脑室引流护理课件

1、脑室引流护理1 脑室引流的护理 脑室引流护理2 学习目标学习目标 v什么是脑室引流 v脑室引流的目的 v脑室引流病人的观察要点 v脑室引流病人的护理要点 v并发症的观察及护理 脑室引流护理3 脑脊液 v由脑室中的脉络丛产生。 v作用：1.保护脑和脊髓免受外界振荡损伤 2.调节颅内压 3.参与脑和脊髓的代谢 4.维持正常pH v脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功 能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的 脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。 脑室引流护理4 循环途径 : 各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇 至第四脑室并经第四脑室的正中 孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网 膜下隙。最后经蛛网膜粒将

2、脑脊 液回渗到上矢状窦，使脑脊液回 流至静脉系统。 脑室引流护理5 什么是脑室引流什么是脑室引流 v脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧 脑室，放置引流管将脑脊液、颅内出 血引流到体外，以达到调节及控制颅 内压（ 成人0.691.96kpa 儿童0.49 0.98kpa ）的一种方法。 v常用的治疗及抢救措施 v常选在半球额角或枕角穿刺 脑室引流护理6 脑室引流护理7 脑室引流护理8 脑室引流护理9 脑室引流的目的 v抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危机状 态 v脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期 控制颅内压 v经脑室引流管冲药控制颅内感染 v脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引 流术降低颅

3、内压，避免开颅术中颅压骤降引 发脑疝 脑室引流护理10 脑室引流病人的观察要点 v生命体征 v引流液的观察 v引流装置 脑室引流护理11 生命体征 v术后24 h内每个0.51 h测量并记录体温、脉搏、 呼吸、血压、瞳孔、神志的变化 脑室引流护理12 引流液的观察引流液的观察 v准确记录24 小时引流液的量、颜色、性质。 术后1-2天可略有血性 v量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌 1ml，因此，每日应不超过500ml。 v性质： 正常：无色、透明 脑室出血：鲜红、逐渐加深 感染：混浊、絮状物 脑室引流护理13 引流装置引流装置 v引流管的位置 最高点距脑室10-15cm v妥善固定 v保

4、持通畅 v保证无菌 v拔管：夹管、复查CT 脑室引流护理14 脑室引流病人的护理 脑室引流高度脑室引流高度严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染 观察引流液的性质观察引流液的性质 拔管护理拔管护理 保持引流管的通畅保持引流管的通畅 引流速度及量的控制引流速度及量的控制 脑室引流护理15 （一）严格遵守无菌操作原则 v每日定时更换引流袋，记录引流液量 v用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流 管上 v更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管壁， 更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无 菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养 脑室引流护理16 （二）引流袋高度 v平卧位： 引流管开口需高出侧脑室1015

5、 cm （儿童510cm） v侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出1518 v病人病情稳定即可将床头抬高15度30度 脑室引流护理17 病人平卧位病人平卧位 病人侧卧位病人侧卧位 脑室引流护理18 （三）引流速度及量 v术后早期：控制引流速度，若引流过快过多， 易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高 或暂夹闭引流管。引流液500ml/d v颅内感染： 引流量可适当增多，注意电解质 补充 脑室引流护理19 （四）脑脊液的颜色、量、性状 v颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色 v量：500ml/d v性状： 正常；无色、透明、无沉淀 异常；浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 示颅内感染 v置管时间：57天

6、脑室引流护理20 （五）保持引流管通畅 v引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 v病人头部：活动范围适当限制 v治疗：动作轻柔、避免牵拉引流管 v引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通 畅，反之不畅 v搬运病人时：暂夹闭引流管 脑室引流护理21 （六）拔管 v术后34日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及 早拔管，一般不超过7天 v拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循 环是否通畅，颅内压是否升高 v拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出 现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 脑室引流护理22 脑室引流管引流不畅原因 v颅内压低于1.181.47kpa 证实办法：降低引流袋观

7、 察有无脑脊液流出 v引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢 向外抽出至有脑脊液流出 v管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离 开脑室壁 v脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 v必要时更换引流管 脑室引流护理23 并发症的观察及护理 v（一） 颅内感染 很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿 刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有炎 症或感染，持续引流时间过长等引起。 脑室引流护理24 预防措施预防措施 (1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置 在单人房间。 (2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求， 整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意 拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换

8、一 次。 (3) 预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引 流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过 低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。 脑室引流护理25 v（二） 脑疝 发生原因 ：因引流袋位置过低或变 化体位时，接头脱落，使脑脊液流出 过多、过快，颅内压力突然降低，使 脑干上移而发生小脑疝;也可因引流不 畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨 大孔疝。 脑室引流护理26 预防措施预防措施 (1)调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下 降到正常水平，第1天应保持颅内压不 低于原高压水平的30%50%，注意引流 袋的高度。 (2)更换引流袋和调节引流袋高度时，应 避免大幅度升降。 (3) 保持引流管通畅 脑室引流护理27 v（三）颅内出血 发生原因 ：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在 颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致 脑室内出血，或因颅内压降得过低，脑组织 塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。 脑室引流护理28 预防措施预防措施 (1)引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者 应加强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床; 变换体位时，头部和引流管的方向保持一致，以 免引起脑组织和血管损伤而出