康评05人体形态学测量

1、康复治疗学精品课件系列 南京医科大学康复医学系 anthropometric measurement 开启时钟 南京医科大学第一临床医学院 康复医学系 於伟 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系3 nanthropometric measurement n指测定身体整体与局部的长度、周长、距离 和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、 腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下 脂肪厚度以及人体姿势等。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系4 人体形态的影响因素 n年龄 n性别 n发育状况 n遗传 n疾病 n外伤 n障碍 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系5 目的和作用 n了解

2、因发育、伤病所致的身体形态的变化。 n明确形态障碍对于功能状态的影响程度。 n形态障碍：如截肢、肢体浮肿或下肢不等长等。 n协助疾病的诊断。 n协助制订康复治疗方案。 n判断康复效果。 一、测量姿势与基准面 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系7 1、直立姿势 n立姿，立姿，Standing posture n被测者被测者 n挺胸直立，挺胸直立， n头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方， n肩部放松，上肢自然下垂，肩部放松，上肢自然下垂， n手伸直，手掌朝向体侧，手指轻贴大腿侧面，手伸直，手掌朝向体侧，手指轻贴大腿侧面， n自然伸直膝部，自然伸直膝部， n左

3、、右足后跟并拢，前端分开，使两足大致呈左、右足后跟并拢，前端分开，使两足大致呈 45夹角，夹角， n体重均匀分布于两足。体重均匀分布于两足。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系8 2、坐姿 nSitting posture n被测者被测者 n挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上，挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上， n头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方， n左、右大腿大致平行，左、右大腿大致平行， n膝弯屈大致成直角，膝弯屈大致成直角， n足平放在地面上，足平放在地面上， n手轻放在大腿上。手轻放在大腿上。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系9 3

4、、人体定位平面 n人体定位平面是由三个 互为垂直的轴决定。 n铅垂轴 n纵轴 n横轴 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系10 3.1、矢状面 nsagittal plane n通过铅垂轴和纵轴的平 面及与其平行的所有平 面都称为矢状面。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系11 正中矢状面 nmidsagittal plane n在矢状面中，把通过人体正中线的矢状面称 为正中矢状平面。 n正中矢状面将人体分成左、右对称的两个部 分。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系12 3.2、冠状面 ncoronal-plane n通过铅垂轴与横轴的平 面及与其平行的所有平 面都称为

5、冠状面。 n这些平面将人体分成前、 后两个部分。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系13 3.3、水平面 nhorizontal plane n与矢状面及冠状面同时 垂直的所有平面都称为 水平面。 n这些平面将人体分成上、 下两个部分。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系14 4、眼耳平面 nOAE n通过左右耳屏点及右眼 眶下点的水平面称为眼 耳平面或法兰克福平面。 二、测量标志点 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系16 1、测量标志点 n为了使测量更加准确以提高其可比性，测量 时将体表的突起和凹陷作为标志点。 n测量部位不同，数值相差很大，尤其是肌肉丰满 或粗细变化

6、较大的部位更为突出，如大腿与小腿 的周径、胸围、腹围等。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系17 2、骨的表面形态 n骨面突起 n骨面凹陷 n骨的空腔 n骨端膨大 n其 它 n突（突（process）：突然高起；：突然高起；棘（棘（spine）：较尖锐的小突起。：较尖锐的小突起。 n隆起（隆起（eminence）：基底较广的突起。：基底较广的突起。 n粗隆（粗隆（tuberosity）：粗糙的隆起。：粗糙的隆起。 n嵴（嵴（crest）：细长的锐缘；：细长的锐缘；线（线（line）：低而粗涩的嵴。：低而粗涩的嵴。 n窝（窝（fossa）：大的凹陷；：大的凹陷；凹（凹（fovea）或或小

7、凹（小凹（foveola）：小的凹陷。：小的凹陷。 n沟（沟（sulcus）：长形的凹；：长形的凹；压迹（压迹（impression）：浅的凹陷。：浅的凹陷。 n面（面（surface）：平滑的表面。：平滑的表面。 n缘（缘（border）：骨的边缘；：骨的边缘；切迹（切迹（notch）：边缘的缺损。：边缘的缺损。 髂嵴 臀后线 髂骨粗隆 髂前上 棘 髂窝 耳状面 n头（头（head）或或小头（小头（capitulum）：较圆的骨端膨大；：较圆的骨端膨大； n颈（颈（neck）：头下略细的部分。：头下略细的部分。 n髁（髁（condyle）：椭圆的膨大；：椭圆的膨大； n上髁（上髁（epico

