医院常用的消毒方法课件

1、医院常用的消毒方法1 医院常用的消毒方法 医院感染管理科邓晓红 医院常用的消毒方法2 清洁 清洁：用物理方法消除污染物体表面的 有机物和污迹、尘埃。 方法：水洗、机械去污法、去污剂去污 医院常用的消毒方法3 消毒 消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭 或消除环境中的病原微生物。 消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物 等于或少于国家规定标准，人工污染微 生物减少99.9%，自然污染微生物减少 90%。 医院常用的消毒方法4 灭菌 灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒 介上的一切微生物，包括致病的和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等 离子

2、体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲 醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过 氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 医院常用的消毒方法5 微生物对消毒因子的敏感性 （从高到低） 亲脂病毒（有脂质膜的病毒），如乙型肝 炎病毒、流感病毒。 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒（没有脂质的病毒），如甲型肝 炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 分枝杆菌 如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌。 细菌芽胞 如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢 朊毒 （感染性蛋白质） 医院常用的消毒方法6 消毒水平等级消毒水平等级 灭菌灭菌高水平消毒高水平消毒中水平消毒中水平消毒低水平消毒低水平消毒 可杀灭一切微生 物（包括细菌芽 孢） 使微生物的成活 概率10-6 物理方

3、法：高压 蒸汽灭菌，电离 辐射灭菌，等离 子体灭菌 化学方法：甲醛， 戊二醛，环氧乙 烷，过氧乙酸等 可杀灭各种微生 物，对细菌芽胞 杀灭达到消毒剂 果的方法。 物理方法：紫外 线消毒 化学方法：含氯 消毒剂，含溴消 毒剂，臭氧，二 氧化氯等。 可杀灭和去除细 菌芽胞以外的各 种病原微生物的 消毒方法。 物理方法：超声 波消毒 化学方法：碘类， 醇类和氯己定的 复方，醇类和季 铵盐类的复方， 酚类。 只能杀灭细菌繁 殖体（分枝杆菌 除外）及亲脂性 病毒。 物理方法：通风 换气，冲洗。 化学方法：单链 季胺盐类（新洁 尔灭等），双胍 类（如氯己定） 植物类消毒剂， 汞，银，铜等金 属离子消毒剂

4、医院常用的消毒方法7 医院消毒物品的危险等级 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品 医院常用的消毒方法8 高度危险性物品 定义：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进 入无菌的组织或器官内部的器械，或与 破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器 械和用品。 如：手术器械和用品、穿刺针、输液输 血器械、注射的药物和液体、透析器、 血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹 腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 医院常用的消毒方法9 中度危险性物品 定义：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜 相接触，而不进入无菌的组织内。 如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、 麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、 喉镜、体温表等。 医院

5、常用的消毒方法10 低度危险性物品 定义：虽有微生物污染，但在一般情况 下无害，只有当受到一定量的病原微生 物污染时才造成危害的物品。这类物品 和器械仅直接和间接地和健康无损的皮 肤相接触。 如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便 器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、 听诊器、听筒、血压计袖带等。 医院常用的消毒方法11 消毒灭菌方法的选择 使用卫生行政部门批准的合格器材与药 剂 根据物品污染后的危险程度选择 根据污染微生物的种类和数量选择 根据消毒物品的性质选择 医院常用的消毒方法12 根据物品污染后的危害程度选择 高度危险性物品灭菌 中度危险性物品中水平或高水平消 毒法。但内镜、体温表等须达到高

6、水平 消毒。 低度危险性物品低消毒消毒或一般 的消毒处理即可，仅在特殊的情况下， 才作特殊的消毒要求。 医院常用的消毒方法13 根据物品上污染微生物的 种类、数量和危害性选择 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、 和经血传播病原体（乙肝病毒、丙肝病 毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用 高水平消毒法或灭菌法。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原 体和病原微生物污染的物品，选用中水 平以上的消毒方法。 医院常用的消毒方法14 根据物品上污染微生物的 种类、数量和危害性选择 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物 品，可选用中水平或低水平消毒法。 对存在较多有机物的物品消毒时或消毒 物品上微生物污染特别

7、严重时，应加大 消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用 时间。 医院常用的消毒方法15 根据消毒物品的性质选择 耐高温、耐湿首选压力蒸汽灭菌；耐 高温的玻璃器材、油剂类和干粉类干 热灭菌 不耐热、不耐湿、贵重物品EO、低温 等离子体。 器械浸泡对金属基本无腐蚀性消毒剂 选择表面消毒方法，应考虑表面性质： 光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射， 或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用 喷雾消毒。 医院常用的消毒方法16 物理消毒灭菌 自然净化、机械除菌 热力： l干热： l焚烧 l烧灼 l干烤(160 2h；170 1h；180 30min) (油剂、粉剂的厚度不超过0.653cm） (凡纱条厚度不

8、超过1.3cm) l煮沸 l压力蒸汽灭菌 l微波消毒与灭菌 紫外线消毒 低温等离子体灭菌 医院常用的消毒方法17 压力蒸汽灭菌器 下排气压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器：下排气、预真空、 正压排气法 医院常用的消毒方法18 压力蒸汽灭菌注意事项 灭菌前清洗干燥包装 包装材料通透性良好，不能用铝饭盒与搪瓷盒 布包装不少于2层，金属包7kg，敷料包5kg， 下排气30cm30cm25cm， 预真空30cm30cm50cm 包外：化学指示胶带，包内：化学指示卡 装载容量：下排气：10%80%， 预真空：1090% 脉动真空：590% 医院常用的消毒方法19 压力蒸汽灭菌效果监

