院前急救常见安全隐患的原因及防范措施

1、摘要摘要 目的目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因 及防范措施。 方法方法:对靖煤总医院近4年院前急救存在潜 在隐患16人次资料进行分析总结。 结果结果:引起院前急救安全隐患的原因诸多。 结论结论:针对院前急救常见安全隐患的原因采 取相应的防范措施，提高院前急救医疗 质量，最大限度地减少医疗纠纷。 关键词关键词 医疗安全隐患医疗安全隐患 院前急救院前急救 防范措施防范措施 病例资料病例资料 v靖煤公司医院近靖煤公司医院近4年院前急救年院前急救8606人次，人次， 其中存在潜在隐患其中存在潜在隐患16人次，院前死亡人次，院前死亡 54人，年龄最大的人，年龄最大的88岁，最小的岁，最小的8岁，岁，

2、 平均年龄平均年龄62.8岁。现将院前急救存在岁。现将院前急救存在 潜在隐患潜在隐患16人次的分析及防范措施总人次的分析及防范措施总 结如下。结如下。 院前急救最容易发生的安全隐患院前急救最容易发生的安全隐患 1、制度不健全：管理层不重视各种制制度不健全：管理层不重视各种制 度的建立健全、约束力不够强度的建立健全、约束力不够强 ，对，对 患者存在的安全隐患预见性差或质量患者存在的安全隐患预见性差或质量 监控不到位，造成有章不循，违反操监控不到位，造成有章不循，违反操 作流程，责任不明确，引发作流程，责任不明确，引发3人不满人不满 意。意。 不能按时出车不能按时出车 20112011年，年，6

3、6岁男孩被火车在右大腿碾过残景，早班拖延岁男孩被火车在右大腿碾过残景，早班拖延6 6分钟出车引起投诉分钟出车引起投诉 v3.医护人员对急救工作的认识不够；态度医护人员对急救工作的认识不够；态度 冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到 达现场，或转运途中医护人员不在病人身达现场，或转运途中医护人员不在病人身 边，对在途中患者病情变化未及时发现及边，对在途中患者病情变化未及时发现及 时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬 动及转运途中可能发生病情变化，而引发动及转运途中可能发生病情变化，而引发 3次医疗纠纷。次医疗纠纷。 救护人员

4、态度冷淡救护人员态度冷淡 1例例 王王X X 在私人诊所输青霉素发生过敏性休克，家属要求将氧气吸上上车，护士说上车再吸，使患者不满。在私人诊所输青霉素发生过敏性休克，家属要求将氧气吸上上车，护士说上车再吸，使患者不满。 v4.24.2次出诊前急救药品或器材准次出诊前急救药品或器材准 备不充分、不齐全。到了抢救现备不充分、不齐全。到了抢救现 场才发现急救药品不齐、不够用，场才发现急救药品不齐、不够用， 而影响抢救效果。而影响抢救效果。 急救物品准备不充分急救物品准备不充分 2013年，颈托不够用，引起家属不满年，颈托不够用，引起家属不满 2014年，未带开口器，引起家属不满年，未带开口器，引起家

5、属不满 v5.5.医护人员抢救操作技能不熟练，医护人员抢救操作技能不熟练， 动作缓慢，不能根据病情及时准确动作缓慢，不能根据病情及时准确 地进行急救。地进行急救。1 1例颈椎骨折患者颈例颈椎骨折患者颈 托固定不当，引起患者投诉。托固定不当，引起患者投诉。 急救操作不熟练急救操作不熟练 20142014年，轮转医师将颈托上反，引起家属不满年，轮转医师将颈托上反，引起家属不满 v6.6.接接1 1例危重患者时医护人员询问病例危重患者时医护人员询问病 史及诊疗不仔细，造成向患者及家属史及诊疗不仔细，造成向患者及家属 告知不到位，患者有晕车史，未告知告知不到位，患者有晕车史，未告知 患者或家属晕车呕吐

6、时会引起窒息，患者或家属晕车呕吐时会引起窒息， 吸入性肺炎，增加颅内压，导致患者吸入性肺炎，增加颅内压，导致患者 在转运途中病情恶化而引发纠纷。在转运途中病情恶化而引发纠纷。 询问病史及告知不到位询问病史及告知不到位 20142014年，晕车后呕吐，病情加重、引起家属不满年，晕车后呕吐，病情加重、引起家属不满 7 缺乏法律观念：急救人员到达现场对缺乏法律观念：急救人员到达现场对 已死亡的患者未进行常规抢救，检查已死亡的患者未进行常规抢救，检查 不仔细，未留有效死亡检查记录，医不仔细，未留有效死亡检查记录，医 疗文书书写及记录不详细，关键阳性疗文书书写及记录不详细，关键阳性 体征遗漏，造成医疗纠

7、纷体征遗漏，造成医疗纠纷1 1起。起。 医疗文书缺陷医疗文书缺陷 2014年，电击伤后年，电击伤后4040分钟，救护者到现场，判断死亡，医疗文书只记录，无分钟，救护者到现场，判断死亡，医疗文书只记录，无 呼吸、无心跳，缺乏典型阳性体征，未进一步抢救，引起家属不满呼吸、无心跳，缺乏典型阳性体征，未进一步抢救，引起家属不满 院前急救安全隐患防范措施院前急救安全隐患防范措施 1. 建立科学、规范合理的管理制度是建立科学、规范合理的管理制度是 搞好院前急救工作的重要前提，制定搞好院前急救工作的重要前提，制定 各类工作人员的急救流程，规范医疗各类工作人员的急救流程，规范医疗 文书书写，严格要求急救人员按