8、ndyle）：髁上的突出部分。：髁上的突出部分。 n结节（结节（tuber）和和小结节（小结节（tubercle）：圆形的隆起。：圆形的隆起。 股骨头 股骨颈 大结节 小结节 内侧髁 外侧髁 外上髁 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系20 3、人体的分部 n人体外形分十大局部 n头部（颅、面部） n颈部（颈、项部） n背部 n胸部 n腹部 n盆会阴部 n左、右上肢 n左、右下肢 n头部（颅、面部） n颈部（颈、项部） n躯干部 n背部 n胸部 n腹部 n盆会阴部 n左、右上肢 n左、右下肢 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系21 3.1、头部体表标志 n颅区分为颅顶和颅底两部。

9、 n在临床上有实用意义的体表标志 n头顶点：顶骨后方的最凸隆点，也称顶结节。 n眉弓：在眉毛下方，为一条状骨性隆起。 n颧弓：位于外耳道开口前方的水平线上。 n下颚隆起：下颚骨前面正中部，呈上下的线状隆起。 n乳突：在耳垂后方，为一圆锥形隆起。 n枕外隆突：枕骨外面的隆起。 术术 语语外文名称外文名称说说 明明 头顶点头顶点vertex(简称简称v)头部以眼耳平面定位时，在头顶部正中矢状面上的最高点头部以眼耳平面定位时，在头顶部正中矢状面上的最高点 发缘点发缘点trichion(简称简称tr)前额发缘与正中矢状面的交点前额发缘与正中矢状面的交点 眉间点眉间点glabella(简称简称g)额下部

10、，鼻根上方，两眉之间的隆起部在正中矢状面上向前最突出的点额下部，鼻根上方，两眉之间的隆起部在正中矢状面上向前最突出的点 鼻梁点鼻梁点sellion(简称简称se)鼻梁的最凹点鼻梁的最凹点 鼻下点鼻下点subnasale(简称简称sn)在正中矢状面上，鼻中膈与上唇皮肤所构成的角的最深点在正中矢状面上，鼻中膈与上唇皮肤所构成的角的最深点 颏下点颏下点gnathion(简称简称gn)头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点 瞳孔点瞳孔点pupilla(简称简称pu)瞳孔中心点瞳孔中心点 眼内角点眼内角点entocanthion(简称简称en)在

11、眼裂内角上，上、下眼睑缘相接的点在眼裂内角上，上、下眼睑缘相接的点 眶下点眶下点orbitale(简称简称or)眼眶下缘的最低点眼眶下缘的最低点 颧点颧点zygion(简称简称zy)颧弓上向外侧最突出的点颧弓上向外侧最突出的点 鼻翼点鼻翼点alare(简称简称al)鼻翼最外侧点鼻翼最外侧点 口角点口角点cheilion(简称简称ch)口裂的外角上，上、下唇粘膜缘在外侧端相接的点口裂的外角上，上、下唇粘膜缘在外侧端相接的点 颅侧点颅侧点euryon(简称简称eu)颅侧部向外最突出的点颅侧部向外最突出的点 耳屏点耳屏点tragion(简称简称t)耳屏软骨上缘，耳轮脚基部向颅侧部皮肤过渡的点耳屏软骨

12、上缘，耳轮脚基部向颅侧部皮肤过渡的点 枕后点枕后点opisthocranion(简称简称op)在正中矢状面上，枕部离眉间点在正中矢状面上，枕部离眉间点(g)最远的点最远的点 枕外隆突点枕外隆突点inion(简称简称i)枕外隆突上最突出的点枕外隆突上最突出的点 头部测点（GB 3975-83 ） 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系24 3.2、躯干部体表标志 n分为四个部分 n背部 n胸部 n腹部 n盆会阴部 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系25 胸部体表标志 n从背部正中线上可触及各胸椎棘突。 n肩胛冈根部对T3棘突，肩胛骨下角约对第7肋。 n胸部临床常用标线 n前正中线、胸

