《神经总论脊髓》

1、1 神经总论神经总论 脊髓脊髓 范范 锡锡 印印 新乡医学院人体解剖学教研室新乡医学院人体解剖学教研室 Human Anatomy Department of XMC Introduction to nervous system & spinal cord 2 神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，它是神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，它是 人类经过漫长的进化过程而获得的，在体内起主人类经过漫长的进化过程而获得的，在体内起主 导作用。其组成包括脑、脊髓以及附于脑和脊髓导作用。其组成包括脑、脊髓以及附于脑和脊髓 的周围神经。其功能：的周围神经。其功能： 1 、控制和调节其他系统的活动，使人体

2、成为一、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一 个有机的整体。个有机的整体。 2 、维持机体与外环境之间的统一。、维持机体与外环境之间的统一。 3 一、概述一、概述 （一）区分（一）区分 按相连按相连 的部位的部位 按分布按分布 的对象的对象 神经系统神经系统 Nervous system 周围神经周围神经 (PNS) 中枢神经中枢神经 (CNS) 脑脑 Brain 脊髓脊髓 Spinal cord 内脏神经内脏神经 Visceral nerve 躯体神经躯体神经 Somatic nerve 脑神经脑神经 Cranial nerve 脊神经脊神经 Spinal nerve 4 神经系统概况神经

3、系统概况 脑脑 脊髓脊髓 脊神经脊神经 坐骨神经坐骨神经 脑神经脑神经 5 （二）神经系统的组成（二）神经系统的组成 其基本组织是神经组织其基本组织是神经组织 神经元：神经元：是神经系统结构和功能的基本单位，是神经系统结构和功能的基本单位， 其功能是感受刺激、传导神经冲动其功能是感受刺激、传导神经冲动 神经胶质：神经胶质：对神经元起着支持、营养、保对神经元起着支持、营养、保 护及修复作用，对神经系统活动还起着调节护及修复作用，对神经系统活动还起着调节 作用，一般没有传导神经冲动的作用作用，一般没有传导神经冲动的作用 神经组织神经组织 6 7 神经元神经元 neuron 神经胶质神经胶质 neu

4、roglia 胞体胞体 突起突起 轴突轴突: dendrite 树突树突 axon 1 个个 1 大胶质大胶质 细胞细胞 小胶质小胶质 细胞细胞 星形胶质细胞星形胶质细胞 少突胶质细胞少突胶质细胞 施 万 细 胞施 万 细 胞 室 管 膜 细 胞室 管 膜 细 胞 尼氏体 8 突触突触 synapse：指神经元与神经元之间，神经元与感受指神经元与神经元之间，神经元与感受 器细胞之间，神经元与效应器之间特化的接触区域器细胞之间，神经元与效应器之间特化的接触区域。 神经元间的信息传递：一个神经元通过突触把信息传递到神经元间的信息传递：一个神经元通过突触把信息传递到 另一个神经元或效应器。轴另一个神

5、经元或效应器。轴-树、轴树、轴-体、轴体、轴-轴、树轴、树-树、树、 9 人体内大部分突触是人体内大部分突触是 依靠化学物质即神经依靠化学物质即神经 递质进行冲动的传递，递质进行冲动的传递， 称化学突触。称化学突触。 包括三部分：包括三部分： 突触前部突触前部 突触间隙突触间隙 突触后部突触后部 10 11 神经元分类：神经元分类： 突起突起 数目数目 假单极神经元假单极神经元 双 极 神 经 元双 极 神 经 元 多 极 神 经 元多 极 神 经 元 传导传导 方向方向 感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元 运动（传出）神经元运动（传出）神经元 联络（中间）神经元联络（中间）神经元 神经神经

6、 递质递质 胆碱能神经元胆碱能神经元 单胺能神经元单胺能神经元 氨基酸能神经元氨基酸能神经元 肽 能 神 经 元肽 能 神 经 元 :脊神经节脊神经节 :蜗神经节蜗神经节 中枢部 12 为神经元较长的突起被髓鞘和神经为神经元较长的突起被髓鞘和神经 膜包裹而成。膜包裹而成。 髓鞘髓鞘：施万细胞或少突胶质细胞环：施万细胞或少突胶质细胞环 绕轴突形成的多层结构。绕轴突形成的多层结构。 神经膜神经膜：单层施万细胞的核和质膜：单层施万细胞的核和质膜 包绕轴突形成。包绕轴突形成。 有髓纤维有髓纤维：由髓鞘和神经膜共同包：由髓鞘和神经膜共同包 裹的纤维。裹的纤维。 无髓纤维无髓纤维：只有神经膜包裹的纤维。：