8、工作文书书写，严格要求急救人员按工作 流程上岗。流程上岗。 v2. 加强岗位责任制，认真接听呼救电加强岗位责任制，认真接听呼救电 话，问清患者的病情、性别、年龄、话，问清患者的病情、性别、年龄、 住址及电话、弄清患者所在位置并做住址及电话、弄清患者所在位置并做 记录，由出诊人员随身带上，以便及记录，由出诊人员随身带上，以便及 时和对方联系，避免跑错方向。针对时和对方联系，避免跑错方向。针对 病情备齐必要的抢救物资，及时到达病情备齐必要的抢救物资，及时到达 急救地点。急救地点。 3. 加强院前工作人员的急救意识，不断提加强院前工作人员的急救意识，不断提 高院前急救技术水平，坚持每季度对急高院前急

9、救技术水平，坚持每季度对急 救（医师、护师）进行心肺复苏、人工救（医师、护师）进行心肺复苏、人工 呼吸、气管插管、心电监护、心电图、呼吸、气管插管、心电监护、心电图、 电除颤、创伤急救技术和司机安全驾驶电除颤、创伤急救技术和司机安全驾驶 等相关知识培训和考核，做到急患者所等相关知识培训和考核，做到急患者所 急，珍惜自己和他人的生命。急，珍惜自己和他人的生命。 4. 院前急救箱：备内科急救箱，外科院前急救箱：备内科急救箱，外科 急救箱，合理布局抢救物品，做到急救箱，合理布局抢救物品，做到 定人、定位、定物、定量、定期维定人、定位、定物、定量、定期维 护和随时补充更换，出诊人员所带护和随时补充更换

10、，出诊人员所带 急救药品和急救器材必须保证完好急救药品和急救器材必须保证完好 率率100%100%。仔细做好每个环节的工作。仔细做好每个环节的工作 才能保证提高抢救成功率。才能保证提高抢救成功率。 v5. 院前急救医护人员应具备全面的工院前急救医护人员应具备全面的工 作技能。因院前急救工作的不可预见作技能。因院前急救工作的不可预见 性，要求急救人员掌握较全面的医学性，要求急救人员掌握较全面的医学 知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的 观察力，快捷熟练的抢救技术。有针观察力，快捷熟练的抢救技术。有针 对性的进行培训和考核，提高科室的对性的进行培训和考核，提高科室的 整

11、体急救能力才能减少纠纷整体急救能力才能减少纠纷 6. 转运危重患者时，要仔细询问病史和转运危重患者时，要仔细询问病史和 晕车史，评估途中可能发生病情变化，晕车史，评估途中可能发生病情变化， 并与患者及家属做好沟通，告知晕车导并与患者及家属做好沟通，告知晕车导 致病情加重，如头痛，窒息等。使患者致病情加重，如头痛，窒息等。使患者 及家属做好配合，共同战胜疾病。对危及家属做好配合，共同战胜疾病。对危 重患者必须遵循就地就近的原则进行抢重患者必须遵循就地就近的原则进行抢 救。救。 7. 医护人员到达现场后要仔细查看医护人员到达现场后要仔细查看 病人，认真听取患者家属或目击病人，认真听取患者家属或目击

12、 人提供的病情资料，对已死亡的人提供的病情资料，对已死亡的 患者必须常规抢救患者必须常规抢救30min30min后，再后，再 用做心电图呈直线，确认患者死用做心电图呈直线，确认患者死 亡，再告知家属患者的确死亡。亡，再告知家属患者的确死亡。 v 谢谢！ 摘要摘要 目的目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因 及防范措施。 方法方法:对靖煤总医院近4年院前急救存在潜 在隐患16人次资料进行分析总结。 结果结果:引起院前急救安全隐患的原因诸多。 结论结论:针对院前急救常见安全隐患的原因采 取相应的防范措施，提高院前急救医疗 质量，最大限度地减少医疗纠纷。 病例资料病例资料 v靖煤公司医院近靖煤公司医院

13、近4年院前急救年院前急救8606人次，人次， 其中存在潜在隐患其中存在潜在隐患16人次，院前死亡人次，院前死亡 54人，年龄最大的人，年龄最大的88岁，最小的岁，最小的8岁，岁， 平均年龄平均年龄62.8岁。现将院前急救存在岁。现将院前急救存在 潜在隐患潜在隐患16人次的分析及防范措施总人次的分析及防范措施总 结如下。结如下。 v3.医护人员对急救工作的认识不够；态度医护人员对急救工作的认识不够；态度 冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到 达现场，或转运途中医护人员不在病人身达现场，或转运途中医护人员不在病人身 边，对在途中患者病情变化未及时发现及边，对在途中患者病情变化未及时发现及 时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬 动及转运途中可能发生病情变化，而引发动及转运途中可能发生病情变化，而引发 3次医疗纠纷。次医疗纠纷。 v5.5.医护人员抢救操作技能不熟练，医护人员抢救操作技能不熟练， 动作缓慢，不能根据病情及时准确动作缓慢，不能根据病情及时准确 地进行急救。地进行急救。1 1例颈椎骨折患者颈例颈椎骨折患者颈 托固定不当，引起患者投诉。托固定不当，引起患者投诉。 3. 加强院前工作人员的急救意识，不断提加强