13、骨线、锁骨中线、胸骨旁线。 n腋前线、腋中线、腋后线。 n肩胛线、后正中线。脊柱旁线？ 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系26 胸骨 n胸骨颈静脉切迹 n胸骨柄上缘正中。 n胸骨角 n胸骨柄与胸骨体连接处，向前突出。 两侧连接第2肋骨，可作为计数肋 骨的标志。相当于第4胸椎下缘水 平。 n剑胸关节 n胸骨体与剑突的连结。相当于第9 胸椎水平，两侧连第7肋骨。 n剑突 n扁而薄，悬挂在胸骨体下端，形状 变化较大。 n胸骨上宽下窄，位于胸前壁 正中，可分胸骨柄、胸骨体、 剑突三部分。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系27 腹壁体表标志 n骨性标志 n上方有胸骨剑突、肋弓、第11肋

14、前端。 n下方有耻骨联合、耻骨结节、髂前上棘、髂嵴与髂嵴结节。 n脐的位置不恒定，约相当于L3-L4之间。 n腹前壁移行于大腿处为腹股沟，深部有腹股沟韧带。 n腹部分区 n9区 n4区 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系28 骨盆体表标志 n皮下可触及耻骨联合及其外侧的耻骨结节， 髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。 n男性在阴囊根部的后方可触及耻骨下缘和耻 骨弓。 术术 语语外文名称外文名称说说 明明 喉结节点喉结节点larynx point(简称简称lar)在正中矢状面上，喉结节向前最突出的点在正中矢状面上，喉结节向前最突出的点 脐点脐点omphalion(简称简称om)脐的中心点

15、脐的中心点 会阴点会阴点perineum point(简称简称pe)左、右坐骨结节最下点的连线与正中矢状面的交点左、右坐骨结节最下点的连线与正中矢状面的交点 乳头点乳头点thelion(简称简称th)乳头的中心点乳头的中心点 肩峰点肩峰点acromion(简称简称a)肩胛骨的肩峰外侧缘上，向外最突出的点肩胛骨的肩峰外侧缘上，向外最突出的点 髂嵴点髂嵴点iliocristale(简称简称ic)髂嵴向外最突出的点髂嵴向外最突出的点 髂前上棘点髂前上棘点iliospinale anterius(简称简称is)髂前上棘向前下方最突出的点髂前上棘向前下方最突出的点 大转子点大转子点trochanteri

16、on(简称简称tro)股骨大转子的最高点股骨大转子的最高点 颈椎点颈椎点cervicale(简称简称c)第七颈椎棘突尖端的点第七颈椎棘突尖端的点 腋窝后点腋窝后点posterior armpit point(简称简称p.ap) 在腋窝后裂上，大圆肌附着处的最下端点在腋窝后裂上，大圆肌附着处的最下端点 躯干部测点（GB 3975-83 ） 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系31 3.3、四肢部测点 n上肢 n下肢 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系32 上肢的体表标志 n肩部肩部 n可以摸到锁骨全长、肩胛冈。可以摸到锁骨全长、肩胛冈。 n上肢上肢 n近端顶部可能触及肩峰。近端顶部

17、可能触及肩峰。 n外侧部可见三角肌的圆形隆起。外侧部可见三角肌的圆形隆起。 n上臂上臂 n前面可见肱二头肌隆起，肱二头肌两侧可触及肱二头肌内、外侧沟。前面可见肱二头肌隆起，肱二头肌两侧可触及肱二头肌内、外侧沟。 n下端两侧可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。下端两侧可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。 n腕部腕部 n两侧可摸到桡骨茎突及尺骨茎突。两侧可摸到桡骨茎突及尺骨茎突。 n手掌手掌 n两侧可见大鱼际肌和小鱼际肌。两侧可见大鱼际肌和小鱼际肌。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系33 下肢的体表标志 n髂嵴全长均可摸到，前端为髂前上棘，后端为髂后 上棘。 n股骨大转子位于大腿外上方。 n膝部 n可以

18、触到髂骨股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁，胫骨粗 隆及腓骨小头。 n踝关节 n可以摸到内、外踝。 n足部 n最末端为跟骨点，最前点为足尖。 术语术语外文名称外文名称说说 明明 桡骨点桡骨点radiale(简称简称r)桡骨小头上缘的最高点桡骨小头上缘的最高点 桡骨茎突点桡骨茎突点stylion radiale(简称简称sty.r)桡骨茎突的下端点桡骨茎突的下端点 尺骨茎突点尺骨茎突点ulna stylion(简称简称sty.u)尺骨茎突的下端点尺骨茎突的下端点 桡侧掌骨点桡侧掌骨点metacarpale radiale(简称简称mr)第二掌骨小头向桡侧最突出的点第二掌骨小头向桡侧最突出的点 尺侧掌

