中医治疗脂肪肝课件

1、中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝1 中医学关于脂肪肝的临床治中医学关于脂肪肝的临床治 疗和预防疗和预防 国家级名老中医国家级名老中医 北京中医药大学教授北京中医药大学教授 刘燕池刘燕池 基础医学院顾问基础医学院顾问 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝2 v一、脂肪肝的概念和临床意义一、脂肪肝的概念和临床意义 v脂肪肝是由多种疾病和病因所引起的肝脂肪肝是由多种疾病和病因所引起的肝 脏脂肪性病理变化。肝脏是人体重要的脏脂肪性病理变化。肝脏是人体重要的 消化器官和内分泌器官，对脂肪类的消消化器官和内分泌器官，对脂肪类的消 化、吸收、气化、分解和转化等起着重化、吸收、气化、分解和转化等起着重 要作用，并保持着动

2、态的平衡。要作用，并保持着动态的平衡。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝3 v在正常情况下，肝脏会有较少量的脂肪，一在正常情况下，肝脏会有较少量的脂肪，一 般只占肝脏总湿重的般只占肝脏总湿重的4%-7%左右。其中中性左右。其中中性 脂肪（甘油三酯）占脂肪（甘油三酯）占50%左右，其余为卵磷左右，其余为卵磷 脂和少量的胆固醇。在某些异常情况下，肝脂和少量的胆固醇。在某些异常情况下，肝 脏内的脂肪含量会增加，当其脂肪含量超过脏内的脂肪含量会增加，当其脂肪含量超过 肝脏重量湿重的肝脏重量湿重的10%时，即称为脂肪肝。超时，即称为脂肪肝。超 过过10%-25%为中度脂肪肝；超过为中度脂肪肝；超过25%50

3、% 时则为重度脂肪肝；时则为重度脂肪肝；7%-10%则属轻度脂肪则属轻度脂肪 肝。肝。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝4 v人体的脂肪主要有两大类，一类是中性人体的脂肪主要有两大类，一类是中性 脂肪。中性脂肪可随人体的营养状况和脂肪。中性脂肪可随人体的营养状况和 机体活动的多少而变化。一类为类脂，机体活动的多少而变化。一类为类脂， 包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂，则是人包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂，则是人 体细胞膜的重要组成成分，亦是合成胆体细胞膜的重要组成成分，亦是合成胆 盐、维生素盐、维生素D、类固醇激素的重要原料、类固醇激素的重要原料 。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝5 v脂肪肝的发病率近年来有

4、上升的趋势，脂肪肝的发病率近年来有上升的趋势， 这主要是由于人们对脂肪肝的认识不断这主要是由于人们对脂肪肝的认识不断 加深，同时亦由于实验室检测技术的飞加深，同时亦由于实验室检测技术的飞 速发展，从而使脂肪肝更容易发现或诊速发展，从而使脂肪肝更容易发现或诊 断所致。一般来说，脂肪肝可由肝脏本断所致。一般来说，脂肪肝可由肝脏本 身原因所致，多为肝脏脂质代谢异常的身原因所致，多为肝脏脂质代谢异常的 病变，亦有某些脂肪肝是因为其他疾病病变，亦有某些脂肪肝是因为其他疾病 影响及脂肪代谢发生异常的结果。而脂影响及脂肪代谢发生异常的结果。而脂 肪肝形成程度的高低，在某些方面亦影肪肝形成程度的高低，在某些方

5、面亦影 响着其他病变的改善或恶化。响着其他病变的改善或恶化。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝6 v应当指出，对脂肪肝的认识开始并非认应当指出，对脂肪肝的认识开始并非认 为是一独立的疾病，而只是一种由于各为是一独立的疾病，而只是一种由于各 种原因所引起的肝脏脂肪蓄积过多的病种原因所引起的肝脏脂肪蓄积过多的病 理状态。肝肪肝亦应属于一种病理诊断理状态。肝肪肝亦应属于一种病理诊断 。但是，随着近年来医学影视显象技术。但是，随着近年来医学影视显象技术 的发展，发现脂肪肝在某些人身上，并的发展，发现脂肪肝在某些人身上，并 无明显的其他病变或诱因，且有一定的无明显的其他病变或诱因，且有一定的 临床表现，因而

6、，脂肪肝的概念亦逐步临床表现，因而，脂肪肝的概念亦逐步 发展成为疾病诊断而应用于临床，且越发展成为疾病诊断而应用于临床，且越 来越引起人们的重视。来越引起人们的重视。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝7 v正常的脂肪代谢受许多因素影响，如饮酒正常的脂肪代谢受许多因素影响，如饮酒 、高脂食物、药物、内毒素、肿瘤坏死因、高脂食物、药物、内毒素、肿瘤坏死因 子（子（TNF）、无机鳌合物、激素变化和全）、无机鳌合物、激素变化和全 肠道外营养等因素。一般来说，食物脂肪肠道外营养等因素。一般来说，食物脂肪 经水解酶消化后被小肠上皮所吸收，其中经水解酶消化后被小肠上皮所吸收，其中 的乳糜微粒、甘油三酯，经分解后

7、，转化的乳糜微粒、甘油三酯，经分解后，转化 为肌肉活动的能源。或在脂肪组织中又被为肌肉活动的能源。或在脂肪组织中又被 酯化为甘油三酯作为潜在能源储存起来，酯化为甘油三酯作为潜在能源储存起来， 亦可被转运到肝脏进而进入代谢过程，通亦可被转运到肝脏进而进入代谢过程，通 常肝脏内的甘油三酯与脂蛋白结合，以极常肝脏内的甘油三酯与脂蛋白结合，以极 低密度脂蛋白的形式排出。低密度脂蛋白的形式排出。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝8 v而当上述因素导致甘油三酯的合成及其而当上述因素导致甘油三酯的合成及其 与极低密度脂蛋白的排泌失衡时，即会与极低密度脂蛋白的排泌失衡时，即会 出现脂肪的堆积，从而导致脂肪蓄积于出

8、现脂肪的堆积，从而导致脂肪蓄积于 肝而发病。肝而发病。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝9 v二、中医学对脂肪肝的认识二、中医学对脂肪肝的认识 v 中医学虽无中医学虽无“脂肪肝脂肪肝”之病名，但根据其之病名，但根据其 临床表现，大多归属于临床表现，大多归属于“胁痛胁痛”、“肝着、肝着、 “肝壅肝壅”、“积证积证”、“痞满痞满”、“痰痞痰痞” 等病证范畴，认为与肝郁痰湿贮积有关。如等病证范畴，认为与肝郁痰湿贮积有关。如 金匮要略说：金匮要略说：“心下坚，大如旋盘心下坚，大如旋盘 枳术汤主之枳术汤主之”。周学海在其读医随笔中。周学海在其读医随笔中 说：说：“故凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆故凡脏腑十二

