静脉炎专题知识

1、概念概念 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水 肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎 性改变。 原因原因 1 药物作用 刺激性药物和高分子液体是引起静脉炎的主要原因。 2 机械刺激 在同一血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管内留 置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的并发症。 3 血管因素 血管受压 血液循环受阻 血管痉挛 血管硬化弹性差 4 感染因素 不规范的操作 不清洁的环境 不彻底的消毒 5 微粒因素及物理因素 微粒是指玻璃屑及各种结晶物质,主要来源于输 液器具、不当的配液操作环节和污染的环境。另 外, 药液的温度及理化性质对血管也是一种刺激

2、。 6 输液速度 有报道, 静脉炎的发生与输液速度有关。刺激 性大的药物短时间内大量快速进入血管内, 超过了 其缓冲应激的能力, 或在血管受损处堆积, 均可使 内膜受刺激 静脉炎的临床分级静脉炎的临床分级 级别级别临床标准临床标准 0级 1级 2级 3级 4级 没有症状 输液部位发红，有或不伴疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索样 物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索样 物形成，可触摸到条索样的静脉大于2.5cm,有 脓液渗出 临床表现临床表现 （1）局部感染： 给药时无不良感觉，2448小时后穿刺点局部 发红、肿胀、灼

3、热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状，处理不当或不及时可导致败血症。 （2)红肿型： 静脉穿刺部位红肿，沿静脉走向发红，触痛或 烧灼痛。 （3）硬结型： 静脉穿刺局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之 呈条索状感。 （4）坏死型： 沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至肌肉层 （5）闭锁型： 静脉不通，逐步形成机化。 1 提高穿刺技术, 减少对血 管壁的机械刺激和损伤 医院应加强对护理人员的专项技术培训, 提高 对静脉炎危险因素的认识。穿刺时尽量做到一针见 血, 以提高穿刺的成功率, 避免在同一部位反复穿 刺造成静脉壁的损伤。 预防措施 2 正确选择静脉穿刺 为了预防静脉炎的发生, 尽量选择粗直、 弹

4、性好、血流丰富、易固定的静脉进行 穿刺, 避开关节及静脉瓣, 防止活动时 发生药液渗漏 3 提倡使用套管针 为了保护血管, 避免反复穿刺, 尽量使 用套管针输液。套管针针管柔软, 对血管 刺激小, 留置时间相对长, 活动时针体不 易脱出发生药液渗漏几率小。 4 严格控制微粒的输入 严格执行无菌操作规程 药液应现配现用, 同时使用 具有终端滤器的输液器, 减 少静脉炎的发生率 5 严格执行无菌操作 穿刺时注意环境清洁, 严格执 行无菌操作。操作前应规范洗手, 穿刺部位的皮肤要严格消毒, 以 穿刺点为中心向外旋转涂擦, 直 径在5 cm 以上, 并待消毒液自然 晾干后穿刺。 6 掌握药物的性质和输

5、入速度 输液前应根据药物的性质、 渗透压、浓度、毒性作用等来 选择血管, 严格按医嘱调节滴 数。 处理措施处理措施 1 局部冷敷法 冷敷可使血管收缩, 减少药物 吸收, 可促进某些药物局部的灭活作用。常用于 20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等静脉治疗渗 漏的早期。 2 局部热敷法局部热敷法 热敷可促进组织吸收。主要用 于血管收缩剂, 如去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。 有研究结果显示, 热水袋( 40 度 50 度) 热敷穿刺局 部使局部血管扩张, 加速血液循环, 缩短甘露醇在局 部的停留时间, 从而减轻局部淤血, 减少了静脉炎的 发生率, 优于50%硫酸镁湿敷。 l3 西药局部湿敷 （

6、1） 乙醇湿敷 乙醇具有消毒防腐的作用, 并可扩 张局部血管, 增强血液循环, 改善血管内皮细胞功 能 （2） 硫酸镁湿敷 25%硫酸镁具有镇静作用, 改善毛 细血管和小动脉的痉挛, 消除黏膜水肿, 扩张局部 血管, 增强血液循环, 改善血管内皮细胞功能 （3 ）局部封闭 曹岚等采用2%利多卡因5 mL+ 地塞米 松5 mg+ 生理盐水10 mL 进行局部环形封闭, 使药 物在静脉炎周围形成较高浓度, 能迅速缓解不适, 达到治疗效果。 4 中药外敷中药外敷 黎观妹等将 新鲜芦荟新鲜芦荟 外敷治疗输液后静脉炎, 具有杀菌 、消肿、减轻疼痛的作用。 祝爱娥用湿润烧伤膏湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎,

7、疗效优于硫酸 镁。 王素梅等 应用马铃薯外敷马铃薯外敷静脉输液渗漏处, 效果好。 郭淑珍用仙人掌湿敷仙人掌湿敷治疗输液后静脉炎取得良好效果。 于金华等用惠尔水康胶体惠尔水康胶体敷料治疗静脉炎, 疗效明显优 于硫酸镁 张广清等用红归酊红归酊治疗输液引起的静脉炎效果显著, 对化 疗药物引起的静脉炎效果更好。 Thank you!Thank you! 概念概念 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水 肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎 性改变。 6 输液速度 有报道, 静脉炎的发生与输液速度有关。刺激 性大的药物短时间内大量快速进入血管内, 超过了 其缓

8、冲应激的能力, 或在血管受损处堆积, 均可使 内膜受刺激 静脉炎的临床分级静脉炎的临床分级 级别级别临床标准临床标准 0级 1级 2级 3级 4级 没有症状 输液部位发红，有或不伴疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索样 物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索样 物形成，可触摸到条索样的静脉大于2.5cm,有 脓液渗出 2 正确选择静脉穿刺 为了预防静脉炎的发生, 尽量选择粗直、 弹性好、血流丰富、易固定的静脉进行 穿刺, 避开关节及静脉瓣, 防止活动时 发生药液渗漏 4 严格控制微粒的输入 严格执行无菌操作规程 药液应现配现用, 同时使用 具有终端滤器的输液器, 减 少静脉炎的发生率 4 中药外敷中药外敷 黎观妹等将 新鲜芦荟新鲜芦荟 外敷治疗输液后静脉炎, 具有杀菌 、消肿、减轻疼痛的作用。 祝爱娥用湿润烧伤膏湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎, 疗效优于硫酸 镁。 王素梅等 应用马铃薯