基础医学导论10-静脉淋巴

1、 静脉静脉 veinsveins l静脉瓣 venous valve l体循环静脉分浅、深两类 浅静脉(皮下静脉) 不与动脉伴行，最后注入深静脉。 深静脉(伴行静脉) 名称和行程与伴行动脉相同。 l静脉的吻合较丰富 静脉网/静脉丛 l结构特殊的静脉 硬脑膜窦 sinus of dura mater 板障静脉 diploic vein 静脉的特点: 数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢 肺循环的静脉肺循环的静脉 Veins of pulmonary circulationVeins of pulmonary circulation 体循环的静脉体循环的静脉 Veins of systemi

2、c circulationVeins of systemic circulation 肺循环的静脉 Veins of pulmonary circulation 肺静脉 pulmonary vein 左上肺静脉 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉 收集左肺下叶的血液 右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液 右下肺静脉 收集右肺下叶的血液 左 心 房 左静脉角左静脉角 Jugular v. Subclavian v.Jugular v. Subclavian v. Innominate v. Innominate v. Superior vena cava Azygos Venous angle 静脉角

3、静脉角 (组成、内容组成、内容) 无名静脉(头臂静脉) 上腔静脉 一、头颈部的静脉一、头颈部的静脉 顳浅顳浅v.v. 下颌后静脉下颌后静脉 前支前支 后支后支 枕枕v. v. 耳后耳后v v 颈内静脉颈内静脉 颈外静脉颈外静脉 静脉角静脉角 锁骨下静脉锁骨下静脉 面面v. v. 静脉角静脉角 上颌上颌v. (v. (起自起自 颈内静脉颈内静脉 颈前静脉颈前静脉( (颈静脉弓颈静脉弓) ) 颅内属支：收集硬脑膜窦 的静脉血 颅外属支 属支 面静脉面静脉 下颌后静脉下颌后静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 在颈静脉孔处续于乙状窦， 下行于颈动脉鞘内，至胸锁关节 后方与锁骨下静脉汇合成头臂静

4、脉。 甲状腺下静脉 上 下 眼 静脉内眦静脉 面深静脉翼静脉丛 面静脉颈内静脉 海绵窦 危险三角危险三角：。 1. 深静脉 ： 肱动脉及以下为2条同名静脉伴行。 2. 浅静脉: 手背静脉网 （桡侧）头静脉 cephalic vein 腋静脉或锁骨下静脉 （尺侧）贵要静脉 basilic vein 肱静脉或腋静脉 肘正中静脉 median cubital v. 前臂正中静脉 median antebrachial v. 三、胸部静脉血回流三、胸部静脉血回流奇静脉奇静脉 右侧胸壁静脉血右侧胸壁静脉血 奇奇 静静 脉脉 食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉 半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静

5、脉 上腔静脉上腔静脉 包括：包括： 椎内静脉丛椎内静脉丛 椎外静脉丛。椎外静脉丛。 沟通：沟通： 向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通， 向下与盆腔静脉丛交通。 因此，椎静脉丛是沟通上、下腔 静脉系和颅内、外静脉的重要通 道。 一、下肢的静脉一、下肢的静脉 深静脉：深静脉：腘静脉及以下为腘静脉及以下为2 2条伴行静脉条伴行静脉 浅静脉：浅静脉： 足背静脉弓足背静脉弓 1.1.大隐静脉大隐静脉larger saphenous v.larger saphenous v. 位置：内踝前位置：内踝前 小腿内侧小腿内侧 大腿内侧大腿内侧 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 股静脉。收纳：股静脉。收纳： 属支：属支： supe

6、rficial circumflex iliac v.superficial circumflex iliac v. 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 superficial epigastric v.superficial epigastric v. 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 external superficial pudendal v.external superficial pudendal v. 阴部外静脉阴部外静脉 lateral femoral v. lateral femoral v. 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 medial femoral v. medial femoral v. 股内侧浅静

7、脉股内侧浅静脉 2.2.小隐静脉小隐静脉small saphenous v. small saphenous v. 外踝后外踝后 小腿后侧小腿后侧 腘腘v.v. 收纳：收纳： 下肢浅静脉曲张下肢浅静脉曲张 直肠上直肠上v 肠系膜下肠系膜下静脉静脉 下段下段 直肠下直肠下v 髂内静脉髂内静脉 肛管肛管 肛肛v 阴部内静脉阴部内静脉 静脉曲张形成静脉曲张形成痔痔 (卵巢) 下腔静脉下腔静脉 左侧的精索静脉曲张多于右侧。 Hepatic portal vein 肝门静脉 两端为毛细血管两端为毛细血管 腹盆部消化道（包括食管腹段， 但齿状线以下肛管除外）、 脾、胰和胆囊的静脉血。 肝门静脉的属支肝门静

