60例食管癌适形放疗临床疗效分析

1、60例食管癌适形放疗临床疗效分析 60例食管癌适形放疗临床疗效分析 摘要 目的 探讨分析食管癌患者适形放疗方法与临床治疗效果。方法 对该院收治的60例食管癌患者行三维适形放射治疗，选取同期60例行常规放疗的食管癌患者，比照分析二组临床治疗效果。结果 A组患者甲级、乙级占比显著高于B组，差异有统计学意义。结论 对食管癌患者采用三维适形放射法进行治疗，能有效提高患者的近期疗效水平，提高局部控制率与生存率，产生的临床效果显著，值得临床上进一步研究与推广。 关键词 食管癌；适形放疗；临床疗效 中图分类号 R7 文献标识码 A 文章编号 1674-074201-0007-02 Analysis of t

2、he Clinical Curative Effect of Conformal Radiotherapy on 60 Cases of Oesophagus Cancer CHEN Yubiao Jieyang Peoples Hospital， Jieyang， Guangdong Province， 522000， China Abstract Objective To investigate and analyze the method of conformal radiotherapy for patients with oesophagus cancer and its clini

3、cal curative effect. Methods 60 cases of oesophagus cancer sufferers underwent three-dimensional conformal radiotherapy in our hospital were selected as A set， and other 60 cases underwent conventional radiotherapy during the same period were selected as B set. The clinical treatment effect was comp

4、ared and analyzed between two sets. Results The ratios of first grade and second grade in A set were higher than those in B set， the difference was statistically significant . Conclusion For suffers of oesophagus cancer， three-dimensional conformal radiotherapy can effectively improve the short-term

5、 curative effect， partial control rate and existence rate with remarkable clinical effect， which is worthy of further study and promotion in clinical practice. Key words Oesophagus cancer； Conformal radiotherapy； Clinical curative effect 揭阳市是我国食管癌高发区之一，目前，随着人们生活饮食方式的变化以及环境的污染，食管癌的发病率逐年升高，对患者的身体健康水平产

6、生严重影响【1】。有研究【2】显示，采用三维适形放射治疗方法可以显著提高患者的局部控制率与生存率，临床效果显著。为探讨分析食管癌患者适形放疗方法与临床治疗效果，该院对2021年6月2021年1月期间收治的食管癌患者，分组进行三维适形放射治疗与常规放射治疗，比照分析二者的临床疗效，取得较显著的研究结果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的60例食管癌患者行三维适形放射治疗，设为A组，同时选取同期60例行常规放疗的食管癌患者，设为B组，两组120例患者，男性与女性的例数分别为90例与30例，年龄范围为4179岁，平均年龄为岁。该研究选取的对象均为首次进行放射治疗患者病变狭

7、窄程度为度以上，按照食管癌临床分期标准，T1期10例，T2期20例，T3期15例，T4期15例；N0期28例，N1期22例，N2期10例；I期20例，期18例，期12例，期10例。食管癌病变位置于颈段10例、胸上段12例、胸中段23例、胸下段15例。所有病例均取得病理确诊均为鳞癌，其中低分化32例、中分化16例、高分化2例。 1.2 方法 B组60例患者按照常规放射治疗操作标准进行治疗，A组60例患者行三维适形放射治疗，具体方法如下。 经真空体模固定，使用GE Brightspeed 16排螺旋CT定位，从患者中颈开始直至肋膈角部位，每层厚度为5mm，模拟定位完成后，于重建的图画上勾勒出靶区，

8、并画出临床靶体积、方案靶体积、肿瘤体积与肿瘤周围部位的重要器官、结构。其中，GTV是CT显示的区域肿大淋巴结和原发肿瘤以及食管造影显示病变长度；CTV是GTV上下分别向外放2.03.0 cm，左右向外放0.50.8 cm；PTV是CTV均匀向外放0.5 cm。限定靶区处方剂量及周边重要器官与组织的限量要求，处方剂量包括95%PTV，剂量45Gy，双肺V200.05，见表3。 表3 两组患者治疗不良反响比照表n 注：A组*项数据与B组相比，*P0.05，差异无统计学意义。 3 讨论 对食管癌患者进行放射治疗后的效果往往不理想，据有关研究【4】统计，采用放射治疗后患者5年的生存率仅为10.0%左右

9、。导致放射治疗失败的因素主要是由于患者的原发肿瘤出现残存【5】，治疗不彻底，发生率高达75%96%，此外，患者的组织不均匀、常规放射治疗模拟定位困难【6】、放射耐受性有限、治疗体位不精确、肿瘤靶区的照射剂量把握不准确【7】等因素，亦在不同程度上，导致放射治疗效果不显著，尤其是对于剂量把握不准确时，假设增加放射剂量，容易导致正常组织受到更多的损伤，严重影响了患者的生存质量，死亡率居高不下。而目前随着放射物理的开展，临床上采用的三维适形放射法，能够有效保护患者肿瘤周围的正常组织，更准确地把握了靶区处方剂量【8】，通过模拟定位，并于重建的图画上勾勒出靶区，进行科学的放射治疗方案的设计，显著提高了患者

10、的局部控制，在Singh AK等【9】人的研究中，发现采用三维适形放射法治疗食管癌患者，与常规放射治疗法相比，近3年的生存率与局部控制率，均有明显的上升，其中，导致放射性食管炎、气管炎等不良反响率上升的因素可能与三维适形放射法的照射剂量有关，值得进一步取证分析，但总体上看，三维适形放射法不会显著增加治疗不良反响的风险，这一点在林晓丹等12人的研究中亦做出说明，在一定程度上支持了该文研究结论。 综上所述，对食管癌患者采用三维适形放射法进行治疗，能有效提高患者的近期疗效水平，提高局部控制率与生存率，不会显著增加治疗不良反响的风险，产生的临床效果显著，值得临床上进一步研究与推广。 参考文献 【1】

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