有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗 组胺药物和钙剂; 腹痛时加用解痉挛药物。 治 疗 3. 抗血小板凝集药物: 潘生丁、阿司匹林等。 治 疗 4. 抗凝治疗: 协和医院儿科报道小剂量肝素预防 紫癜性肾炎。 治 疗 5. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后, 对皮疹无效,急性期对腹痛,消化道出血, 关节肿痛可予缓解。 治 疗 使用激素的指征: 严重的消化道病变,如消化道出血 肾病综合症表现 急进性肾炎 关节肿痛 治 疗 6. 肾功能衰竭 : 可采用血浆置换及血液透析治疗。 治 疗 7. 对于严重的病例 : 可用
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- JJF 2156-2024材料热膨胀仪校准规范
- 营销方案2024营销活动策划(32篇)
- 企业安全生产的规章制度(32篇)
- 英语配音心得体会【15篇】
- 德能勤绩廉的述职报告
- 柜员年终总结范文
- 《用户体验设计导论》第16章 视觉设计的用户体验
- 山东广饶县2024届中考数学考前最后一卷含解析
- 宝鸡文理学院《音乐学科教学论》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 9和10.危化品基本情况及运输情况(企业维度) - 副本
- 言语理解与表达题库带答案
- 加班规章制度
- 中国民歌的影响与作用1000字
- 门窗施工安全事故应急预案
- (新版)小学音乐新课标考试题库800题(含答案)
- (文档完整版)作文格子纸模板
- 植物的资源利用与保护
- 多重耐药菌感染预防与控制
- 2023年上海浦东公安分局文员招聘考试真题及答案
- Unit+3+The+Internet+词汇 高中英语人教版(2019)必修第二册
- 家庭教育指导课题申报
评论
0/150
提交评论