胰岛素泵患者教育

1、G G G G G 人体由器官组成人体由器官组成器官由细胞组成器官由细胞组成细胞的能量来自葡萄糖细胞的能量来自葡萄糖 I I I I I I I I 胰岛素是由胰腺的胰岛素是由胰腺的B B细胞分泌细胞分泌 G G G G G G G G G G I I G G G I 葡萄糖葡萄糖 胰岛素胰岛素 胰岛素将葡萄糖胰岛素将葡萄糖 带入细胞，产生带入细胞，产生 能量能量 I I I I II I I I 能量能量 G G G G 毛细血管毛细血管 G G G G G G G G GG I 葡萄糖葡萄糖 胰岛素胰岛素 I I I I I G G G G 毛细血管毛细血管 G G G G G G G 胰

2、岛素相对不足胰岛素相对不足 胰岛素绝对缺乏胰岛素绝对缺乏 葡萄糖蓄积在血管葡萄糖蓄积在血管 中，导致血糖升高中，导致血糖升高 糖尿病糖尿病 1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 111. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 30917. 视视网膜病变网膜病变1 121% 糖糖尿病肾病尿病肾病2 218.1% 勃勃起功能障碍起功能障碍1 120% 足足背动脉搏动无法触及背动脉搏动无法触及1 113% 足足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变1 16% 足部足部振动感受阈振动感受阈异常

3、异常1 1 7% 糖尿病微血管并发症情况糖尿病微血管并发症情况 发生致死性脑卒中的发生致死性脑卒中的 危险增加危险增加2323倍倍 3 3* * 1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 111. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. Kings Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6:

4、 67-91. 发生致死性心脏病的发生致死性心脏病的 危险增加危险增加2424倍倍3 3* * 高血压高血压2 2 截肢的危险增加截肢的危险增加1515倍倍4,5 4,5 7% 18% 35% 4.5% 脑血管疾病脑血管疾病1 1 心电图异常心电图异常2 2 间歇性跛行间歇性跛行1 1 *与普通人群相比 糖尿病大血管并发症情况糖尿病大血管并发症情况 正常视觉正常视觉视网膜病变患者视觉视网膜病变患者视觉 微量蛋白尿微量蛋白尿 轻微的眼底病变轻微的眼底病变 轻微的神经病变轻微的神经病变 控制血糖不佳控制血糖不佳 危险性危险性 控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的关键！控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症

5、的关键！ G G G G 葡萄糖的来源葡萄糖的来源 空腹时肝糖元空腹时肝糖元 分解成葡萄糖分解成葡萄糖 进入血液进入血液 从肌肉生成的乳酸可从肌肉生成的乳酸可 通过糖异生过程变成葡通过糖异生过程变成葡 萄糖萄糖 饭后食物中的糖消化成葡萄糖饭后食物中的糖消化成葡萄糖 96 10 8 6 0 810 11 12 12345789 A.M.P.M. 血糖 (mmol/L) 时 间 餐后血糖餐后血糖 基础血糖基础血糖 96 10 8 6 0 810 11 12 12 345789 A.M.P.M. 血糖 (mmol/L) 时 间75 50 25 胰岛素 (mu/L) 91113768101224 58

6、 9 A.M.P.M. 时 间 餐后血糖餐后血糖 基础血糖基础血糖 餐时胰岛素分泌餐时胰岛素分泌 基础胰岛素基础胰岛素 正常胰岛素分泌正常胰岛素分泌 正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和 餐时胰岛素分泌，这两部分胰岛素分泌量大约各占餐时胰岛素分泌，这两部分胰岛素分泌量大约各占5050。 基础胰岛素是基础胰岛素是2424小时持续分泌的胰岛素，主要生理作用小时持续分泌的胰岛素，主要生理作用 是使空腹状态下血糖保持在正常水平。是使空腹状态下血糖保持在正常水平。 餐时胰岛素是指就餐时分泌的胰岛素，主要生理作用是餐时胰岛素是指就餐时分泌的胰岛素，主

7、要生理作用是 使餐后血糖保持在正常水平。使餐后血糖保持在正常水平。 模拟正常胰岛素分泌，是所有胰岛素治疗模拟正常胰岛素分泌，是所有胰岛素治疗 方法的终极目标！方法的终极目标！ 24 hrs12 hrs0 hr 正常胰岛素分泌正常胰岛素分泌 输注胰岛素的手段输注胰岛素的手段 胰岛素注射器胰岛素注射器 胰岛素胰岛素笔笔 外置胰岛素泵外置胰岛素泵 人工胰腺人工胰腺 胰岛素治疗方法胰岛素治疗方法 常规治疗（常规治疗（ Insulin Conventional Therapy, ICT ） 一天打两针（早晚注射预混胰岛素）一天打两针（早晚注射预混胰岛素） 强化治疗（强化治疗（Intensive Ther

