脑和脊髓被膜

1、硬膜外腔：硬膜外腔： 硬脊膜与硬脊膜与 椎管内面椎管内面 骨膜之间骨膜之间 的窄腔。的窄腔。 硬膜外腔 蛛网膜下腔蛛网膜下腔： 蛛网膜与软脊膜间的腔隙。 下部在马尾和终丝的周围扩 大为终池终池，腰椎穿 刺是将针 打入终池。 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 跨越沟裂，向上与脑的 蛛网膜相续，向下包被马尾， 止于第二骶椎。 很薄，含血管， 紧贴脊髓表面，深 入脊髓的沟裂之中， 与不易分离。 软脊膜软脊膜 齿状韧带齿状韧带 包被脊髓的表面， 在脊神经前后根之间。 齿状韧带齿状韧带 硬脑膜硬脑膜 颅底结合紧密。颅底骨折，易将硬脑膜连同蛛 网膜一起撕裂，使脑脊液外漏，颅前窝筛板近的 骨折，使脑脊液流入鼻腔鼻漏鼻漏

2、。 由脑膜与颅骨骨膜愈合而成； 颅顶连结疏松。颅顶骨损伤出血时，形成硬膜 外血肿，使硬脑膜从颅顶剥离，向内挤压脑组织 而发生症状。 1. 大脑镰 2. 小脑幕 3. 硬脑膜静脉窦（硬膜窦） 1）上、下矢状窦 2）直窦 3）横窦 4）乙状窦 5）窦汇 6）海绵窦 小脑延髓池：小脑延髓池： 小脑与延髓之间。小脑与延髓之间。 蛛网膜颗粒：蛛网膜颗粒： 蛛网膜突入硬膜窦。蛛网膜突入硬膜窦。小脑延髓池小脑延髓池 软脑膜软脑膜 很薄，含血管，紧贴脑深入脑 沟裂之中，与它们不易分离。 脉络丛脉络丛： 在某些部位，脉络组织中的 血管反复分支形成丛，连同其表 面的软脑膜和室管膜上皮突入脑 室。 脉络组织脉络组织

3、： 在脑室的一定部位，软脑膜 及其血管与该部位脑室壁的室管 膜上皮共同构成。 一、脑的血管一、脑的血管 1. 血供丰富：自左心室搏出的动脉血有15%通过脑组织， 安静750ml/分。 2. 耗氧量大：占全身耗氧量的2050%。 3. 无搏动： 1）颈内动脉、椎动脉进入颅内有一段极度弯曲的行程。 2）动脉在软膜下互相吻合，分散和减弱了动脉的扑动。 3）颅腔的密闭。 4）管径菲薄，弹力纤维少。 脑的动脉脑的动脉 1.颈内动脉颈内动脉 大脑半球前大脑半球前2/3、 部分间脑。部分间脑。 2.椎动脉椎动脉 大脑半球后大脑半球后1/3 、 间脑、间脑、 小脑、小脑、 脑干。脑干。 1. 1. 颈内动脉颈

4、内动脉 大脑前动脉大脑前动脉： 前交通动脉前交通动脉 中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢；中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 皮质支：皮质支： 大脑中动脉：大脑中动脉： 中央支：中央支：尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部；尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部； 皮质支；皮质支； 脉络膜前动脉脉络膜前动脉： 后交通动脉：后交通动脉： 2.2.椎动脉椎动脉 锁骨下动脉锁骨下动脉穿上六颈椎横突孔穿上六颈椎横突孔 枕骨大孔枕骨大孔颅后窝颅后窝基底部基底部 基底动脉。基底动脉。 分支：分支： 脊髓前、后动脉：脊髓前、后动脉： 脊髓，延髓下段；脊髓，延髓下段； 小脑下后动脉：小脑下后动脉： 小脑下面的后部，延