7、只有神经膜包裹的纤维。 神经纤维神经纤维 Nerve fibers： 神经纤维传导神经冲动的速度与髓鞘的厚薄和神经纤维直径的大神经纤维传导神经冲动的速度与髓鞘的厚薄和神经纤维直径的大 小成正比小成正比 郎飞结郎飞结 13 （三）神经系统的常用术语（三）神经系统的常用术语 灰质：在中枢部，神经元的胞体和树突聚集的部位。灰质：在中枢部，神经元的胞体和树突聚集的部位。 白质：在中枢部，神经纤维聚集的部位。白质：在中枢部，神经纤维聚集的部位。 皮质：分布于大、小脑表面的灰质。皮质：分布于大、小脑表面的灰质。 髓质：位于大、小脑皮质深面的白质。髓质：位于大、小脑皮质深面的白质。 神经核：在中枢部，除皮质

8、以外，形态和功能相似的神经元的胞体神经核：在中枢部，除皮质以外，形态和功能相似的神经元的胞体 聚集成团或柱。聚集成团或柱。 神经节：在周围部，形态和功能相似的神经元的胞体聚集在一起。神经节：在周围部，形态和功能相似的神经元的胞体聚集在一起。 纤维束：在中枢部，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在纤维束：在中枢部，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在 一一 起。起。 神经：在周围部，神经纤维聚集在一起。神经：在周围部，神经纤维聚集在一起。 网状结构：在中枢部的某些部位，神经纤维交织成网状，一些大小网状结构：在中枢部的某些部位，神经纤维交织成网状，一些大小 不一的神经元胞体散布期间。不一的

9、神经元胞体散布期间。 14 机体对内、外环境的刺激作出的适应性反应，机体对内、外环境的刺激作出的适应性反应， 称反射。称反射。 神经系统所有功能的实现，都是通过反射完成的。神经系统所有功能的实现，都是通过反射完成的。 反射的物质基础是反射弧，即由感受器、传入反射的物质基础是反射弧，即由感受器、传入 神经、中枢、传出神经、效应器五部分组成。神经、中枢、传出神经、效应器五部分组成。 神经系统的活动方式神经系统的活动方式 15 16 1 传统的组织染色技术传统的组织染色技术 如如Glogi银浸染法、银浸染法、Nissl法等法等 可以了解各种神经元的形态可以了解各种神经元的形态 2 神经通路追踪技术神

10、经通路追踪技术 辣根过氧化物酶追踪法辣根过氧化物酶追踪法 3 化学方法化学方法 如诱发荧光法、组织化学法、如诱发荧光法、组织化学法、免疫组织免疫组织 化学法等化学法等 4 放射自显影技术放射自显影技术 5 分子生物学技术分子生物学技术 如原位杂交、印迹技术如原位杂交、印迹技术 普通显微镜、电子显微镜、荧光显微镜、激光普通显微镜、电子显微镜、荧光显微镜、激光 共聚焦显微镜共聚焦显微镜 17 脊髓脊髓 (Spinal cord) 一、位置与外形一、位置与外形 Location & Shape 二、内部结构二、内部结构 Inner Structures 18 一、位置与外形一、位置与外形 新生儿脊髓

11、下新生儿脊髓下 端平端平 L L3 3 。 1.1.位置位置 Location 19 呈前后略扁的圆呈前后略扁的圆 柱状柱状 ，脊髓表面有，脊髓表面有6 6 条沟裂，条沟裂，2 2 个膨大，个膨大， 连有连有3131对脊神经。对脊神经。 2.2.外形外形 Shape 实验课上注意观察。实验课上注意观察。 脊髓圆锥 终丝 20 每对脊神经所连属的一每对脊神经所连属的一 段脊髓，称一个脊髓节段。段脊髓，称一个脊髓节段。 脊髓有脊髓有 31 31 个节段个节段 (C8 (C8 、 T12 T12 、 L5 L5 、 S5S5、 C C0 01) 1) 。 脊神经节脊神经节 脊神经脊神经 前前 根根

12、后后 根根 前根丝前根丝 后根丝后根丝 Cervical-C Thoracic-T Lumber-L Sacral-S Coccygeal-Co 21 v 腰穿及腰麻腰穿及腰麻 胚胎胚胎 3 3 个月与椎管等长个月与椎管等长 新生儿脊髓末端平新生儿脊髓末端平 L L3 3 成人脊髓末端平成人脊髓末端平 L L1 1 马尾马尾 22 脊髓节段脊髓节段 对应椎骨椎体对应椎骨椎体 C 1-4 同序数椎骨同序数椎骨 C5- T4 （同序数（同序数-1 ）椎骨）椎骨 T5-8 （同序数（同序数-2 ）椎骨）椎骨 T 9-12 （同序数（同序数-3 ）椎骨）椎骨 L 1-5 10-12 胸椎胸椎 S、CO