19、骨点尺侧掌骨点metacarpale ulnare(简称简称mu)第五掌骨小头向尺侧最突出的点第五掌骨小头向尺侧最突出的点 指尖点指尖点dactylion(简称简称da) 上肢下垂，手中指尖端上最向下的点称中指指尖点。上肢下垂，手中指尖端上最向下的点称中指指尖点。 其余各指上，分别称指尖点其余各指上，分别称指尖点、指尖点、指尖点等等 胫骨点胫骨点tibial(简称简称ti)胫骨上端内侧的髁内侧缘上最高的点胫骨上端内侧的髁内侧缘上最高的点 内踝点内踝点sphyrion(简称简称sph)胫骨的下端点胫骨的下端点 腓侧跖骨点腓侧跖骨点metatarsale fibulare(简称简称mt.f)第五跖

20、骨头上向腓侧最突出的点第五跖骨头上向腓侧最突出的点 胫侧跖骨点胫侧跖骨点metatarsale tibiale(简称简称mt.t)第一跖骨头上向胫侧最突出的点第一跖骨头上向胫侧最突出的点 足后跟点足后跟点pternion(简称简称pte)立姿时，足后跟部向后最突出的点立姿时，足后跟部向后最突出的点 趾尖点趾尖点acropodion(简称简称ap)立姿时，离足后跟点立姿时，离足后跟点(pte)最远的足趾的端点最远的足趾的端点 四肢部测点（GB 3975-83 ） 三、身长与体重 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系37 1、身长（stature） n测量目的 n评价骨骼发育情况。 n评价肺

21、活量、计算体表面积及拐杖长度等。 n影响因素 n时间：一般在清晨较高、傍晚较低。 n测量时间：一般为上午10点左右。 n测量体位：站立姿势。 n一个现象：正常成人指距=身长。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系38 常用的高度测量 n身高（stature） n从头顶点至地面的垂距。 n眼高（eye height） n从眼内角点至地面的垂距。 n肩高（shoulder height） n从肩峰点至地面的垂距。 n髂前上棘高（iliospinale height） n从髂前上棘点至地面的垂距。 n大转子高（trochanter height） n从大转子点(tro)至地面的垂距。 2021

22、/7/16南京医科大学康复治疗学系39 2、体重（body weight） n测量目的 n掌握身体的发育，营养，萎缩，消耗的状态。 n在进行平衡功能测试和康复训练中，有助于判断其身体重 心及其分布、平衡功能状况。 n为制订治疗方案提供依据。 n平衡障碍生物反馈的重要观测指标。 n影响因素 n性别、年龄、饮食、劳动、生活条件、健康状况、锻炼程 度等。 n利用体重计测量体重。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系40 体重的正常值 n没有绝对正常值，多用体重与身长之间的关系表示。 n成人 n体重（kg）=身高（cm）-100（身高在165cm以下） n体重（kg）=身高（cm）-105（身高

23、在166175cm以下） n体重（kg）=身高（cm）-110（身高在176185cm以下） n儿童和青少年 n标准体重（kg）=年龄2+8 （212岁） n标准体重（kg）=身高（cm）-1000.9（ 1316岁） 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系41 肥胖度 n计算公式 评 价正常超重轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 肥胖度值10%10202030304040% 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系42 体质指数（BMI） n体质指数（body mass index，BMI） n体重（kg）除以身高（m）的平方。 n体重指数（BMI）= 体重 （身高身高） n单位：kg/m

24、标准正常超重肥胖 国内标准30 国外标准28 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系43 其他评价指数 n身高体重指数 n体重（kg）身高（cm）100% n表示每厘米身高的体重值。 n该指数受身高影响较大，身材越高，评价准确性越低。 n身高胸围指数 n=胸围（cm）身高（cm）100% n身高、体重、胸围指数 n体重（kg）+胸围（cm）身高（cm） 100% n该指数包含了身体的长、围、宽、高和密度，能较好反映体格状况。 n身高坐高指数 n坐高（cm）身高（cm） 100% n指数越大，躯干越长。 四、躯干的测量 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系45 颈围（neck circ