5、髓；小脑下面的后部，延髓； 小脑下后动脉 小脑下前动脉 基底动脉的分支：基底动脉的分支： 1）小脑下前动脉： 小脑下面的前部； 2）迷路动脉： 内耳迷路； 3）脑桥支： 脑桥基底部； 4）小脑上动脉： 小脑上面； 5）大脑后动脉： 分布枕叶，颞叶的底面； 3.3.大脑动脉环（大脑动脉环（willis）（脑底动脉环）（脑底动脉环） 前交通动脉、前交通动脉、 大脑前动脉、大脑前动脉、 颈内动脉、颈内动脉、 后交通动脉、后交通动脉、 大脑后动脉。大脑后动脉。 前交通动脉前交通动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑后动脉大脑后动脉 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉大脑前动脉 机能意义： 1）沟通颈内动脉与椎动脉

6、； 3）建立脑的侧副循环。 2）调整脑的血液供应； 脑的静脉脑的静脉 一般不与动脉伴行，没有阻血逆流的完整静脉瓣。一般不与动脉伴行，没有阻血逆流的完整静脉瓣。 1. 浅静脉浅静脉 大脑皮质、髓质浅层静脉血大脑皮质、髓质浅层静脉血大脑大脑 上、中、下静脉上、中、下静脉上矢状窦、海绵上矢状窦、海绵 窦、横窦、乙状窦窦、横窦、乙状窦颈内静脉；颈内静脉； 2. 深静脉深静脉 大脑髓质深层、基底核、间脑、脉络丛大脑髓质深层、基底核、间脑、脉络丛 的静脉血的静脉血大脑大静脉大脑大静脉直窦。直窦。 二、脊髓的血管二、脊髓的血管 动脉的动脉动脉的动脉 1. 椎动脉 脊髓后动脉 动脉冠动脉冠连接脊髓前、后 动脉

7、的分支。 脊髓前动脉 2. 节段性动脉 颈升动脉 肋间动脉 腰动脉 脊髓支 危险区： 胸髓14（尤其4节） 和腰髓1节。 脊髓的静脉脊髓的静脉 心。 静脉血椎内静脉丛椎外静脉丛 肋间静脉奇、半奇静脉上腔静脉 产生部位产生部位脉络丛；脉络丛； 物理性质物理性质无色透明，总量为无色透明，总量为150ml。 作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、 运输代谢产物及维持正常颅内压。运输代谢产物及维持正常颅内压。 循环途径：循环途径： 左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中、外侧孔 蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒 上矢状窦 窦汇 颈内静脉横窦乙状窦 第四

8、节第四节 脑屏障脑屏障 血血脑屏障：脑屏障： 位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。 内皮细胞无窗孔存在，内皮细胞间紧密连接； 毛细血管基膜； 毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。 血血脑脊液屏障：脑脊液屏障： 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。 脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。 脑脊液脑脊液脑屏障：脑屏障：位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、 脊髓的神经细胞之间。 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。 脑屏障的功能意义：脑屏障的功能意义： 1）防止有害物质进入脑组织； 2）使脑组织的环境处于稳定状态； 3）用药。 硬膜外腔：硬膜外腔： 硬脊膜与硬脊膜与 椎管内面椎管内面 骨膜之间骨膜之间 的窄腔

9、。的窄腔。 硬膜外腔 一、脑的血管一、脑的血管 1. 血供丰富：自左心室搏出的动脉血有15%通过脑组织， 安静750ml/分。 2. 耗氧量大：占全身耗氧量的2050%。 3. 无搏动： 1）颈内动脉、椎动脉进入颅内有一段极度弯曲的行程。 2）动脉在软膜下互相吻合，分散和减弱了动脉的扑动。 3）颅腔的密闭。 4）管径菲薄，弹力纤维少。 1. 1. 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉大脑前动脉： 前交通动脉前交通动脉 中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢；中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 皮质支：皮质支： 大脑中动脉：大脑中动脉： 中央支：中央支：尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部；尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部； 皮质支；皮质支； 脉络膜前动脉脉络膜前动脉： 后交通动脉：后交通动脉： 3.3.大脑动脉环（大脑动脉环（willis）（脑底动脉环）（脑底动脉环） 前交通动脉、前交通动脉、 大脑前动脉、大脑前动脉、