9、经之气化，皆必借肝胆 之气鼓舞之，始能调畅而不病。凡病之气结之气鼓舞之，始能调畅而不病。凡病之气结 、血凝、痰饮、血凝、痰饮积聚、痞满、眩晕积聚、痞满、眩晕皆皆 肝气不能舒畅所致也。肝气不能舒畅所致也。” 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝10 v因而指出，肝胆气化失常，是引起气郁、因而指出，肝胆气化失常，是引起气郁、 血瘀、痰饮等病证之关键。古代医家在其血瘀、痰饮等病证之关键。古代医家在其 所述痰证中的四肢倦怠，体肥身重；七情所述痰证中的四肢倦怠，体肥身重；七情 抑郁，胸胁痞满；眩晕头风，纳呆食少等抑郁，胸胁痞满；眩晕头风，纳呆食少等 ，多与脂肪肝患者所表现的证候有相似之，多与脂肪肝患者所表现的证

10、候有相似之 处。故其病因病机，一般多认为是肝气郁处。故其病因病机，一般多认为是肝气郁 结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃 ，气病及血，而致血流不畅；或肝病传脾，气病及血，而致血流不畅；或肝病传脾 ，脾失运化，水湿贮留，日久生痰，以致，脾失运化，水湿贮留，日久生痰，以致 痰湿交结，内郁于肝胆而发作本病。痰湿交结，内郁于肝胆而发作本病。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝11 v而某些肝炎病人，因病后过食肥甘，过而某些肝炎病人，因病后过食肥甘，过 分强调休息，亦可滋生痰浊；或因胁痛分强调休息，亦可滋生痰浊；或因胁痛 日久，肝脾肾功能失调，痰浊不能及时日久，肝脾肾功能

11、失调，痰浊不能及时 排除，羁留于体内，痰浊瘀血滞留于肝排除，羁留于体内，痰浊瘀血滞留于肝 脏，从而形成脂肪肝病证。脏，从而形成脂肪肝病证。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝12 v三、脂肪肝的形成原因及分类三、脂肪肝的形成原因及分类 v脂肪肝的形成原因，主要有如下几方面：脂肪肝的形成原因，主要有如下几方面： v 1营养失调：如高脂肪或高胆固醇饮食；营养失调：如高脂肪或高胆固醇饮食； 蛋白质缺乏（主要是蛋氨酸、胱氨酸缺乏）蛋白质缺乏（主要是蛋氨酸、胱氨酸缺乏） ；糖摄入量过多，以及某种维生素缺乏等。；糖摄入量过多，以及某种维生素缺乏等。 v2内分泌代谢失常：如皮质醇增多症、甲状内分泌代谢失常：如皮质

12、醇增多症、甲状 腺机能亢进症、妊娠、糖尿病、高碳酸血症腺机能亢进症、妊娠、糖尿病、高碳酸血症 和肥胖病等。和肥胖病等。 v3感染与炎症：常见的病原菌有结核菌、链感染与炎症：常见的病原菌有结核菌、链 球菌及某些厌氧菌等。球菌及某些厌氧菌等。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝13 v4药物中毒：可见于长期大剂量使用药物中毒：可见于长期大剂量使用 类固醇激素、生长激素等。类固醇激素、生长激素等。 v5缺氧：如心血管疾病、呼吸系统疾缺氧：如心血管疾病、呼吸系统疾 病及严重贫血等。病及严重贫血等。 v6某些先天性代谢疾病：如先天性痴某些先天性代谢疾病：如先天性痴 呆综合征等。呆综合征等。 v7医源性疾病：多

13、见于盲目要求患者医源性疾病：多见于盲目要求患者 进食高热量饮食等。进食高热量饮食等。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝14 v关于脂肪肝的分类：则主要区分为肥胖性关于脂肪肝的分类：则主要区分为肥胖性 脂肪肝（约有脂肪肝（约有50%的肥胖人群有脂肪肝）的肥胖人群有脂肪肝） ；糖尿病性脂肪肝（糖尿病患者发作脂肪；糖尿病性脂肪肝（糖尿病患者发作脂肪 肝的发病率为肝的发病率为5%-60%，而脂肪肝伴有糖，而脂肪肝伴有糖 尿病者，则为尿病者，则为25%367%）；酒精中毒）；酒精中毒 性脂肪肝（有可能发展成为脂肪肝性肝炎性脂肪肝（有可能发展成为脂肪肝性肝炎 和肝硬化）；营养失调性脂肪肝（包括营和肝硬化）；营

14、养失调性脂肪肝（包括营 养不良性脂肪肝和营养过剩性脂肪肝）；养不良性脂肪肝和营养过剩性脂肪肝）； 药物性脂肪肝（很多药物通过肝脏发挥作药物性脂肪肝（很多药物通过肝脏发挥作 用，用药不当可引发各种类型的肝损害，用，用药不当可引发各种类型的肝损害， 脂肪肝即是其常见的肝损害之一）；脂肪肝即是其常见的肝损害之一）； 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝15 v肝炎后脂肪肝（尤以乙型肝炎最易发生肝炎后脂肪肝（尤以乙型肝炎最易发生 脂肪肝，主要是因为肝炎病人长期食用脂肪肝，主要是因为肝炎病人长期食用 高糖、高脂肪饮食并与肥胖综合作用的高糖、高脂肪饮食并与肥胖综合作用的 结果）；妊娠急性脂肪肝（是一种少见结果）；

15、妊娠急性脂肪肝（是一种少见 的预后不良的妊娠合并症，国内外均有的预后不良的妊娠合并症，国内外均有 报导。多在孕期末三个月发病，其临床报导。多在孕期末三个月发病，其临床 表现常与暴发性病毒性肝炎相类似）；表现常与暴发性病毒性肝炎相类似）； 甲状腺机能亢进性脂肪肝（过多的甲状甲状腺机能亢进性脂肪肝（过多的甲状 腺激素较多地促进了脂肪的分解，血中腺激素较多地促进了脂肪的分解，血中 激离脂肪酸的增加，即是该病发生的重激离脂肪酸的增加，即是该病发生的重 要因素）；要因素）； 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝16 v炎症性脂肪肝（某些炎症所产生的毒素炎症性脂肪肝（某些炎症所产生的毒素 对肝脏的直接作用，亦是发