25、umference） n颈围 n经喉结节点的颈部水平围长。 n体位 n坐位/站立位，上肢在体侧自然下垂。 n测量 n测量喉结节点水平的颈部周径。 n评价 n颈部组织器官如甲状腺有无肿大等。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系46 胸围（chest circumference） n腰围 n经乳头点的胸部水平围长。 n体位 n坐位/站立位，上肢在体侧自然下垂。 n测量 n于深吸气末和深呼气末，测量乳头水平的胸 部周径。 n评价 n反映胸廓及胸背部肌肉的发育状况，还间接 地反映肺容量。 n深呼气与深吸气的胸围之差可以反映胸廓扩 张度，正常成人值一般5厘米。 2021/7/16南京医科大学康复

26、治疗学系47 腰围（waist circumference） n腰围 n经脐点的腰部水平围长。 n体位 n测量时取站立位，双脚分开2530cm，上肢 在体侧自然下垂，体重均匀分配。 n测量 n将测量尺紧贴软组织，但不能压迫。 n评价 n注意结果与消化器官和膀胱充盈度间关系。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系48 臀围（hip circumference） n臀围 n臀部向后最突出部位的水平围长。 n体位 n站立位，双侧上肢在体侧自然下垂。 n测量 n测量大转子与髂前上棘连线中间臀部 最粗的部分。 n评价 n腰围/臀围：男性0.9、女性0.8即为 肥胖。 2021/7/16南京医科大学

27、康复治疗学系49 脊柱侧弯Cobb角的测量 n测量 n根据X线片确立中立椎体。 n于上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画一条关 节面线。 n与这两条线各画一条垂直线，相交之角的度数即 为曲线的Cobb角度数。 五、四肢围度、长度的测量 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系52 1、四肢周径的测量 n测量工具：皮尺。 n测量目的 n了解肌肉有无萎缩、肿胀和肥大。 n测量要求 n皮尺应与四肢长轴垂直呈直角，不可倾斜。 n皮尺围绕肢体的松紧度以皮尺在皮肤上可稍移动 为宜。 n测量单位为厘米，通常每隔5cm测量一次。（根 据肢体长度调整） 四肢周径的测量部位、体位与测量点 测量部位测量部位测量体位

28、测量体位测量点测量点 上臂最大周径上臂最大周径 （肘伸展位）（肘伸展位） 上肢在体侧自然下垂，肘伸展上肢在体侧自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二头肌最大膨隆部上臂中部、肱二头肌最大膨隆部 上臂最大周径上臂最大周径 （肘屈曲位）（肘屈曲位） 肘关节用力屈曲肘关节用力屈曲 （即肘屈肌呈最大收缩状态）（即肘屈肌呈最大收缩状态） 同上同上 前臂最大周径前臂最大周径前臂在体侧自然下垂前臂在体侧自然下垂前臂近侧端最大膨隆部前臂近侧端最大膨隆部 前臂最小周径前臂最小周径同上同上前臂远端最细的部位前臂远端最细的部位 大腿周径大腿周径仰卧位，下肢稍外展，膝伸展仰卧位，下肢稍外展，膝伸展 大腿中央部、髌骨上缘大腿中央

29、部、髌骨上缘 及上方及上方5 5、1010、1515、2020厘米处厘米处 小腿最大周径小腿最大周径同上同上小腿最粗的部位小腿最粗的部位 小腿最小周径小腿最小周径同上同上内、外踝上方最细的部位内、外踝上方最细的部位 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系54 四肢周径的测量 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系55 四肢周径测量点的选择 n如果因肱二头肌萎缩而难以确定最大膨隆部分时， 测量上臂周径宜取肘屈曲位。 n解剖结构与临床病理改变不同，测量点的选择亦有 所区别。 n如了解膝关节肿胀程度，应选择髌骨上缘测量；通过测量 髌骨上缘5-10cm处的大腿周径反映出股内侧肌和股外侧肌 的情

30、况（萎缩或肿胀）；髌骨上缘15cm以上则为大腿全 部肌群的情况。 n观察水肿变化时，应每天/每周同一时间进行测量。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系56 2、四肢长度的测量 n测量工具：皮尺或钢卷尺。 n测量注意 n取四肢左右对称的自然伸展位，骨盆无倾斜。 n将皮尺放置在正确的解剖标志点上。 n测量单位厘米。 上肢长度测量 测量部位测量部位测量体位测量体位测量点测量点 上肢长上肢长 坐位或立位，上肢体侧自然下坐位或立位，上肢体侧自然下 垂，肘关节伸展，前臂旋后，垂，肘关节伸展，前臂旋后， 腕关节中立位。腕关节中立位。 肩峰外侧端肩峰外侧端到到桡骨茎突桡骨茎突 上臂长上臂长同上同上肩峰

