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文档简介
1、急性上呼吸道感染的治疗与预防 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 2 一、什么是急性上呼吸道感染?一、什么是急性上呼吸道感染? 急性上呼吸道感染简称 “上感”,俗称“感冒”,是 小儿最常见的疾病。它主要侵 犯鼻,鼻咽和咽部,导致急性 鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃 体炎,常统称上呼吸道感染。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 3 二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染?二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染? 婴幼儿鼻腔较成人短、 无鼻毛、后鼻道狭窄,粘膜 柔嫩、血管丰富,易于感染, 发炎时,后鼻腔易堵塞而致 呼吸与吸吮困难。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性
2、上呼吸道感染的治疗与预防 4 三、急性上呼吸道感染的病因有哪些?三、急性上呼吸道感染的病因有哪些? 呼吸道感染的病因呼吸道感染的病因 鼻病毒鼻病毒 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 流感病毒流感病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 冠状病毒冠状病毒 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 5 各种病毒和细菌均可引起, 但以病毒多见,约占90%以上,主 要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流 感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯 萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、 单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感 染后可继发细菌感染、最常见的是 溶血性链球菌,其次为肺炎球菌、 流感嗜血杆菌等,肺炎支原体亦可 引起。 急性上呼
3、吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 6 四、有临床哪些表现?四、有临床哪些表现? 本病病毒轻重不一,与年 龄、病原和机体抵抗力不同有 关,年幼儿症状较轻,而婴幼 儿较重。 临床有三种表现:一般类 型上感 、流行性感冒、两种特 殊类型上感 。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 7 (一)一般类型上感:婴幼儿 局部症状不显著而全身症状重、多 骤然起病、高热、咳嗽、食欲差, 可伴呕吐、腹泻、烦躁,甚至热性 惊厥。年长儿症状轻,常于受凉后 1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、 咽痒、发热等;有些患儿在发病早 期可有阵发性脐周疼痛、与发热所 致阵发性肠痉挛或肠系膜淋
4、巴结炎 有关。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 8 体检可见咽部充血,扁核体 肿大,颌下淋巴结肿大触痛等。 肺部呼吸音正常。肠道病毒感染 可有不同形态的皮疹。病程约3-5 天,若体温持续不退或病情加重, 应考虑感染可能侵袭其它部位。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 9 (二)流行性感冒:系 流感病毒,副流感病毒所致, 有明显流行病学史。全身症 状重,如发热、头痛、咽痛、 肌肉酸痛等。上呼吸道卡他 症状可不明显。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 10 (三)两种特殊类型上感 1、疱疹性咽峡炎:主要由 柯萨奇A组病毒所致
5、,好发于夏 秋季。起病急,表现高热、咽痛、 流涎、厌食、呕吐等。咽部充血, 咽腭弓、悬壅垂、软腭处有直径 2-4mm的疱疹,周围有红晕,破 溃后形成小溃疡。病程1周左右。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 11 2、咽一结合膜热:由腺病 毒3.7类型所致,常发生于春夏 季,可在儿童集体机构中流行。 以发热、眼部刺痛、咽部充血, 一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎, 颈部、耳后淋巴结肿大,有时伴 胃肠道症状。病程1周。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 12 五、并发症有哪些?五、并发症有哪些? 中耳炎中耳炎 鼻窦炎鼻窦炎 颈淋巴 结炎 气管炎 急性肾炎
6、并发症并发症 上呼吸道感染上呼吸道感染 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 13 婴幼儿多见。可波及邻近 器官或向下蔓延,引起中耳炎、 鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴 结炎、喉炎、气管炎、支气管 肺炎等。年长儿若因链球菌感 染可引起急性肾炎,风湿热等。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 14 辅助检查:病毒感染者白细 胞计数正常偏低;鼻咽分泌物病毒, 分离抗原及血清学检测可明确病原。 细菌感染者白细胞及中性粒细胞增 高,咽培养可有病原菌生长。链球 菌引起血中ASO滴度增高。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 15 六、怎样去诊断
7、和鉴别诊断?六、怎样去诊断和鉴别诊断? 根据临床表现不难诊断,但需 与以下疾病相鉴别: (一)急性传染病早期:上 感常为各种传染病的前驱症状,如 麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 猩红热、脊髓灰质炎等,应结合流 行病学史,临床表现及实验室资料 综合分析,并观察病情演变加以鉴 别。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 16 (二)急性阑尾炎:上感伴 腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾 炎腹痛常先于发热、以右下腹为 主,呈持续性,有腹肌紧张和固 定压痛点、白细胞及中性粒细胞 增高。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 17 七、治疗七、治疗 1、一般治疗:休息
8、、 多饮水、注意呼吸道隔离, 预防并发症。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 18 2、病因治疗:常用于抗病毒药物 利巴韦林,疗程3-5日。流行性感冒可在 病初应用磷酸奥司他韦口服,疗程五天。 若病情重,有继发细菌感染,可有并发 症加用抗菌药物,常用青霉素类、头孢 菌素类、大环内酯类、疗程3-5日。如证 实为溶血性链球菌感染,或既往有风湿 热,肾炎病者,青霉素应用至10-14日。 局部可用1%的病毒唑滴液,每日4次。病 毒性结合膜炎可用0.1%阿者洛韦滴眼, 1-2小时1次。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 19 3、对症治疗:高热可服解 热镇痛剂,亦可用冷敷、温湿敷 或醇浴降温。热性惊厥可予镇静, 上惊等处理。咽痛可含服咽喉片。 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 20 八、预防八、预防 不去拥挤的公共场所 母乳喂养 体格锻炼 急性上呼吸道感染的治疗与预防急性上呼吸道感染的治疗与预防 21 加强体格锻炼、增强
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