16、生脂肪肝的对肝脏的直接作用，亦是发生脂肪肝的 重要原因），此外，诸如多种化学药物重要原因），此外，诸如多种化学药物 中毒，亦是发生脂肪肝的重要原因。而中毒，亦是发生脂肪肝的重要原因。而 家族性代谢性疾病所伴有的肝脏类脂的家族性代谢性疾病所伴有的肝脏类脂的 增加，亦是形成脂肪肝的重要内在原因增加，亦是形成脂肪肝的重要内在原因 。总之，上述病因颇应值得重视和进一。总之，上述病因颇应值得重视和进一 步研究。步研究。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝17 v四、脂肪肝与高脂血症的关系四、脂肪肝与高脂血症的关系 v高脂血症，是指血浆（或血清）中一种或多高脂血症，是指血浆（或血清）中一种或多 种脂质的含量超过

17、正常高限时的病症。一般种脂质的含量超过正常高限时的病症。一般 以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高、高以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高、高 密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯增高为主密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯增高为主 要特征。上述血脂代谢的异常，是当前动脉要特征。上述血脂代谢的异常，是当前动脉 粥样硬化、冠状动脉硬化性心脏病及急性心粥样硬化、冠状动脉硬化性心脏病及急性心 肌梗死等早发的主要危险因素。上世纪肌梗死等早发的主要危险因素。上世纪90年年 代我国心脑血管疾病的发病率呈上升趋势，代我国心脑血管疾病的发病率呈上升趋势， 死亡人数约占总死亡人数的死亡人数约占总死亡人数的1/3，其中脑血管，其

18、中脑血管 病变占病变占45%左右。这与膳食、环境、心理等左右。这与膳食、环境、心理等 多种因素导致血脂代谢异常密切相关。多种因素导致血脂代谢异常密切相关。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝18 v在引发继发性高脂血症的疾病或因素中在引发继发性高脂血症的疾病或因素中 ，肥胖症占首要位置，尤其是，肥胖症占首要位置，尤其是40岁以后岁以后 的肥胖症患者，其甘油三酯（的肥胖症患者，其甘油三酯（TG）和极）和极 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（VLDL）的水平明显升）的水平明显升 高，这亦是导致脂肪肝的普遍因素之一高，这亦是导致脂肪肝的普遍因素之一 。过去一般认为甘油三酯在肝脏的堆积。过去一般认为甘油三酯在肝脏

19、的堆积 是形成脂肪肝的原因，而甘油三酯转运是形成脂肪肝的原因，而甘油三酯转运 出肝脏则有赖于磷脂的作用。自从以出肝脏则有赖于磷脂的作用。自从以“ 脂蛋白脂蛋白”的概念来说明血脂以来，则此的概念来说明血脂以来，则此 问题又获得了进一步的认识。问题又获得了进一步的认识。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝19 v即肝脏合成的内源性甘油三酯，是以极即肝脏合成的内源性甘油三酯，是以极 低密度脂蛋白的形式转运出肝脏，若肝低密度脂蛋白的形式转运出肝脏，若肝 脏生成极低密度脂蛋白障碍，则肝内的脏生成极低密度脂蛋白障碍，则肝内的 甘油三酯就不能以脂蛋白的形式运出肝甘油三酯就不能以脂蛋白的形式运出肝 脏，从而造成甘油

20、三酯在肝内的堆积，脏，从而造成甘油三酯在肝内的堆积， 形成脂肪肝。而磷脂与形成脂肪肝。而磷脂与Apo（载脂蛋白（载脂蛋白 ）则参与了极低密度脂蛋白的组成，并）则参与了极低密度脂蛋白的组成，并 对其稳定性起作用，故磷脂及对其稳定性起作用，故磷脂及Apo在脂在脂 肪肝的形成上亦具有一定的意义。肪肝的形成上亦具有一定的意义。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝20 v总之，脂肪肝是由于肝脏极低密度脂蛋总之，脂肪肝是由于肝脏极低密度脂蛋 白代谢障碍而发生的继发性高甘油三酯白代谢障碍而发生的继发性高甘油三酯 血症。临床所见常表现为第血症。临床所见常表现为第4型的高脂型的高脂 血症，即高前血症，即高前脂蛋白血症

21、，常见于脂蛋白血症，常见于 20岁以后，多为家族性。而更多者则多岁以后，多为家族性。而更多者则多 由后天因素所引起而发病。因此，脂肪由后天因素所引起而发病。因此，脂肪 肝与高脂血症是互为因果，密不可分的肝与高脂血症是互为因果，密不可分的 ，故其两者在临床诊断和治疗方面亦是，故其两者在临床诊断和治疗方面亦是 相互关联的。相互关联的。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝21 v五、脂肪肝的临床诊断与辨证分型论治五、脂肪肝的临床诊断与辨证分型论治 ： v脂肪肝的临床诊断，主要依靠病史、临脂肪肝的临床诊断，主要依靠病史、临 床表现和实验室检查，特别是床表现和实验室检查，特别是B超和超和CT 。但确切的脂肪肝

22、诊断则有赖于肝脏的。但确切的脂肪肝诊断则有赖于肝脏的 活检。活检。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝22 v1病史，脂肪肝无特异性症状。约半病史，脂肪肝无特异性症状。约半 数患者可无明显自觉症状，部分患者有数患者可无明显自觉症状，部分患者有 易疲劳，食欲降低，腹胀，肝区不适或易疲劳，食欲降低，腹胀，肝区不适或 隐痛，恶心，嗳气等症。病者可有长期隐痛，恶心，嗳气等症。病者可有长期 饮酒史，或有糖尿病、肥胖、营养不良饮酒史，或有糖尿病、肥胖、营养不良 ，以及中毒性肝损伤等病史。部分患者，以及中毒性肝损伤等病史。部分患者 可触及肝肿大，并有轻度压痛或触痛。可触及肝肿大，并有轻度压痛或触痛。 中医治疗脂肪

23、肝中医治疗脂肪肝23 v2实验室检查：可有血浆球蛋白变化实验室检查：可有血浆球蛋白变化 ，特别是，特别是123、及、及脂蛋白增高，血脂蛋白增高，血 清清GGT、ALT、AST活性轻度增高或正活性轻度增高或正 常。这些指标均非特异性变化。常。这些指标均非特异性变化。 v3B超和超和CT检查：脂肪肝检查：脂肪肝B超检查，可超检查，可 见肝实质呈微细致密的强反射光点，深见肝实质呈微细致密的强反射光点，深 部组织回升减弱。部组织回升减弱。B超对重度脂肪肝的超对重度脂肪肝的 诊断率可达诊断率可达95%。CT扫描，显示肝脏密扫描，显示肝脏密 度比其他脏器（如正常脾脏、血管）等度比其他脏器（如正常脾脏、血管

