医学交流课件：ALK阳性患者的靶向治疗

1、ALK阳性患者的靶向治疗 肺癌在中国的发病情况 http:/ 发病率发病率 前列腺癌 肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 食管癌 肺癌凶险死亡率第一 http:/ 死亡率死亡率 肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 乳腺癌 食管癌 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 胰腺癌 由于肺癌的临床症状、体征出现晚，且表现复杂多样，早 期症状不明显，临床上确诊的病例中50%以上为晚期。 非小细胞肺癌占肺癌75%85%，2/3确诊时已属晚期 肺癌患者教育手册：7 非小细胞肺癌组织学亚型和药物疗效的关系 大部分患者发现时已是晚期 50 晚期NSCLC患者均出现了不同程度的淋巴结、胸

2、腔或 远处转移，手术已不能切除体内的肺癌病灶。这部分患 者医生往往会建议您进行多种治疗方法联合治疗，包括 化疗、放疗、靶向治疗等。 家庭抗癌必修课肺癌/臧远胜主编.上海：上海科学技术出版社，2013.8：79 非小细胞肺癌组织学亚型和药物疗效的关系 晚期肺癌的主要治疗方法 晚期肺 癌治疗 化疗 放疗 靶向治 疗 什么是靶向治疗？ 靶向治疗：指通过基因或分子的选择，有针对性地杀死恶 性肿瘤细胞，而几乎不影响正常细胞，具有“高效低毒” 的特点。 家庭抗癌必修课肺癌/臧远胜主编.上海：上海科学技术出版社，2013.8 肺癌患者教育手册：27-29 靶向治疗与化疗的区别 传统的细胞毒性化学药物可比作是

3、“杀敌一千，自损八 百”，其毒性及不良反应限制了临床应用。靶向治疗由于 具有相对的“精确制导”性，不仅可提高肿瘤治疗的疗 效，还可减少患者在治疗中的副作用，提高生活质量。 肺癌患者教育手册：27 靶向治疗化疗 家庭抗癌必修课肺癌/臧远胜主编.上海：上海科学技术出版社，2013.8:95 晚期肺癌的靶向治疗药物 靶向药物根据其作用的靶点，目前可以分为以下4类： 肺癌患者教育手册：27-28 以间变性淋巴瘤激酶 （ALK）基因为靶点： 克唑替尼 以表皮生长因子受体为靶点： 吉非替尼、厄洛替尼、埃克 替尼以及西妥昔单抗； 以血管生成相关的基因为治 疗靶点：贝伐珠单抗 多靶点抗血管生成药物：如 索拉非

4、尼、舒尼替尼等 怎么确定我的靶向治疗药物 针对不同的肺癌驱动基因，科学家研发出针对性的靶向治 疗药物。目前国内很多大型综合性医院和专科医院已经能 开展肺癌驱动基因的检测。 免疫组织 化学 （IHC） 聚合酶链 反应 （PCR） 荧光原位 杂交 （FISH） 操作简易 判断明确 检测类型多样 提供详尽结果 准确可靠 伴随诊断 家庭抗癌必修课肺癌/臧远胜主编.上海：上海科学技术出版社，2013.8:23 http:/srk.we- ALK阳性患者的靶向治疗 2012年ESMO指南: ALK阳性NSCLC一线推荐 克唑替尼 2013年NCCN指南： ALK阳性NSCLC一线推荐 克唑替尼 2012

5、ESMO指南 2013 NCCN指南 克唑替尼是如何发挥作用的？ 克唑替尼能够使ALK阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患 者的肿瘤缩小或者生长减缓，它通过阻断ALK融合基因 的作用达到治疗目的。 ALK+ 克唑替尼 http:/srk.we- 克唑替尼使患者明确获益 临床试验A http:/srk.we- 研究A中，136例患者接受克唑替尼治疗，平均治疗时间为22周。1例患者 的所有癌症体征消失（称为完全缓解，但是并不等同于治愈）。67例患者 癌细胞数量减少或者扩散减缓，或者肿瘤缩小（称为部分缓解）。 50% 50% 79% 21% 50%患者的肿瘤对 克唑替尼治疗有反应 其中79%的患者

6、在开始 治疗的8周内出现缓解 克唑替尼使患者明确获益 http:/srk.we- 研究B中，119例患者接受克唑替尼治疗，平均治疗时间为32周。2例患者的 所有癌症体征消失（称为完全缓解，但是并不等同于治愈）。69例患者的癌 细胞数量减少或者扩散减缓，或者肿瘤缩小（称为部分缓解）。 61 % 39 % 55% 45% 61%患者的肿瘤对 克唑替尼治疗有反应 其中55%的患者在开 始治疗8周内出现缓解 临床试验B 克唑替尼治疗前需要注意什么 在您开始进行克唑替尼治疗前，请将您正在服用的其他药 物及您的健康问题告诉您的医生，如： -您有心脏疾病 -您有肝脏或肾脏疾病 -您合并有其他疾病 -您怀孕了

7、或计划怀孕 -您在哺乳或计划哺乳 -您正在服用其他药物 http:/ 如何正确服用克唑替尼？ 如果您的医生为您处方克唑替尼，您 应确保： -按照医生告诉您的方式服药 -服药时应整粒吞服 -不能挤压、溶解或打开胶囊 -切忌随意改变用药剂量或停药 -切忌一次服用超过单次剂量的药物 -服用克唑替尼时，切忌同时饮用葡萄柚饮料 或食用葡萄柚，葡萄柚会导致克唑替尼在您 的血液中蓄积，危害您的身体 -如果您服用了过量的克唑替尼，请立即通知 您的医生 http:/ 用药中注意事项 每月至少应检测一次肝功能。 密切监测患者的肺部症状指标。 有心脏疾病史及电解质异常患者，应密切监测心电图与 电解质，注意是否出现QT间期延长。 克唑替尼胶囊说