8、apy） 每日多次注射（每日多次注射（MDI）：打针）：打针=3次次/天天 胰岛素泵治疗（胰岛素泵治疗（CSII） 常规注射治疗常规注射治疗: :预混胰岛素预混胰岛素 24 hrs12 hrs0 hr 注射注射 胰岛素胰岛素 注射注射 正常胰岛素分泌 短效胰岛素 中效胰岛素 使用中效胰岛素模拟基础率，使用中效胰岛素模拟基础率，短效胰岛素模拟餐时胰岛素短效胰岛素模拟餐时胰岛素 24 hrs12 hrs0 hr 胰岛素胰岛素 正常胰岛素分泌 短效或速效胰岛素 长效胰岛素 注射注射 注射注射 注射注射 每日多次注射每日多次注射: : 短效或速效短效或速效+ +超长效胰岛素超长效胰岛素 超长效胰岛素模

9、拟基础率，短效或速效胰岛素模拟餐时胰岛素超长效胰岛素模拟基础率，短效或速效胰岛素模拟餐时胰岛素 要求每天注射要求每天注射 4 5 次次 注射注射 0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 12am4am8am12pm4pm8pm12am 大剂量大剂量 基础率基础率 预设的基础率，可以 有效的防止黎明现象 午餐前 双波大剂量 使用临时基础 率，避免运动 中的低血糖 晚餐前 大剂量 适当减少基础 率，预防夜间 无感知低血糖 的发生 胰岛素剂量胰岛素剂量 使用短效或速效胰岛素使用短效或速效胰岛素 不同波形的大剂量输注，更接近正常餐时胰岛素释放不同波形的大剂量输注，更接近正常餐时胰岛素释放

10、胰岛素泵治疗：基础率胰岛素泵治疗：基础率+大剂量大剂量 24小时持续微量输注胰岛素，模拟基础胰岛素分泌小时持续微量输注胰岛素，模拟基础胰岛素分泌 哪一种是最佳的治疗方法呢？哪一种是最佳的治疗方法呢？ 与常规治疗相比，与常规治疗相比， 强化治疗可以更有效的控制血糖强化治疗可以更有效的控制血糖 强化治疗显著降低强化治疗显著降低 糖尿病慢性并发症的发生率糖尿病慢性并发症的发生率 使糖尿病远期并发症的出现平均延缓使糖尿病远期并发症的出现平均延缓15.15.3 3年年 每日多次注射（每日多次注射（MDI） vs. 胰岛素泵（胰岛素泵（CSII） 哪一种胰岛素强化治疗方法更优哪一种胰岛素强化治疗方法更优?

11、 多项临床研究显示，多项临床研究显示， CSII降糖效果明显优于降糖效果明显优于MDI 多项临床研究显示，多项临床研究显示， CSII治疗严重低血糖发生率显著少于治疗严重低血糖发生率显著少于MDI 与与MDI相比，相比， CSII显著提高患者生活质量显著提高患者生活质量 与与MDI相比，相比， CSII明显减少注射的痛苦明显减少注射的痛苦 每日多次注射每月打针120次 胰岛素泵 每月更换6套输注设备 *2008年1-3季度美敦力胰岛素泵新用户调查 8.4 餐后餐后 12.8 空腹空腹 10.3 6.4 8.6 5.95 空腹空腹 9.8 餐后餐后 13.8 餐后餐后 15 空腹空腹 11 8.

12、6 6.3 血糖值血糖值 (mmol) 2008年年1季度季度2008年年2季度季度2008年年3季度季度 美敦力胰岛素泵使用者的真实体会美敦力胰岛素泵使用者的真实体会 用泵前用泵前用泵前用泵前用泵前用泵前用泵用泵3个月个月用泵用泵3个月个月用泵用泵3个月个月 胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的益处 更好的血糖控制更好的血糖控制 有效降低有效降低HbA1c 1, 3- 5 有效降低严重低血糖的危险有效降低严重低血糖的危险1- 3, 5 减少糖尿病长期疾病管理的费用减少糖尿病长期疾病管理的费用6 提高生活质量提高生活质量5 1. Chantelau, E et al., Long-term Saf

13、ety, Efficacy and side-effects of continuous subcutaneous insulin infusion treatment for type 1 diabetes: A one-centre experience. Diabetologia 1989, 32:421-6. 2. Bode, BW et al. Reduction in severe hypoglycemia with long-term continuous subcutaneous insulin infusion in type 1 diabetes. Diabetes Car

14、e. 1996, 19:324-7. 3. Boland, EA et al., Continuous subcutaneous insulin infusion: A new way to lower risk Diabetes Care 1999, 22:1779-84. 4. Bell, DSH et al., Improved glycemic control with use of continuous subcutaneous insulin infusion compared with multiple insulin injection. Endocrine Prac 2000