24、）等 低下，一般认为其准确性优于低下，一般认为其准确性优于B超。超。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝24 v4肝活检：可对脂肪肝作出确诊。肝活检：可对脂肪肝作出确诊。 v脂肪肝中医辨证论治，主要分为如下几型脂肪肝中医辨证论治，主要分为如下几型 ： v 1湿热蕴结型：湿热蕴结型： v主症：右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，主症：右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干， 形体肥胖，肢体重着，纳呆脘闷，腹部胀形体肥胖，肢体重着，纳呆脘闷，腹部胀 满，舌红苔薄黄稍腻，脉弦滑稍数。满，舌红苔薄黄稍腻，脉弦滑稍数。 v治法：清热利湿、疏肝化痰。治法：清热利湿、疏肝化痰。 v方药：龙胆泻肝汤加减：方药：龙胆泻肝汤加减： 中

25、医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝25 v龙胆草龙胆草10g 炒山栀炒山栀10g 炒黄芩炒黄芩10g 柴柴 胡胡10g 青皮青皮10g 广郁金广郁金15g 川木通川木通6g 泽泻泽泻10-15g 车前子车前子10g （包（包 ）当归）当归 15g 生地生地15g v茵陈茵陈15g 虎杖虎杖15g 焦山楂焦山楂15g 炒莱菔炒莱菔 子子15g 丹参丹参15g 元胡元胡10g v主治：肝炎后脂肪肝、脂肪肝引起急性主治：肝炎后脂肪肝、脂肪肝引起急性 肝炎发作。肝炎发作。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝26 v2痰瘀阻滞型痰瘀阻滞型 v主症：肝病或消渴病日久不愈，形体肥胖主症：肝病或消渴病日久不愈，形体肥胖 ，

26、面色晦暗，纳呆口渴，脘腹痞闷，肝，面色晦暗，纳呆口渴，脘腹痞闷，肝 v脏肿大，肝区钝痛或刺痛，舌体胖大，或脏肿大，肝区钝痛或刺痛，舌体胖大，或 有瘀斑，舌苔白腻，脉弦滑，或脉涩。有瘀斑，舌苔白腻，脉弦滑，或脉涩。 v治法：化痰散结，活血通络。治法：化痰散结，活血通络。 v方药：消瘰丸合化积丸加减：方药：消瘰丸合化积丸加减： 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝27 v浙贝母浙贝母15g 生牡蛎生牡蛎20g（先煎）（先煎） 元参元参10g 三棱三棱 10g 莪术莪术10g v 焦榔片焦榔片15g 制香附制香附20g 海浮石海浮石25g（先煎）（先煎） 水蛭粉水蛭粉6g 泽兰泽兰10g v 鸡内金鸡内金1

27、0g 广郁金广郁金15g 全瓜蒌全瓜蒌15g v温胆汤合桃红四物汤加减：温胆汤合桃红四物汤加减： v陈皮陈皮15g 法半夏法半夏10g 云茯苓云茯苓15g 炒枳实炒枳实10g 淡淡 竹茹竹茹15g v当归当归15g 川芎川芎10g 生地生地15g 赤芍赤芍10g 桃仁桃仁10g 红花红花10g 焦山楂焦山楂15g 元胡元胡10g 广郁金广郁金15g 丹参丹参 15g 生牡蛎生牡蛎20g（先煎）炮山甲（先煎）炮山甲10g 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝28 v主治：脂肪肝性肝硬化、糖尿病性脂肪主治：脂肪肝性肝硬化、糖尿病性脂肪 肝。肝。 v3肝郁气滞型肝郁气滞型 v主症：胸胁胀闷，脘痞不舒，倦怠乏

28、力主症：胸胁胀闷，脘痞不舒，倦怠乏力 ，恶心呕吐，纳呆，便秘，腹胀，舌质，恶心呕吐，纳呆，便秘，腹胀，舌质 暗红，苔薄白，脉弦细。暗红，苔薄白，脉弦细。 v治法：疏肝健脾，理气活血。治法：疏肝健脾，理气活血。 v方药：柴胡舒肝散合金铃子散加减：方药：柴胡舒肝散合金铃子散加减： v柴胡柴胡10g 炒白芍炒白芍10g 炒枳壳炒枳壳10g 制香制香 附附20g 广郁金广郁金10g 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝29 v川楝子川楝子10g 元胡元胡10g 炒土元炒土元10g 川牛膝川牛膝10g 炒白术炒白术10g 焦山楂焦山楂60g 炙甘草炙甘草6g v主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝。主治：肝炎后

29、脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝。 v4痰湿阻络型痰湿阻络型 v主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，脘主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，脘 腹胀满，汗出，乏力，纳呆食少，口腹胀满，汗出，乏力，纳呆食少，口 v粘，大便油滑，小便混浊，舌质红，舌苔白粘，大便油滑，小便混浊，舌质红，舌苔白 腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。 v治法：理气化痰，祛湿泄浊治法：理气化痰，祛湿泄浊 v方药：涤痰汤合胃苓汤加减：方药：涤痰汤合胃苓汤加减： 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝30 v陈皮陈皮15g 清半夏清半夏10g 云茯苓云茯苓10 g 淡竹淡竹 茹茹15g 炒枳实炒枳实10g v炒苍术炒苍术15g 制厚朴制厚朴10g 青皮青皮

30、10g 泽泻泽泻 10g 柴胡柴胡10g 萆萆薢薢10g v木香木香10g 明矾明矾3g 海浮石海浮石15g （先煎）（先煎） 胆南星胆南星6g v主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝31 v5肝肾阴虚型肝肾阴虚型 v主症：形体虚胖，肤粗，毛发从生，面主症：形体虚胖，肤粗，毛发从生，面 色油光，身倦乏力，手足心热，四肢微色油光，身倦乏力，手足心热，四肢微 肿，舌质淡胖，舌苔厚腻，脉沉细。肿，舌质淡胖，舌苔厚腻，脉沉细。 v治法：滋阴补肾，益精补血。治法：滋阴补肾，益精补血。 v方药：一贯煎加减。方药：一贯煎加减。 v生地黄生地黄30g，

