经口气管插管患者的口腔护理icu

1、学习目标学习目标 熟悉熟悉口腔护理口腔护理定义定义 熟悉熟悉口腔口腔护理目标护理目标 掌握掌握口腔护理重点口腔护理重点评估评估 掌握经口掌握经口气管插管患者口腔护理气管插管患者口腔护理操作流程操作流程 口腔护理定义口腔护理定义 定义定义：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自 理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。 熟悉熟悉 口腔护理目的口腔护理目的 去除口腔异味，保持患者舒适。去除口腔异味，保持患者舒适。 增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。 避免因微生物的繁殖引

2、起口腔避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。疾患及并发症。 护理目标护理目标 明确护理的重点人群。明确护理的重点人群。 能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合 适的口腔护理方法，工具和频率，预防并适的口腔护理方法，工具和频率，预防并 发症。发症。 熟悉熟悉 口腔解剖口腔解剖 经口气管插管病人口腔感染的机会增加经口气管插管病人口腔感染的机会增加 患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限；患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限； 口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔处于经常性开放状态，容易造成患者 口腔黏膜干燥，唾液减少；口腔黏膜干燥，唾液减少； 口腔内的自净作

3、用和局部黏膜抵抗力减弱，口腔内的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱， 会使大量细菌在口腔内繁殖。会使大量细菌在口腔内繁殖。 经口气管插管病人口腔感染的机会增加经口气管插管病人口腔感染的机会增加 机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免 疫力低下，增加了口腔感染的机会；疫力低下，增加了口腔感染的机会； 危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑 郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均 造成口腔黏膜干燥；造成口腔黏膜干燥； 紧张和焦虑状态也使危重病人的口腔黏膜干燥。紧张和焦虑状态也使危

4、重病人的口腔黏膜干燥。 经口插管病人口腔护理面临的困难经口插管病人口腔护理面临的困难 由于由于气管导管和牙垫的存在气管导管和牙垫的存在，传统方法，难以对患传统方法，难以对患 者口腔舌面、牙齿等部位进行彻底有效的清洁，者口腔舌面、牙齿等部位进行彻底有效的清洁， 为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 危重病人口腔护理措施的效果如何仍未确定。危重病人口腔护理措施的效果如何仍未确定。 尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护 理方案理方案 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤 评估病人口腔情况、自理能力评估病人口腔情况、自理能

5、力 告知操作目的和配合告知操作目的和配合 选择合适的口腔护理方法、口腔护理液及器材选择合适的口腔护理方法、口腔护理液及器材 操作过程中，严格遵循标准预防操作原则操作过程中，严格遵循标准预防操作原则 记录、评价记录、评价 掌握掌握 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤评估评估 患者的意识状态患者的意识状态 自理能力自理能力 合作程度合作程度 意识清楚意识清楚 活动受限可合作活动受限可合作 意识清楚意识清楚 不能合作不能合作 意识不清意识不清 掌握掌握 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤评估评估 病人治疗病人治疗 用药情况用药情况 化疗化疗放疗放疗 使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂 或长期应用抗菌素或长期应

6、用抗菌素 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤评估评估 评估口腔情评估口腔情 况况 有无手术有无手术插管插管 溃疡、感染溃疡、感染 出血出血 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤评估评估 评估口腔情况评估口腔情况 口口 唇唇 色泽、有无干裂、色泽、有无干裂、 出血、疱疹出血、疱疹 口腔黏膜口腔黏膜 颜色、完整性，颜色、完整性， 有无溃疡、疱疹、有无溃疡、疱疹、 出血、脓液、白斑出血、脓液、白斑 牙牙 齿齿 数量，有无假牙、数量，有无假牙、 蛀齿、是否坚固蛀齿、是否坚固 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤评估评估 评估口腔情况评估口腔情况 舌舌 颜色，湿润度，颜色，湿润度， 有无溃疡、肿胀有无溃疡、肿胀

7、舌苔厚度、颜色舌苔厚度、颜色 腭部腭部 悬雍垂，扁桃体的悬雍垂，扁桃体的 颜色，有无肿胀，颜色，有无肿胀， 化脓化脓 口腔气味、口腔气味、 PH值值 PH值为值为6.67.1 、 6,易白色念珠菌感易白色念珠菌感 染染 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤选择方法选择方法 根据病人意识状态、根据病人意识状态、 自理能力、合作程度自理能力、合作程度 选择不同方法选择不同方法 意识清楚意识清楚 活动受限可合作活动受限可合作 协助病人协助病人 按日常方法刷牙按日常方法刷牙 意识清楚意识清楚 不能合作不能合作 特殊口腔护理方法特殊口腔护理方法 意识不清、意识不清、 经口气管插管经口气管插管 特殊口腔护理方

8、法特殊口腔护理方法 口腔冲洗加涂擦法口腔冲洗加涂擦法 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤选择溶液选择溶液 溶液名称溶液名称浓度浓度作用作用 生理盐水生理盐水0.9%清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染 过氧化氢过氧化氢1%3% 防腐、防臭，适用于口腔有溃防腐、防臭，适用于口腔有溃 烂、坏死组织者烂、坏死组织者 碳酸氢钠碳酸氢钠1%4% 属碱性溶液，适用于真菌感染属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液洗必泰溶液0.22% 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 口腔护理重点步骤口腔护理重点步骤选择溶选择溶 液液 溶液名称溶液名称