31、外侧端肩峰外侧端到到肱骨外上髁肱骨外上髁 前臂长前臂长 同上同上肱骨外上髁肱骨外上髁到到桡骨茎突桡骨茎突 手长手长手指伸展位手指伸展位 桡骨茎突到尺骨茎突的连线起始桡骨茎突到尺骨茎突的连线起始， 到到中指末端中指末端 下肢长度测量 测量部位测量部位测量体位测量体位测量点测量点 下肢真性长下肢真性长 仰卧，骨盆水平，下肢伸展，仰卧，骨盆水平，下肢伸展， 髋关节中立位髋关节中立位 髂前上棘髂前上棘到到内踝内踝的最短距离，的最短距离， 或或大转子大转子到到外踝外踝的距离的距离 下肢外观长下肢外观长仰卧位，双下肢对称伸展仰卧位，双下肢对称伸展脐脐到到内踝内踝的距离的距离 大腿长大腿长同上同上股骨大转子

32、股骨大转子到到膝关节外侧间隙膝关节外侧间隙 小腿长小腿长同上同上膝关节外侧间隙膝关节外侧间隙到到外踝外踝的距离的距离 足长足长踝关节中立位踝关节中立位足跟末端足跟末端到到第第2趾末端趾末端的距离的距离 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系59 下肢长度的测量 n下肢长度真正差异是由于胫骨或股骨短缩所致。 n患者仰卧，双膝屈曲，双足平放在检查台上。 n正面观察双侧膝关节是否同高来判断下肢不等长原因。 n肢体短的一侧膝关节低，提示下肢长度差异是胫骨变短所致； n肢体短的一侧膝关节高，提示下肢长度差异是股骨变短所致。 n下肢长度外观差异多由于髋关节屈曲或内收畸形， 或骨盆倾斜所致。 六、截肢残

33、端的测量 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系61 1、截肢残端周径 n测量目的 n判断残端的浮肿状态。 n判定断端成熟度。 n判断断端与假肢接受腔的适合程度。 n注意事项 n截肢术前及术后均应在相同的标志点测量。 n由于一天当中大腿周径可有510mm、小腿周径10 15mm的变化，评价时应注意记录评价时间。 n至少每周测量一次。 截肢残端周径的测量 测量部位测量部位测量体位测量体位测量方法（测量点测量方法（测量点 ） 上臂残端上臂残端站或坐位站或坐位从腋窝每隔从腋窝每隔2.5厘米测量一次，直至断端厘米测量一次，直至断端 前臂残端前臂残端 同上同上 从尺骨鹰嘴向下每隔从尺骨鹰嘴向下每隔2

34、.5厘米测量一次，厘米测量一次， 直至断端直至断端 大腿残端大腿残端站立位站立位 从坐骨结节开始每隔从坐骨结节开始每隔5厘米测量一次，直厘米测量一次，直 至断端至断端 小腿残端小腿残端坐位坐位 从膝关节外侧关节间隙起每隔从膝关节外侧关节间隙起每隔5厘米测量厘米测量 一次，直至断端一次，直至断端 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系63 2、截肢残端长度 n截肢者上肢或下肢残端长度的测量是设计假 肢时不可缺少的数值。 n残端长度分实长和有效长两种，在决定接受 腔形状时，使用有效长。 截肢残端长度的测量 测量部位测量部位测量体位测量体位测量方法（测量点）测量方法（测量点） 上臂残端长上臂残端

35、长站和坐位站和坐位 测量测量腋窝前缘腋窝前缘至至残端末端残端末端的距离的距离 前臂残端长前臂残端长 同上同上测量测量尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴沿尺骨至沿尺骨至残端末端残端末端的距离的距离 大腿残端长大腿残端长站立位站立位 测量测量坐骨结节坐骨结节（沿大腿后面）至（沿大腿后面）至残端末残端末 端端的距离的距离 小腿残端长小腿残端长坐位坐位测量测量髌韧带中央髌韧带中央至至残端末端残端末端的距离的距离 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系65 3、残端左右径 n大腿截肢残端左右径 n患者取立位，在坐骨结节水平从大腿内侧水平位 至大腿外侧面的距离。 n小腿截肢残端左右径 n患者取坐位，测髌韧带中央部的宽度