31、沙参，沙参15g，枸杞子，枸杞子30g，麦，麦 冬冬15g，当归，当归15g，何首乌，何首乌20g， v牛膝牛膝10g，炒杜仲，炒杜仲15g，川断，川断15g，龟板，龟板 胶胶10g，川楝子，川楝子10g， 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝32 v焦榔片焦榔片10g，柴胡，柴胡10g，广郁金，广郁金10g，草，草 决明决明20g。 v主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性 脂肪肝。脂肪肝。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝33 v六、临床常用抗脂肪肝中药。六、临床常用抗脂肪肝中药。 v1枸杞子：对脂质代谢或抗脂肪肝有枸杞子：对脂质代谢或抗脂肪肝有 较好作用，主要是因为其中

32、含有甜菜碱较好作用，主要是因为其中含有甜菜碱 ，能在体内起甲基供应体的作用。，能在体内起甲基供应体的作用。 v2泽泻：可以使高胆固醇和高脂肪饮泽泻：可以使高胆固醇和高脂肪饮 食所造成的家兔模型肝中脂肪含量明显食所造成的家兔模型肝中脂肪含量明显 降低，表明具有抗脂肪肝作用。其提取降低，表明具有抗脂肪肝作用。其提取 物中含有胆碱、卵磷酯、甲硫氨酸、甲物中含有胆碱、卵磷酯、甲硫氨酸、甲 酰四氢叶酸、维生素酰四氢叶酸、维生素B12、生物素，以及、生物素，以及 不饱和脂肪酸等多种祛脂物质。不饱和脂肪酸等多种祛脂物质。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝34 v3茵陈：动物实验表明，治疗组肝细胞肿胀茵陈：动物实

33、验表明，治疗组肝细胞肿胀 、气球样变、脂肪变性与坏死，均较对照组、气球样变、脂肪变性与坏死，均较对照组 有不同程度的减轻；肝细胞糖元与核糖核酸有不同程度的减轻；肝细胞糖元与核糖核酸 含量有所恢复或接近正常；血清谷丙转氨酶含量有所恢复或接近正常；血清谷丙转氨酶 活性下降。说明具有保肝作用。活性下降。说明具有保肝作用。 v4蒲公英：实验证实，对四氯化碳肝损伤动蒲公英：实验证实，对四氯化碳肝损伤动 物模型，有较明显地降低血清谷丙转氨酶和物模型，有较明显地降低血清谷丙转氨酶和 减轻肝脂肪变性的作用。减轻肝脂肪变性的作用。 v5柴胡：北柴胡有降转氨酶作用。对用伤寒柴胡：北柴胡有降转氨酶作用。对用伤寒 疫

34、苗所引起的动物模型肝功能障碍（如尿胆疫苗所引起的动物模型肝功能障碍（如尿胆 元阳性反应），有较明显的改善作用。元阳性反应），有较明显的改善作用。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝35 v6垂盆草：对大鼠或小鼠四氯化碳所造成的垂盆草：对大鼠或小鼠四氯化碳所造成的 肝损伤及坏死，有一定的保护作用。其脂肪肝损伤及坏死，有一定的保护作用。其脂肪 变性及纤维化的程度，均较对照组为轻。变性及纤维化的程度，均较对照组为轻。 v7地骨皮：动物实验证实，地骨皮浸膏可使地骨皮：动物实验证实，地骨皮浸膏可使 血清胆固醇下降，与对照组相比有显著差异血清胆固醇下降，与对照组相比有显著差异 。其所含的甜菜碱有抗脂肪肝作用。其

35、所含的甜菜碱有抗脂肪肝作用。 v8山楂：可减轻脂类在器官内的沉积。其醇山楂：可减轻脂类在器官内的沉积。其醇 提取物有明显降低兔血清胆固醇含量的作用提取物有明显降低兔血清胆固醇含量的作用 。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝36 v9甜瓜蒂：具有降转氨酶、抗脂肪变性作用甜瓜蒂：具有降转氨酶、抗脂肪变性作用 。其提取物葫芦素。其提取物葫芦素B能抑制受损肝脏的纤维能抑制受损肝脏的纤维 化增生，具有防止肝硬化作用。关于葫芦素化增生，具有防止肝硬化作用。关于葫芦素 B能否促进胶原酶的活性，促进胶原纤维降能否促进胶原酶的活性，促进胶原纤维降 解和吸收，则有待进一步研究。解和吸收，则有待进一步研究。 v10人参

36、：对动物和高脂血症患者的高密度人参：对动物和高脂血症患者的高密度 脂蛋白胆固醇的增加和脂肪肝有明显改善作脂蛋白胆固醇的增加和脂肪肝有明显改善作 用。其机理可能与人参促进肝中甘油三酯的用。其机理可能与人参促进肝中甘油三酯的 降解有关。降解有关。 v11大蒜：大蒜汁及大蒜油，均能有效地降大蒜：大蒜汁及大蒜油，均能有效地降 低高脂血症患者的血脂水平。大蒜油可明显低高脂血症患者的血脂水平。大蒜油可明显 地降低实验性家兔甘油三酯的水平。新大蒜地降低实验性家兔甘油三酯的水平。新大蒜 的抗脂肪作用较为明显。的抗脂肪作用较为明显。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝37 v12绞股兰：实验证实，绞股兰具有明显的绞股

37、兰：实验证实，绞股兰具有明显的 降血脂作用。降血脂作用。 v13蒲黄：临床应用和实验证实，蒲黄能明蒲黄：临床应用和实验证实，蒲黄能明 显降低高血脂病人的血胆固醇，升高高密度显降低高血脂病人的血胆固醇，升高高密度 脂蛋白，降低甘油三酯。其降脂作用可能是脂蛋白，降低甘油三酯。其降脂作用可能是 通过抑制食物中胆固醇的吸收所致。以生用通过抑制食物中胆固醇的吸收所致。以生用 为宜。为宜。 v14姜黄：具有降血脂、降胆固醇和抗动脉姜黄：具有降血脂、降胆固醇和抗动脉 粥样硬化作用。曾有报导，用姜黄治疗高脂粥样硬化作用。曾有报导，用姜黄治疗高脂 血症血症90例，其降低血清胆固醇和甘油三酯的例，其降低血清胆固醇

38、和甘油三酯的 有效率，分别为有效率，分别为95.5%和和100%。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝38 v15决明子：具有明显的降血脂作用，可能决明子：具有明显的降血脂作用，可能 是与其所含的大黄素成分有助于促进肠蠕动是与其所含的大黄素成分有助于促进肠蠕动 ，抑制了胆固醇的吸收有关。一般用决明子，抑制了胆固醇的吸收有关。一般用决明子 25g，水煎服，每日一次，即能取效。，水煎服，每日一次，即能取效。 v16月见草：含有丰富的月见草：含有丰富的亚麻酸、亚油酸、亚麻酸、亚油酸、 油酸、硬脂酸等，具有明显的降血脂作用，油酸、硬脂酸等，具有明显的降血脂作用， 尤以降甘油三酯为最佳。并能提高高密度脂尤以降