13、 第第 1 腰椎腰椎 成人脊髓节段与椎骨的对应关系成人脊髓节段与椎骨的对应关系 23 二、内部结构二、内部结构 Inner structures （一）灰质（一）灰质 （二）白质（二）白质 白 质白 质 灰质灰质 中央管中央管 24 脊髓灰质分前角、后角和侧角。各脊髓灰质分前角、后角和侧角。各 部内含有一些神经核团。前角与躯体部内含有一些神经核团。前角与躯体 运动有关，后角与感觉有关，侧角与运动有关，后角与感觉有关，侧角与 内脏运动有关。内脏运动有关。 （一）灰质（一）灰质 Gray matter 25 2.中间带中间带 （内脏运动）（内脏运动） 1.后后 角角 （感觉）（感觉） 3.前前 角

14、角 （躯体运动）（躯体运动） 灰质灰质 灰质前连合灰质前连合 26 1.1.后角后角 Posterior horn 后角边后角边 缘核缘核 后角固有核后角固有核 胶状质胶状质 新生儿颈膨大横断面新生儿颈膨大横断面 后角与感觉后角与感觉 传导有关。传导有关。 胸核胸核 27 2.2.中间带中间带 Intermediate zone 中间外侧核中间外侧核 T1-L3 为侧角，内有为侧角，内有 交感神经元。交感神经元。 S 2-4 相当于侧角处有相当于侧角处有 骶副交感核。骶副交感核。 新生儿胸髓横断面新生儿胸髓横断面 中间内侧核中间内侧核 28 新生儿颈膨大横断面新生儿颈膨大横断面 3.3.前角前

15、角 Anterior horn 前角外侧核前角外侧核 支配四肢肌支配四肢肌 支配躯干肌支配躯干肌 前角内侧核前角内侧核 29 运动神经元运动神经元 运动神经元运动神经元 前角运动前角运动 神 经 元神 经 元 中间神经元：中间神经元： Renshaw 细胞细胞 梭外骨骼梭外骨骼 肌 纤 维肌 纤 维 梭内骨骼梭内骨骼 肌 纤 维肌 纤 维 抑 制抑 制 运运 动 神 经 元动 神 经 元 前角细胞前角细胞 30 脊髓灰质可分为脊髓灰质可分为 10 个板层个板层,从后向前用从后向前用表示。表示。 后角边缘层后角边缘层 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 前角运动神经核前角运动神经核 C6L3 3

16、1 板层板层：相当于后角头，主要接受：相当于后角头，主要接受 痛、温、触、压觉冲动。痛、温、触、压觉冲动。 板层板层：相当于后角颈和基底部，：相当于后角颈和基底部， 主要接受本体感觉冲动。主要接受本体感觉冲动。 板层板层：占中间带的大部，与内脏感觉和：占中间带的大部，与内脏感觉和 内脏运动有关。中间内侧核接受内脏感觉内脏运动有关。中间内侧核接受内脏感觉 纤维，中间外侧核为交感神经节前神经元纤维，中间外侧核为交感神经节前神经元 胞体组成，在胞体组成，在S2-4此处为骶副交感核。此处为骶副交感核。 32 板层板层：位于前角底部，由中间神经元组：位于前角底部，由中间神经元组 成，接受下行纤维、邻近的

17、板层纤维，发成，接受下行纤维、邻近的板层纤维，发 出纤维影响两侧的运动神经元。出纤维影响两侧的运动神经元。 板层板层：位于前角最腹侧，由：位于前角最腹侧，由运动、运动、 运动神经元和中间神经元组成，发出运动神经元和中间神经元组成，发出 纤维随脊神经支配骨骼肌。纤维随脊神经支配骨骼肌。 板层板层：位于中央管周围，为后根某些纤：位于中央管周围，为后根某些纤 维终止处。维终止处。 33 （二）白质（二）白质 White matter 经脊髓颈膨大横断面经脊髓颈膨大横断面 后索后索 外侧索外侧索 前索前索 纤维束纤维束 长纤维束长纤维束 短固有束短固有束 34 1.1.固有束固有束 Proper tr

18、act 起止均在脊髓，起止均在脊髓， 完成脊髓节内和完成脊髓节内和 节间反射节间反射。 固有束固有束 位于灰质周围。位于灰质周围。 35 2.上行纤维束上行纤维束 Ascending tracts （ 1 ）薄束和楔束）薄束和楔束 Fasciculus gracilis & cuneatus （ 2 ）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 Spinothalamic tract （ 3 ）脊髓小脑束）脊髓小脑束 Spinocerebellar tract 36 薄束和楔束薄束和楔束 Fasciculus gracilis & cuneatus 薄束薄束 T5以下以下楔束楔束 T4以上以上 传导同侧躯干传导同

