抗寄生虫病药课件

1、第二十七章第二十七章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药 第二十七章第二十七章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药 第第1 1节节 抗疟药抗疟药 疟原虫的生活史疟原虫的生活史 疟疾的世界分布状况 控制症状药：控制症状药： 氯喹、奎宁、青蒿素氯喹、奎宁、青蒿素 2.2.控制复发和传播药：伯氨喹控制复发和传播药：伯氨喹 3.3.病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类 常用抗疟药常用抗疟药 杀灭杀灭RBCRBC内期裂殖体，内期裂殖体， 耐药：虫体基因突变耐药：虫体基因突变 药物排出药物排出 奎奎 宁（宁（quininequinine） 抗疟作用：抗疟作用： 杀灭杀灭RBC内期裂殖体，控制症状。内期

2、裂殖体，控制症状。 耐氯喹的耐氯喹的 【不良反应不良反应】 青蒿素（青蒿素（artemisininartemisinin） 蒿甲醚（蒿甲醚（artemetherartemether） 青蒿素的结构青蒿素的结构 O O CH3 CH3 CH3 CH3 O O 【药理作用与临床应用药理作用与临床应用】 伯氨喹伯氨喹 （primaquinineprimaquinine） 毒性较大，治疗量即引起恶心呕吐、头晕、毒性较大，治疗量即引起恶心呕吐、头晕、 紫绀、腹痛等反应。少数发生急性溶血性贫紫绀、腹痛等反应。少数发生急性溶血性贫 血和高铁血红蛋白血症。血和高铁血红蛋白血症。 乙胺嘧啶（乙胺嘧啶（pyrim

3、ethaminepyrimethamine） 按蚊按蚊 转基因按蚊转基因按蚊 第第2节节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药 甲硝唑（甲硝唑（metronidazolemetronidazole，灭滴灵），灭滴灵） 【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】 1.抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋 养体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和养体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和 肠外阿米巴病的首选药。肠外阿米巴病的首选药。 单用治疗阿米巴痢疾复发率高，对排包囊单用治疗阿米巴痢疾复发率高，对排包囊 者无效。者无效。 2.抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆

4、腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等。腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等。 3.抗滴虫作用抗滴虫作用 直接杀灭直接杀灭 4.抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 强大杀灭强大杀灭 【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】 常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。 服药期间饮酒服药期间饮酒急性乙醛中毒：头痛、恶急性乙醛中毒：头痛、恶 心等。长期：致畸和致突变作用心等。长期：致畸和致突变作用孕妇禁用。孕妇禁用。 二氯尼特二氯尼特 (diloxanide)(diloxanide) 直接杀灭小滋养体，无症状排包囊者直接杀灭小滋养体，无症状排包囊者 依米丁（依米丁（emetine)

5、 emetine) 去氢依米丁去氢依米丁 (dehydro emetine)(dehydro emetine) 氯氯 喹喹 （chloroquinechloroquine） 第第3节节 抗血吸虫和抗丝虫病药抗血吸虫和抗丝虫病药 目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、 鄂、赣、皖、苏、川、云等长江流域、湖泊鄂、赣、皖、苏、川、云等长江流域、湖泊 广域的省份，我省主要在洞庭湖沿岸流行。广域的省份，我省主要在洞庭湖沿岸流行。 2004年全国年全国12省市省市434个县普查共有病人个县普查共有病人 84.3万人，较万人，较2002年同期上升年同期上升22。湖北。湖北58

6、个县个县29.2万人、湖南万人、湖南24个县个县21.2万人患病。万人患病。 中国流行血吸虫病的地理分布中国流行血吸虫病的地理分布 血吸虫生活史血吸虫生活史 血吸虫病血吸虫病 血吸虫病患者血吸虫病患者 吡喹酮（吡喹酮（praziquantelpraziquantel） 【药理作用药理作用】 【临床应用和不良反应临床应用和不良反应】 丝虫病丝虫病 海群生（海群生（hetrazanhetrazan， 乙胺嗪乙胺嗪diethylcarbamazinediethylcarbamazine，DECDEC） 第第4节节 驱肠虫药驱肠虫药 首选药物首选药物 次选药物次选药物 蛔虫：甲苯达唑、阿苯达唑蛔虫：甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑 蛲虫：甲苯达唑、阿苯达唑蛲虫：甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶、哌嗪、恩波维铵噻嘧啶、哌嗪、恩波维铵 钩虫：甲苯达唑、阿苯达唑钩虫：甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶 鞭