36、。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系66 4、残端前后径 n大腿截肢的患者一般测从长收肌到坐骨结节的距离， 令患者坐在硬面的平台上，测量长收肌肌腱的前缘 到台面的距离。 n如果测量从股直肌到臀大肌的距离，在设计接受腔 时决定臀大肌沟和股直肌沟的深部时可以利用。 n测量方法是将测量器放在臀大肌和股直肌处，令患者完成 等长收缩，用测量器轻轻按在上面可以测出前后径。 n小腿截肢的测量方法是患者取坐位，测量髌韧带中 央到腘窝的距离。 七、脂肪厚度的测量 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系68 脂肪厚度的测量 n人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。 n测量目的 n了解皮下脂肪的多与少

37、，判断人体的肥瘦情况， 而且还可以推测全身脂肪的数量，评价人体组成 的比例。 n对相同体重者，通过测量脂肪厚度，可确定体型 （肌肉型、肥胖型或消瘦型）。 n动态观察也有助于判断键身锻炼或减肥的效果。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系69 测量方法 n测量体位：被测量者自然站立。 n测量工具：卡尺或皮脂厚度计。 n测量方法 n测量者在测量部位用左手拇指及食 指捏起改出皮肤及皮下脂肪，右手 拿量具进行测量，记录其数值。测 量单位为mm。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系70 测量部位 n上臂 n肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平腹侧（肱三头肌肌 腹部位），皮褶方向应与手臂长轴平行。 n

38、背部 n肩胛下角下方5cm处，皮褶方向与脊柱呈45。 n腹部 n锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系71 正常参考值 n日本成人的评定标准 n上臂 n成年男性：10.4mm属于肥胖。 n成年女性：17.5mm属于肥胖。 n腹部 n成年男性：0515mm，15mm为肥胖，20mm为肥胖，14mm可诊为肥胖。 n目前常用判断 n男性：上臂+背部4cm为肥胖。 n女性：上臂+背部5cm为肥胖。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系72 身体成分评价 n方法 n皮褶厚度推算体脂重和瘦体重来评价身体成分。 n身体成分分类 n体脂重：脂肪重量 n瘦体重

39、：非脂肪重量 n评价 n瘦体重指内脏、骨骼、肌肉等器官组织重量。 n瘦体重的变化可以反映肌肉重量的变化。 n正常人体脂含量约1030%。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系73 身体成分评价公式 nBrogek公式 n体脂体脂%=4.57/身体密度身体密度-4.142 年 龄男女 911 岁D=1.0879-0.00151*XD=1.0794-0.00142*X 1214岁D=1.0868-0.00133*XD=1.0888-0.00153*X 1518岁D=1.0977-0.00146*XD=1.0931-0.00133*X 成 人D=1.0913-0.00116*XD=1.0897

40、-0.00133*X 铃木-长岭回归方程 D：身体密度 X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和 八、人体姿势的评价 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系75 人体姿势的评价 n姿势检查是对患者的静态观察。 n检测目的 n正常的姿势有赖于肌肉、韧带、筋膜、关节、平衡功能的 正常以及良好的姿势习惯。 n通过对姿势的观察，从中可以获得结构方面的相关信息。 n检测内容 n包括对头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足 的观察。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系76 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系77 1、重心线 n重心线是一条不断变化的想象中的 线，它随体位的变化而变化。 n正

41、常重力是通过被动的韧带张力和 小的肌肉主动活动产生的力矩得以 均衡的，并使压力适宜的分布在负 重表面上。 n正常人群中正确姿势有轻度偏差， 在站立姿势通常包含着约4cm的前 后倾斜。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系78 关节与重心线在矢状面关系 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系79 2、后面观 n正常人跟骨与跟腱在一条垂直线上，双侧内 踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同 一水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆 同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰、肩胛下角平 行，头颈无侧倾或旋转。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系80 检查方法与内容 n使用铅垂线测量。 n垂线通过的

42、标志点 n枕骨粗隆脊柱棘突臀裂双膝关节内侧中心双踝关 节内侧中心。 n观察内容 n从足部观察开始，足有无内外翻畸形、扁平足；双侧胫骨 是否同高，胫骨是否弯曲；膝关节有无内外翻，双侧腓骨 头高度是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨 盆，双侧髂嵴是否在同一个高度；脊柱有无侧弯；双侧肩 胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈翼状； 头颈部有否侧偏、旋转或向前。 立位姿势的评定后方 面面部位部位评价要点评价要点解释解释 从后方观察从后方观察 肩肩 肩峰的左右差肩峰的左右差侧弯（向高侧凸）侧弯（向高侧凸） 肩胛骨的位置肩胛骨的位置肩胛骨周围肌萎缩肩胛骨周围肌萎缩 脊柱脊柱 有无侧弯有无侧弯