19、侧躯干 四肢的本体感四肢的本体感 觉和精细触觉觉和精细触觉 冲动。冲动。 位于脊髓后索位于脊髓后索。 上升至延髓后上升至延髓后 分别止薄束核分别止薄束核 和楔束核。和楔束核。 37 38 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 Spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 位于前索和外侧索位于前索和外侧索。 起于后角固有核，起于后角固有核， 纤维经白质前连合纤维经白质前连合 交叉后在对侧的侧交叉后在对侧的侧 索和前索上升，止索和前索上升，止 于丘脑于丘脑。 传导对侧痛温粗触传导对侧痛温粗触 觉。觉。 背外侧束背外侧束 Lissauer tract 39 40 脊髓小

20、脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束 将下肢和躯干下部的将下肢和躯干下部的 非意识性本体感觉冲非意识性本体感觉冲 动上传至小脑，经锥动上传至小脑，经锥 体外系调节运动体外系调节运动。 位于外侧索。位于外侧索。 后束起自胸核，至后束起自胸核，至 小脑皮质；前束起小脑皮质；前束起 自自，至对侧，至对侧 小脑皮质。小脑皮质。 Anterior & posterior spinocerebellar tract 41 3.下行纤维束下行纤维束 （ 1 ）皮质脊髓束）皮质脊髓束 （ 6 ）内侧纵束）内侧纵束 （ 2 ）红核脊髓束）红核脊髓束 （ 3 ）前庭脊髓束

21、）前庭脊髓束 （ 4 ）网状脊髓束）网状脊髓束 （ 5 ）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束 锥体外系锥体外系 锥体系锥体系 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 Descending tracts 42 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓束皮质脊髓束 Corticospinal tract 侧束：起于对侧皮侧束：起于对侧皮 质，在延髓交叉，质，在延髓交叉， 行于侧索，终于同行于侧索，终于同 侧脊髓前角，管理侧脊髓前角，管理 同侧上下肢肌。同侧上下肢肌。 前束：起于同侧前束：起于同侧 皮质，行于前索，皮质，行于前索， 终于双侧中胸髓终于双侧中胸髓 前角，管理双侧前角，管理双侧 躯

22、干肌。躯干肌。 43 44 前庭脊髓束前庭脊髓束内侧纵束内侧纵束 来自同侧前庭核，来自同侧前庭核， 兴奋躯干和肢体的兴奋躯干和肢体的 伸肌运动神经元，伸肌运动神经元， 调节身体的平衡。调节身体的平衡。 来自前庭神经核来自前庭神经核 等，协调眼球和等，协调眼球和 头颈部的运动。头颈部的运动。 前庭脊髓束：前庭脊髓束： 内侧纵束：内侧纵束： 45 来自对侧红核，来自对侧红核， 兴奋屈肌运动兴奋屈肌运动 神经元。神经元。 红核脊髓束红核脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 来自同侧脑干网来自同侧脑干网 状结构，主要控状结构，主要控 制躯干和肢体近制躯干和肢体近 端肌肉运动。端肌肉运动。 46 顶盖脊髓束顶盖

23、脊髓束 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 Tectospinal tract 起自对侧中脑起自对侧中脑 上丘，兴奋对上丘，兴奋对 侧颈肌，抑制侧颈肌，抑制 同侧颈肌。同侧颈肌。 47 脊髓纤维束内的纤维配布规律脊髓纤维束内的纤维配布规律 C T 楔束楔束 L S 薄束薄束 C S 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 S C 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 肿瘤位置不同，肿瘤位置不同， 症状首先出现的症状首先出现的 位置不同。位置不同。 48 1.1.传导功能传导功能 它可以将来自躯干和四肢的各种刺激传导到脑它可以将来自躯干和四肢的各种刺激传导到脑 2.2.反射功能反射功能 可分为躯体反射和内脏反射可分为躯体反射和内脏反射 （一）功能（一）功能 49 1、脊髓全横断、脊髓全横断 2、脊髓半横断、脊髓半横断 伤侧平面以下位置觉、振动觉和精细触觉丧失，同侧肢伤侧平面以下位置觉、振动觉和精细触觉丧失，同侧肢 体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。即体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。即 Brown-Sequard syndrome (布朗布朗-色夸综合征色夸综合征) 3、脊髓前角损伤、脊髓前角损伤 4、中央灰质周围病变、中央灰质周围病变 如脊髓空洞症、髓内肿瘤等侵犯了白质前连合