15、, 6:357-60. 5. Bruttomesso D. et al., Diabetic Medicine 2002;19:628-624. 6. DCCT Research Group. Lifetime benefits and costs of intensive therapy as practiced in the DCCT. JAMA. 1996; 276:1409-1415. 新科技带来的胰岛素泵新科技带来的胰岛素泵 1. 外置的胰岛素泵通过管路进行胰岛素输注外置的胰岛素泵通过管路进行胰岛素输注 2. 输注管路的细小软管植入在皮下输注管路的细小软管植入在皮下 3. 携带胰岛素

16、泵的生活更加舒适自由携带胰岛素泵的生活更加舒适自由 胰岛素泵如何工作？胰岛素泵如何工作？ + 需要定期更换需要定期更换 = 胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗 + 胰岛素输注管路胰岛素输注管路 皮下软管几乎无感；贴近皮 肤表面设计，更加舒适美观； 可选择的软管长短，更加人 性化 快速分离器，让洗澡、 游泳变得更加简单 助针器帮助您快捷方 便、几乎无痛地植入 软管 商用系列商用系列休闲系列休闲系列活力系列活力系列 丰富的配件，满足各种生活需要！丰富的配件，满足各种生活需要！ 隐性系列隐性系列 旅行系列旅行系列 儿童系列儿童系列 为什么选择美敦力为什么选择美敦力? 选择胰岛素泵需要考虑的四个因素：选择胰岛素

17、泵需要考虑的四个因素： 1. 1. 输注安全性输注安全性 2. 2. 输注精确度输注精确度 3. 3. 服务专业化服务专业化 4. 4. 品牌公司背景品牌公司背景 20032003年年1111月月 被美国大被美国大 众科学杂志众科学杂志 评选为最佳评选为最佳 创新奖创新奖, ,美国美国 最重要的最重要的100100 项发明之一项发明之一! ! 美敦力美敦力值得信赖的名字值得信赖的名字 1983年年 第一台第一台FDA认证的胰岛素泵认证的胰岛素泵502 1986年年 三层结构三层结构 Polyfin输注管路上市输注管路上市 1987年年 软管软管 sof-set输注管路上市输注管路上市 1992

18、年年 新一代的胰岛素泵新一代的胰岛素泵506上市上市 1994年年 带快速分离器的输液管路面世带快速分离器的输液管路面世 1997年年 研制出助针器研制出助针器 1999年年 动态血糖监测系统（动态血糖监测系统（CGMS）得到）得到FDA批准。批准。 1999年年 最新的一代胰岛素泵最新的一代胰岛素泵508面世面世 2003年革命性的智能化胰岛素泵年革命性的智能化胰岛素泵Paradigm快易达快易达512/712问世问世 2005年年 实时动态血糖监测系统（实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过）通过FDA认证认证 2006年年 胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统胰岛素泵与连续

19、血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世面世 2006年年 家用实时动态血糖监测仪（家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time)上市上市 唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司 ！ 沈阳沈阳 广广 州州 北京北京 台湾台湾 杭州杭州 EUROPE ASIA N. AMERICA S. AMERICA OCEANIA AFRICA SCMSCM ERPERP EKP/EIPEKP/EIP 800-820-1981 2424小时人工接听，全年无休小时人工接听，全年无休 统一的服务窗口，时时提供贴心帮助统一的服务窗口，时

20、时提供贴心帮助 授权经销商服务团队授权经销商服务团队 爱泵家园服务站爱泵家园服务站 美国总部海外支持团队美国总部海外支持团队 美敦力技术服务专员美敦力技术服务专员 美敦力病患教育专员美敦力病患教育专员 美敦力客户服务美敦力客户服务 经销商客户服务经销商客户服务 800800热线支持热线支持 最专业的人员最专业的人员 授权经销商服务团队授权经销商服务团队 爱泵家园服务站爱泵家园服务站 美国总部海外支持团队美国总部海外支持团队 美敦力技术服务专员美敦力技术服务专员 美敦力病患教育专员美敦力病患教育专员 800800热线代表热线代表 2424小时热线代表小时热线代表 24小时热线提供技术支援小时热线

21、提供技术支援 提供免费备用泵提供免费备用泵 提供产品升级方案提供产品升级方案 美国原厂返修，提供软件升级、美国原厂返修，提供软件升级、 外壳更新、质检等增值服务外壳更新、质检等增值服务 满意满意 一般一般 尚待提高尚待提高 2% 11% 2% 4% 7%7% FY08 Q1FY08 Q3FY08 Q2 87% 88% 92%! *FY08美敦力胰岛素泵新用户调查 *中国信息产业部呼叫中心标准指导委员会 客户世界机构（CCMWorld Group） 美敦力糖尿病业务美敦力糖尿病业务 美国总部超过美国总部超过2525年专业历史年专业历史+10+10余年中国客户关怀经验余年中国客户关怀经验 最广泛的服务网络最广泛的服务网络+ +最专业最完整的服务团队最专业最完整的服务团队 荣获荣获20052005年中国客户关怀年中国客户关怀8080强强*