39、甘油三酯为最佳。并能提高高密度脂 蛋白和胆固醇浓度。蛋白和胆固醇浓度。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝39 v17何首乌：何首乌粉剂可使高脂动物血清何首乌：何首乌粉剂可使高脂动物血清 胆固醇、甘油三酯和胆固醇、甘油三酯和脂蛋白下降，还可使血脂蛋白下降，还可使血 清游离脂肪酸和肝脏过氧化脂质显著下降。清游离脂肪酸和肝脏过氧化脂质显著下降。 故常用于各种脂肪肝和病毒性肝炎的治疗。故常用于各种脂肪肝和病毒性肝炎的治疗。 v 此外，通过临床和实验研究，其它如虎杖、此外，通过临床和实验研究，其它如虎杖、 灵芝、金银花、绿茶、三七、大黄、海藻、灵芝、金银花、绿茶、三七、大黄、海藻、 昆布、葛根、郁金、女贞子

40、，茺蔚子等药物昆布、葛根、郁金、女贞子，茺蔚子等药物 ，亦有某些降脂疗效。，亦有某些降脂疗效。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝40 v七、治疗脂肪肝的验方，专方和专药。七、治疗脂肪肝的验方，专方和专药。 v1降脂益肝汤：泽泻降脂益肝汤：泽泻20g30g，生首乌，生首乌 15g20g，草决明，草决明1520g，丹参，丹参15g 20g，生山楂，生山楂30g，黄精，黄精15g20g，虎杖，虎杖12g 20g,大荷叶大荷叶15g。功能清热利湿，活血通。功能清热利湿，活血通 络，主治肥胖性脂肪肝。络，主治肥胖性脂肪肝。 v临床观察临床观察38例：治疗四个月，临床治愈例：治疗四个月，临床治愈19例例 。总

41、有效率。总有效率94.7%。（蒋森。（蒋森中医杂志中医杂志1985、 （4）：）：24） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝41 v2软肝消积散：海藻、昆布、白花蛇舌草各软肝消积散：海藻、昆布、白花蛇舌草各 30g广郁金、象贝母，丹参各广郁金、象贝母，丹参各15g。软柴胡、。软柴胡、 炙鳖甲、穿山甲各炙鳖甲、穿山甲各10g。泽泻、猫人参各。泽泻、猫人参各15g 。配合降脂饮（生首乌，决明子、山楂各。配合降脂饮（生首乌，决明子、山楂各 30g，开水泡代茶饮）。功能软肝散结，利，开水泡代茶饮）。功能软肝散结，利 湿化痰，活血化瘀。主治肝炎后脂肪肝。（湿化痰，活血化瘀。主治肝炎后脂肪肝。（ 注：猫人参，为

42、弥猴桃根，民间草药，功能注：猫人参，为弥猴桃根，民间草药，功能 清热解毒），临床观察肝病脂肪肝清热解毒），临床观察肝病脂肪肝98例。例。 25个疗程，治愈个疗程，治愈82例。总效率为例。总效率为969%（ 郑淳理郑淳理浙江中医杂志浙江中医杂志1992，（，（4），：），：153 ） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝42 v4宋氏自拟方：柴胡、三棱、莪术宋氏自拟方：柴胡、三棱、莪术6g、枳、枳 实、鳖甲（先煎）各实、鳖甲（先煎）各10g，当归、，当归、 云茯苓、云茯苓、 川楝子各川楝子各12g ，赤芍、白术各，赤芍、白术各15g，生山楂，生山楂 30g 功能疏肝解郁，活血化瘀主治肝炎后脂功能疏肝解郁

43、，活血化瘀主治肝炎后脂 肪肝，肥胖性脂肪肝。临床观察肪肝，肥胖性脂肪肝。临床观察45例，显效例，显效 34例，好转例，好转8例。总有效率例。总有效率92.3%（宋福印（宋福印 河北中医杂志，河北中医杂志，1991，12（3）：）：103） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝43 v5大黄庶虫丸：功能活血化瘀，主治肥胖兼大黄庶虫丸：功能活血化瘀，主治肥胖兼 有瘀血性脂肪肝。临床观察肥胖体质合并脂有瘀血性脂肪肝。临床观察肥胖体质合并脂 肪肝患者肪肝患者70例，每服例，每服9g，日三次服。治疗两，日三次服。治疗两 个月，临床观察个月，临床观察42例，显效例，显效17例，有效例，有效7例例 ，总有效率，总有

44、效率94.3%（任昌伟（任昌伟四川中医四川中医1990， 8（10）：）：32） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝44 v6韩、吴氏自拟方：柴胡韩、吴氏自拟方：柴胡15g生黄芪生黄芪30g白白 术术10g当归当归15g丹参丹参30g鸡血藤鸡血藤15g牛膝牛膝10g泽泽 泻泻10g茵陈茵陈30g山楂山楂10g枸杞子枸杞子10g仙灵脾仙灵脾10g 枳壳枳壳10g青皮青皮10g生大黄生大黄6g 功能健脾益气，功能健脾益气， 活血化瘀，补肾利湿。主治肥胖性脂肪肝。活血化瘀，补肾利湿。主治肥胖性脂肪肝。 临床观察临床观察33例病者，痊愈例病者，痊愈25例，好转例，好转3例，例， 有效率有效率85%（韩建平等

45、（韩建平等天津中医杂志，天津中医杂志，1988 （5）：）：32）。）。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝45 v7消脂散：柴胡、白芍、当归各消脂散：柴胡、白芍、当归各15g，白术，白术 、茯苓、隔山消各、茯苓、隔山消各18g 香附、郁金、佛手各香附、郁金、佛手各 12g泽泻泽泻30g山楂山楂6g甘草甘草3g 功能疏肝解郁，功能疏肝解郁， 健脾除湿。主治肝炎后脂肪肝。临床观察健脾除湿。主治肝炎后脂肪肝。临床观察18 例，总有效率例，总有效率94.5%（魏传余等（魏传余等实用中医药实用中医药 杂志，杂志，1994，（，（1）：）：15）。）。 v8降脂调肝汤：生山楂降脂调肝汤：生山楂30g何首乌何首