8、脉的属支 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 superior mesenteric v. 脾静脉脾静脉 splenic v. 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 inferior mesenteric v. 胃左静脉胃左静脉 left gastric v. 胃右静脉胃右静脉 right gastric v. 附脐静脉附脐静脉 paraumbilical v. 胆囊静脉胆囊静脉 cystic v. 肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合 及其临床意义及其临床意义 食管静脉丛食管静脉丛 奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 上腔静脉上腔静脉 胃左静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉 食管

9、静脉食管静脉 （1 1）经食管静脉丛）经食管静脉丛 正常肝脏肝硬化 髂内静脉髂内静脉 阴部内静脉阴部内静脉 下腔静脉下腔静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 髂总静脉髂总静脉 直肠下静脉直肠下静脉 肛静脉肛静脉 （2 2）经直肠静脉丛）经直肠静脉丛 肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血便血 (3)经腹壁静脉网经腹壁静脉网 肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉 脐脐 周周 静静 脉脉 网网 （脐以上）（脐以上） 胸腹壁浅胸腹壁浅V V 腹壁上腹壁上v v 腋腋v. v. 锁骨下锁骨下V V 上腔上腔V V

10、（脐以下）（脐以下） 腹壁浅腹壁浅v. 腹壁下腹壁下v v 大隐大隐v. v. 髂外髂外v v 髂总髂总V V 下腔下腔V V (4) (4) 腹后壁的小静脉（腹后壁的小静脉（Retzius静脉）静脉） 肝门静脉高压时肝门静脉高压时脐周静脉网曲张。脐周静脉网曲张。此外，还有此外，还有脾肿大和腹水脾肿大和腹水。 交通支的临床意义： 组成：组成： 淋巴管道淋巴管道 毛细淋巴管毛细淋巴管 lymphatic capillaries 淋淋 巴巴 管管 lymphatic vessels 淋淋 巴巴 干干 lymphatic trunks 淋巴导管淋巴导管 lymphatic duct 淋巴组织淋巴组织

11、 淋巴器官淋巴器官 淋巴结淋巴结 lymph node 胸腺胸腺 thymus 脾脾 spleen 扁桃体扁桃体 tonsil 一、淋巴管一、淋巴管 1.1.毛细淋巴管：以盲端起于组织间隙，其内皮细胞间隙较大故通透性大。毛细淋巴管：以盲端起于组织间隙，其内皮细胞间隙较大故通透性大。 2. 2. 淋巴干淋巴干 lymphatic trunk L/R cervical trunk （左、右颈干）（左、右颈干） 收集头颈部的淋巴收集头颈部的淋巴 L/R subclavian trunk （左、右锁骨下干）（左、右锁骨下干） 收集上肢及胸前部的淋巴收集上肢及胸前部的淋巴 L/R bronchomedi

12、astinal trunk （左、右支气管纵隔干）（左、右支气管纵隔干） 收集胸腔脏器和胸壁的淋巴收集胸腔脏器和胸壁的淋巴 L/R lumbar trunk （左、右腰干）（左、右腰干） 收集盆部及下肢的淋巴收集盆部及下肢的淋巴 Mesenteric trunk (肠干肠干) 收集腹腔脏器的淋巴收集腹腔脏器的淋巴 胸导管是全身最大的淋巴管道，长胸导管是全身最大的淋巴管道，长303040cm40cm 收集收集3条淋巴干（右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干），占全身条淋巴干（右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干），占全身1/4（右上（右上 半身）的淋巴。半身）的淋巴。 汇入汇入右静脉角右静脉角。 长长1.5cm1.5cm 二、淋巴结二、淋巴结 lymph nodelymph node 淋巴结门淋巴结门 输入淋巴管输入淋巴管 输出淋巴管输出淋巴管 浅淋巴结浅淋巴结 深淋巴结深淋巴结 颈外侧深淋巴结（以肩胛舌骨肌下腹为界，分为颈外侧上深淋巴结 和颈外侧下深淋巴结。 (一)头颈部的淋巴结头颈部的淋巴结 鼻咽癌、舌根癌转移最先累及。 锁骨下干锁骨下干 骶淋巴结骶淋巴结 髂内淋巴结髂内淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 髂外淋巴结髂外淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结 腰干腰干 cisterna chyli 乳糜池乳糜池 以上淋巴结均沿同名血管排列，腰