43、腰椎间盘突出腰椎间盘突出 皮肤皱纹皮肤皱纹脊柱旋转脊柱旋转 侧倾侧倾 侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨 盆下降侧）盆下降侧） 骨盆骨盆 髂嵴的高度（高位）髂嵴的高度（高位） 下肢长不等，踝、足异常下肢长不等，踝、足异常 腰方肌短缩腰方肌短缩 髂后上棘的左右差髂后上棘的左右差骨盆旋转异常骨盆旋转异常 髋髋大转子的高度大转子的高度从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝变性）从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝变性） 膝膝 外翻外翻髂胫韧带的短缩、股前捻角增大、足内旋异常髂胫韧带的短

44、缩、股前捻角增大、足内旋异常 内翻内翻膝关节内侧变性、股后捻增大膝关节内侧变性、股后捻增大 小腿小腿肌萎缩肌萎缩可能为可能为S1、S2水平的神经根症状水平的神经根症状 足跟足跟 外翻外翻足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟踺内侧弓状变形足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟踺内侧弓状变形 内翻内翻足外旋位、股骨颈后方捻转、跟踺外侧弓状变形足外旋位、股骨颈后方捻转、跟踺外侧弓状变形 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系82 3、前面观 n正常所见 n双足内侧弓对称；髌骨位于正前面，双侧腓骨头、 髂前上嵴在同一高度。肋弓对称，肩峰等高，斜 方肌发育对称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高 并

45、对称。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系83 检查方法与内容 n从足部开始观察，有无足内翻、扁平足、母外翻。 n胫骨有无弯曲，腓骨头、髌骨是否同高，是否有膝 反张、膝内外翻。 n手放在双侧髂嵴上观察骨盆是否对称。 n如果脊柱侧弯，观察肋弓，旋转的角度和侧方隆起。 n肩锁和胸锁关节是否等高。 n头颈部有无向前或倾斜等。 立位姿势的评定前面 面面部位部位评价要点评价要点解释解释 从前面观察从前面观察 头部头部位置异常位置异常有无斜颈有无斜颈 肩肩肩峰上翘变形肩峰上翘变形肩锁关节脱臼肩锁关节脱臼 骨盆骨盆 髂嵴左右差髂嵴左右差 髂前上棘左右差髂前上棘左右差 腰方肌短缩腰方肌短缩 下肢长度差

46、下肢长度差 髋关节髋关节变形变形屈曲挛缩，前倾角增大屈曲挛缩，前倾角增大 膝关节膝关节 高度高度 低位：髋韧带短缩低位：髋韧带短缩 高位：股四头肌短缩高位：股四头肌短缩 内侧倾斜内侧倾斜 X型腿型腿 股骨颈前倾股骨颈前倾 股骨向外倾股骨向外倾 外侧倾斜外侧倾斜 O型腿型腿 股骨颈后倾股骨颈后倾 胫骨内倾胫骨内倾 足部足部足部异常足部异常 （ 母母 ）外翻）外翻 足内旋足内旋 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系85 4、侧面观 n足纵弓正常，膝关节0-5屈曲，髋关节 0，骨盆无旋转。 n头与耳和肩峰在一条垂线上。 n垂线通过的标志点 n外耳孔肩峰大转子膝关节前面（髌骨后方） 外踝前约2厘

47、米。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系86 生理性弯曲 n正常脊柱生理性弯曲 n稍向前的颈曲 n稍向后的胸曲 n较明显向前的腰曲 n较大幅度向后的骶曲 n作用 n可以减轻震荡，保护脑和胸腹脏器。 n与人体的重心有关。 2021/7/16南京医科大学康复治疗学系87 n观察内容 n足纵弓有否减小，踝关节有无跖屈挛缩；膝关节 是否过伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置关 系：若髂前上嵴高，提示骨盆后倾或髋骨向后旋 转；若前后上嵴高，则提示骨盆前倾或髋骨旋前。 腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎弯曲有 否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背部变圆、 变平或驼背；头是否向前伸。 立位姿势的评定侧面 面面部位部位评价要点评价要点解释解释 从侧面观察从侧面观察