46、乌30g泽泻泽泻 30g黄精黄精30g丹参丹参20g，虎杖，虎杖20g草决明草决明20g柴柴 胡胡10g生大黄生大黄3g，荷叶，荷叶15g功能疏肝健脾，化功能疏肝健脾，化 湿祛瘀。主治肥胖性脂肪肝。临床观察湿祛瘀。主治肥胖性脂肪肝。临床观察30例例 ，显效，显效17例；有效例；有效9例，总有效率例，总有效率86.66%（ 许丽清，江苏中医，许丽清，江苏中医，1996，17（12）：）：9） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝46 v9关幼波经验方：青黛关幼波经验方：青黛10g（包煎）明矾（包煎）明矾3g， 草决明草决明15g，生山楂，生山楂15g，醋柴胡，醋柴胡10g，广郁金，广郁金 10g，丹参，

47、丹参12g，泽兰，泽兰12g，六一散，六一散15g(包包)。功。功 能祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。主治肝炎能祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。主治肝炎 后脂肪肝。（关幼波临床经验集）后脂肪肝。（关幼波临床经验集） v10三仙胃苓汤加味：生熟山楂各三仙胃苓汤加味：生熟山楂各120g炒麦芽炒麦芽 21g炒神曲炒神曲15g 苍术、白术各苍术、白术各15g 猪苓、茯苓猪苓、茯苓 各各15g 青皮、陈皮各青皮、陈皮各9g 姜厚朴姜厚朴12g 泽泻泽泻15g 嫩嫩 桂枝桂枝9g v醋香附醋香附15g丹参丹参15g甘草甘草6g功能疏肝化瘀，健功能疏肝化瘀，健 脾化湿。主治脂肪肝性肝硬化（千家妙方脾化湿。主治脂

48、肪肝性肝硬化（千家妙方 ） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝47 v11邢锡波经验方：丹参邢锡波经验方：丹参15g青皮青皮12g 梔梔子子 9g 枳实枳实9g广郁金广郁金9g，乳香，乳香9g，没药，没药9g五灵五灵 脂脂9g三棱三棱9g沉香沉香9g甘草甘草6g功能疏肝理气，祛功能疏肝理气，祛 痰通络。主治脂肪肝痰通络。主治脂肪肝 。（邢锡波医案选。（邢锡波医案选 ） v12李普经验方：茯苓、生山药、生苡米各李普经验方：茯苓、生山药、生苡米各 30g干姜干姜3g大腹皮大腹皮15g砂仁砂仁12g肉桂肉桂1g党参党参 21g，陈皮，陈皮15g，炮山甲，炮山甲12g，鸡内金，鸡内金9g焦三焦三 仙各仙各3

49、0g 功能健脾利湿，温阳益气。主治肝功能健脾利湿，温阳益气。主治肝 肾阴虚型脂肪肝。（医案丛书，肝病）肾阴虚型脂肪肝。（医案丛书，肝病） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝48 v13化脂通络汤（刘艳娇自拟方）；泽泻化脂通络汤（刘艳娇自拟方）；泽泻 30g荷叶荷叶10g明矾明矾3g 清半夏清半夏10g v枳实枳实10g水蛭水蛭6g柴胡柴胡10g木香木香10g蒲公英蒲公英30g 草决明草决明25g泽兰泽兰10g广郁金广郁金10g功能行气活血功能行气活血 ，化脂消痰。主治肥胖性脂肪肝。（疑难，化脂消痰。主治肥胖性脂肪肝。（疑难 病中西医结合诊治丛书病中西医结合诊治丛书脂肪肝）脂肪肝） v14脂必妥：主要

50、成分为红曲等脂必妥：主要成分为红曲等0.35g/片，片， 每服每服3片，每日三次，口服。连用片，每日三次，口服。连用6周为一疗周为一疗 程。聂辉用脂必妥临床观察脂肪肝程。聂辉用脂必妥临床观察脂肪肝42例，显例，显 效效26例，有效例，有效12例，总有效率为例，总有效率为90.5%。（。（ 疑难病中西医结合诊治丛书疑难病中西医结合诊治丛书脂肪肝）脂肪肝） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝49 v15柴胡疏肝散加减方：柴胡、枳壳、香附柴胡疏肝散加减方：柴胡、枳壳、香附 、川芎、郁金各、川芎、郁金各10g，赤芍、白芍各，赤芍、白芍各12g，生，生 山楂、丹参、草决明各山楂、丹参、草决明各15g生黄芪生黄

51、芪20g水煎服水煎服 ，连用，连用1个月。功能疏肝理气，活血化瘀。主个月。功能疏肝理气，活血化瘀。主 治酒精性脂肪肝。临床观察治酒精性脂肪肝。临床观察60例，治愈例，治愈32例例 ，显效，显效8例，有效例，有效18例，总有效率为例，总有效率为96.7%（ 潘志坚等现代名中医脂肪肝治疗绝技）潘志坚等现代名中医脂肪肝治疗绝技） 。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝50 八、脂肪肝的预后及预防脂肪肝八、脂肪肝的预后及预防脂肪肝 的常用食疗和药膳的常用食疗和药膳 v脂肪肝的预后一般良好，凡单纯性脂肪肝，脂肪肝的预后一般良好，凡单纯性脂肪肝， 一般不会发展成肝硬化或肝癌。但若合并慢一般不会发展成肝硬化或肝癌

52、。但若合并慢 性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎者，则有性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎者，则有 可能引发肝硬化。发生肝硬化的机率，大约可能引发肝硬化。发生肝硬化的机率，大约 需要需要10年时间。关于肝癌，到目前为止尚未年时间。关于肝癌，到目前为止尚未 见到脂肪肝癌变的报导见到脂肪肝癌变的报导。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝51 v关于脂肪肝的预防，祛除病因和调整饮食，关于脂肪肝的预防，祛除病因和调整饮食， 至关重要。消除病因是防治脂肪肝的根本原至关重要。消除病因是防治脂肪肝的根本原 则：如酒精性脂肪肝，在于首先要戒酒；糖则：如酒精性脂肪肝，在于首先要戒酒；糖 尿病性脂肪肝，在于积极治疗糖尿病；肥胖

53、尿病性脂肪肝，在于积极治疗糖尿病；肥胖 性脂肪肝，在于有效地控制体重；营养失调性脂肪肝，在于有效地控制体重；营养失调 性脂肪肝，在于调整营养物质的供给。同时性脂肪肝，在于调整营养物质的供给。同时 应避免各种有毒物质对肝脏的损害。轻度脂应避免各种有毒物质对肝脏的损害。轻度脂 肪肝，大多数在祛除病因后，即可获得好转肪肝，大多数在祛除病因后，即可获得好转 。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝52 v关于中药的食疗：常用的具有降脂作用的中关于中药的食疗：常用的具有降脂作用的中 药，如泽泻、决明子、山楂，可影响与胆固药，如泽泻、决明子、山楂，可影响与胆固 醇代谢有关的酶及抑制肝内甘油三酯的合成醇代谢有关的酶