9、测 工艺监测 化学监测 BD试验（专用于预真空、脉动真空） 生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞） 灭菌物品的抽样培养 医院常用的消毒方法20 紫外线消毒 紫外线是电磁辐射波，微生物被照射时， 体内的核酸、蛋白质、酶的结构发生变 化，微生物的生长繁殖受到抑制而死亡。 适用范围：用于空气、物体表面及其它 液体的消毒。 医院常用的消毒方法21 紫外线消毒注意事项 使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低 于90w/cm2，使用中紫外线灯的辐照强 度不低于70w/cm2，凡低于70w/cm2应 及时更换灯管。没有条件的可逐日记录 使用时间，以便判断灯管是否达到使用 期限。 医院常用的消毒方法22 紫外线消毒注意事项

10、 灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精 棉球擦拭一次。 室内保持清洁干燥 用紫外线消毒物体表面时，应使照射表 面受到紫外线的直接照射，且应达到足 够的照射剂量。 不得使紫外线光源照射到人，以免引起 损伤。 医院常用的消毒方法23 化学消毒灭菌 过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 含氯消毒剂：二氯异氰尿酸钠、二氧化氯、漂白 粉、“84”消毒液 含碘消毒剂：碘酊、碘伏 醛类消毒剂：甲醛、戊二醛、环氧乙烷 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇 酚类消毒剂：石炭酸 氯己定： 季铵盐类消毒剂： 其它：高锰酸钾、酸碱消毒剂、酸性氧化电位水 医院常用的消毒方法24 戊二醛 杀菌机理：主要靠醛基的烷基化作用， 使蛋白质凝

11、固造成细菌死亡。 适用范围：用于不耐热的医疗器械和精 密仪器等消毒与灭菌。 医院常用的消毒方法25 戊二醛优缺点 杀菌力强、杀菌谱广，可用于灭菌。 性能稳定、容易储存和运输。 腐蚀性小、可用于金属器械。 受有机物影响小。 主要缺点是刺激性和毒性 医院常用的消毒方法26 2%碱性戊二醛的配制方法 在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氢钠 （0.1%0.3%)，将其碱化成PH7.58.5， 经碱化的戊二醛具有很强的杀芽孢作用， 但稳定性明显下降，连续使用不超过2周。 因戊二醛有腐蚀性，使用时还需加入 0.5%亚硝酸钠作为防腐剂。 医院常用的消毒方法27 戊二醛的消毒灭菌方法 灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理

12、的医疗 器械及物品浸没于装有2%碱性戊二醛的 容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取 出，用无菌水冲洗干净。 消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微 生物污染物品需要适当延长时间。 医院常用的消毒方法28 戊二醛的消毒灭菌方法 内镜消毒： l胃镜、肠镜、十二指肠镜10min l支气管镜20min lTB、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后 45min l当日不再使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、 支气管镜 30min l消毒后用流动水冲洗干净 内镜灭菌：浸泡10h后用无菌水彻底冲洗 医院常用的消毒方法29 戊二醛使用的注意事项 去除残留物质 保证足够的浓度和时间 注意清洗干燥 注意防护 盛装戊二醛

13、消毒液的容器应加盖，放于 通风良好处。 医院常用的消毒方法30 含氯消毒剂 杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面 并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白 氧化导致细菌死亡。 适用范围：医疗用品、物体表面和地面、 卫生间、便器、餐饮具、水消毒。 医院常用的消毒方法31 含氯消毒剂的优缺点 杀菌谱广 低毒或无毒 价格低廉、货源充足 受有机物及酸碱度影响大 有腐蚀性 不稳定 医院常用的消毒方法32 含氯消毒剂常用的消毒剂量 浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、 结核 2000mg/L （1：25）30min。 桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。 喷洒 1000m

14、g/L 2001000ml/m2 3060min。 特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。 （如结核（如结核2 2000000mg/Lmg/L，SARS 5000mg/LSARS 5000mg/L 被朊毒体污染的被朊毒体污染的 1000010000mg/L)mg/L) 干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的15， 搅拌，作用26小时。 医院常用的消毒方法33 “84”消毒液 是一种无机含氯消毒剂。 特点：广谱、速效、低毒或无毒、对金 属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有 机物影响很大。 医院常用的消毒方法34 “84”消毒液如何配制 如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的 “84”消毒液

15、，需加水多少。 先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效 氯的含量为0.1%。 5%0.1%=50（倍） 即1份原液中加入49份水。 医院常用的消毒方法35 使用含氯消毒剂的注意事项 避光、密闭保存，现配现用。 消毒时若有大量有机物时，应提高使用 浓度或延长作用时间。 消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高， 作用时间不宜过长。 医院常用的消毒方法36 过氧乙酸 是一种酸性氧化剂，可通过氧化作用破 坏细菌的酶系统，酸性作用改变细胞内 的PH值，影响细菌代谢。 特点：广谱、高效、低毒，对金属和织 物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性 差，易燃易爆。浓度为16%20%。 医院常用的消毒方法37 过

16、氧乙酸 适用范围：耐腐蚀物品、环境及皮肤等 的消毒与灭菌。 方法：浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸 医院常用的消毒方法38 过氧乙酸消毒方法 浸泡、加盖，繁殖体0.115min，肝炎、 结核0.530min，芽胞1 5min, 灭菌 30min。 擦拭0.10.4 1530min 喷雾0.30.5， 作用30min 以上 熏蒸1 3g/m3，作用30min以上 医院常用的消毒方法39 过氧乙酸如何配制 先了解过氧乙酸原液中的有效含量。 如过氧乙酸原液浓度为18%，要配成 0.5%的浓度如何进行。 18%0.5%=36倍， 即1份原液中加入35份水。 医院常用的消毒方法40 注意事项 过氧乙酸不稳定，临用前配制。 配制时忌与碱或有机物相混合。