54、及抑制肝内甘油三酯的合成 ，从而降低血中总胆固醇，改善肝脏脂肪代，从而降低血中总胆固醇，改善肝脏脂肪代 谢，可多食用。它如枸杞子、葛根、马兰等谢，可多食用。它如枸杞子、葛根、马兰等 多具有保肝祛脂作用，亦可较多食用。常用多具有保肝祛脂作用，亦可较多食用。常用 蔬菜中有去脂作用者，如大蒜、芹菜、紫菜蔬菜中有去脂作用者，如大蒜、芹菜、紫菜 、香菇、海带等，亦可在饮食中，增加其食、香菇、海带等，亦可在饮食中，增加其食 入量。而食品类如燕麦，荞麦，玉米等均有入量。而食品类如燕麦，荞麦，玉米等均有 降脂降胆固醇作用，蕃薯有益于润肠通便，降脂降胆固醇作用，蕃薯有益于润肠通便， 可将肠道内过多的脂肪、糖、毒

55、素等排出体可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素等排出体 外，从而起到降脂作用，宜多食用外，从而起到降脂作用，宜多食用。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝53 v关于对肥胖型高脂血症和脂肪肝预防有效的关于对肥胖型高脂血症和脂肪肝预防有效的 药膳，则介绍如下几种：药膳，则介绍如下几种： v1莲子萝卜薏仁粥：莲子、苡米各莲子萝卜薏仁粥：莲子、苡米各15g萝卜萝卜 100g大米大米50g 功能健脾利湿，下气消痰。适功能健脾利湿，下气消痰。适 用于肥胖型高脂血症和脂肪肝。用于肥胖型高脂血症和脂肪肝。 v2莱菔子粥：炒莱菔子莱菔子粥：炒莱菔子10g大米大米60g功能下功能下 气消痰，养胃健脾。适用于痰湿阻滞型高脂气

56、消痰，养胃健脾。适用于痰湿阻滞型高脂 血症和脂肪肝。血症和脂肪肝。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝54 v3苦芹菊花汤：鲜芹菜苦芹菊花汤：鲜芹菜250g鲜苦瓜鲜苦瓜60g鲜菊鲜菊 花花10g调味品少许。功能清热降压，消脂降调味品少许。功能清热降压，消脂降 糖。适用于肥胖型高脂血症脂肪肝，尤宜伴糖。适用于肥胖型高脂血症脂肪肝，尤宜伴 有高血压患者。有高血压患者。 v4魔芋精粉：魔芋粉富含葡萄甘露聚糖纤维魔芋精粉：魔芋粉富含葡萄甘露聚糖纤维 ，热能很低，并有较大的膨胀性，可取代部，热能很低，并有较大的膨胀性，可取代部 分热源食物，增加饱腹感。每日用分热源食物，增加饱腹感。每日用10g魔芋魔芋 精粉，

57、制成食品食用，功能精粉，制成食品食用，功能 减肥降脂。适用减肥降脂。适用 于超重肥胖型高脂血症及中度或重度脂肪肝于超重肥胖型高脂血症及中度或重度脂肪肝 。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝55 v主要参考资料主要参考资料 v脂肪肝（疑难病中西医结合诊治丛书）脂肪肝（疑难病中西医结合诊治丛书） ，刘艳骄等著，科学技术文献出版社，刘艳骄等著，科学技术文献出版社，2002 年年5月（二版）月（二版） v高脂血症中西医防治高脂血症中西医防治153问陈艳主编，金问陈艳主编，金 盾出版社盾出版社2003年年10月。月。 v肝病百问百答丛书编写组，四川科技出肝病百问百答丛书编写组，四川科技出 版社版社1999年

58、年11月。月。 v中西医结合高脂血症治疗学张中西医结合高脂血症治疗学张 、尹炳生、尹炳生 主编，人民军医出版社主编，人民军医出版社2001年年3月。月。 v常用治疗肝病中药武谦尧主编，中国医常用治疗肝病中药武谦尧主编，中国医 药科技出版社，药科技出版社，2002年年4月月。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝56 v3祛脂汤：明矾祛脂汤：明矾6g青黛青黛6g山楂山楂15g 草决明草决明 15 g泽泻泽泻12 g广郁金广郁金12 g丹参丹参12 g。浙贝母。浙贝母 15 g焦榔片焦榔片12 g。配用化脂散（明矾。配用化脂散（明矾45 g青青 黛黛45 g滑石滑石45 g广郁金广郁金45 g浙贝母浙贝母

59、45 g，共，共 研细粉，装胶囊）。功能除痰祛瘀，清肝消研细粉，装胶囊）。功能除痰祛瘀，清肝消 脂。主治肝炎后脂肪肝。临床观察治疗肝炎脂。主治肝炎后脂肪肝。临床观察治疗肝炎 后脂肪肝后脂肪肝32例，治愈例，治愈8例，显效例，显效8例，好转例，好转16 例。有效率为例。有效率为100%。（马子和。（马子和河北中医杂河北中医杂 志，志，1993，24（3）：）：19） 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝57 中医方药治疗高脂血症简介中医方药治疗高脂血症简介 v高脂血症的概念：高脂血症的概念： v指由于人体脂肪代谢或运转异常，致使血浆 中一种或几种脂质高于正常指标者称为高脂 血症。血脂是血浆中脂类的总称。

60、其主要成 分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸 等。故高脂血症可表现为高胆固醇血症、高 甘油三酯血症，或两者兼有的混合型高脂血 症。 中医治疗脂肪肝中医治疗脂肪肝58 v血胆固醇水平增高可导致动脉粥样硬化（血胆固醇水平增高可导致动脉粥样硬化（AC ），促进冠心病（），促进冠心病（CHD）发作；高甘油三酯）发作；高甘油三酯 血症可促发急性胰腺炎，且有可能发生黄脂血症可促发急性胰腺炎，且有可能发生黄脂 瘤。瘤。1969年世界卫生组织已发出警告，冠心年世界卫生组织已发出警告，冠心 病将成为病将成为“人类最大的流行病人类最大的流行病”。为此，防。为此，防 治高脂血症对于控制冠心病的发病和死亡率治高脂