9、浓度浓度作用作用 醋酸溶液醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液硼酸溶液2%3% 酸性防腐溶液酸性防腐溶液,有抑制细有抑制细 菌作用菌作用 复方硼砂溶液复方硼砂溶液弱碱性溶液弱碱性溶液 甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染 经口气管插管患者经口气管插管患者 口腔护理操作流程口腔护理操作流程 掌握掌握 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 1.1.患者基本资料，住院号，确保正确患者基本资料，住院号，确保正确 2.2.医嘱及护嘱，确保用物及频率正确医嘱及护

10、嘱，确保用物及频率正确 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 1.患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能，患者意识状态，配合程度，凝血功能，吞咽功能， 痰培养结果痰培养结果 2.管道刻度，导管固定情况，气囊压力管道刻度，导管固定情况，气囊压力 3.无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷，无凝血功能，合作患者优先采取负压式吸引牙刷， （如果没有负压式吸引牙刷应用软毛牙刷（如果没有负压式吸引牙刷应用软毛牙刷+口腔吸水管）口腔吸水管） 维持口腔清洁。存在维持口腔清洁。存在凝血功能障碍凝血功能障碍，口

11、腔出血患者建，口腔出血患者建 议用议用传统棉球清洗传统棉球清洗法进行口腔护理法进行口腔护理 4.躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气躁动患者，不合作，困难插管，应用胶布或专用气 管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管患者，建管固定套固定插管的患者，经鼻腔气管插管患者，建 议由议由两名护士操作两名护士操作 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 1，解释目的，方法及必要配合，解释目的，方法及必要配合 2.根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所根据评估结果告知清醒患者或昏迷患者的家属所 需的方法

12、及用具需的方法及用具 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 1，用物：，用物： a.负压吸引牙（或软毛牙刷负压吸引牙（或软毛牙刷+口腔吸引管），漱口液，水口腔吸引管），漱口液，水 杯（盛杯（盛200毫升温开水），毫升温开水），20毫升注射器，吸水管，治毫升注射器，吸水管，治 疗巾，电筒，吸引用物。疗巾，电筒，吸引用物。 b.棉球清洗者与传统口腔护理备物相同棉球清洗者与传统口腔护理备物相同 c.必要时备开口器，压舌板，石蜡油，碘甘油，棉枝，纱必要时备开口器，压舌板，石蜡油，碘甘油，棉枝，纱 块，白编带块

13、，白编带 D.口腔溃疡疼痛明显者，操作前予以利多卡因含漱口腔溃疡疼痛明显者，操作前予以利多卡因含漱 2.患者患者：a.清理呼吸道和口腔的分泌物清理呼吸道和口腔的分泌物 b.病情可以取坐位或半坐位，头偏向一侧或者侧卧位病情可以取坐位或半坐位，头偏向一侧或者侧卧位 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾、打开备用物，吸引牙刷连接负

14、压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。 顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧近侧 A、牙刷和牙齿呈、牙刷和牙齿呈45角，上下轻刷，每次刷牙时间角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用、完毕用20毫升注

15、射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引边刷牙边吸引. f.软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引 3、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同，、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同， 顺序如上顺序如上 4、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换 编带，纱块编带，纱块 5、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无

16、菌石蜡油润滑鼻腔粘膜 6、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引 7、擦去口角面部水绩、擦去口角面部水绩 8、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 1.协助患者取舒适卧位，整理床单位协助患者取舒适卧位，整理床单位 2.整理用物

17、，冲洗干净牙刷，水杯，吸水管放回床头柜整理用物，冲洗干净牙刷，水杯，吸水管放回床头柜 3.吸水管每日更换吸水管每日更换 口腔冲洗加涂擦法操作流程口腔冲洗加涂擦法操作流程 核对核对 评估评估 告知告知 准备准备 实施实施 整理整理 记录并报告记录并报告 异常情况异常情况 共同探讨的问题共同探讨的问题 清醒患者，危重，昏迷，大手术后患者，清醒患者，危重，昏迷，大手术后患者， 气管插管患者，凝血功能障碍患者该如何气管插管患者，凝血功能障碍患者该如何 选择怎样的口腔护理方式？选择怎样的口腔护理方式？ ？ 小结小结 护理目标：能够根据疾病和治疗的护理需求，选择合护理目标：能够根据疾病和治疗的护理需求，选

18、择合 适的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。适的口腔护理方法，工具和频率，预防并发症。 经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造 成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。 选用洗必泰溶液每选用洗必泰溶液每2-62-6小时进行一次口腔护理能有效预小时进行一次口腔护理能有效预 防感染的发生。防感染的发生。 经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合 以预防管道的脱出。以预防管道的脱出。 操作前要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才操作前

19、要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才 能彻底的清洁口腔。能彻底的清洁口腔。 本文观看结束！ 谢 谢 欣 赏！ 祝各位身体健康！万事如意！ 口腔护理定义口腔护理定义 定义定义：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自：根据患者病情，治疗，口腔卫生状况，自 理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。理能力，护士指导，协助或实施的口腔清洁过程。 熟悉熟悉 口腔护理目的口腔护理目的 去除口腔异味，保持患者舒适。去除口腔异味，保持患者舒适。 增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。增强病人食欲及消化功能，增加病人自信心。 避免因微生物的繁殖引起口腔避免因微生物的繁殖引起口腔 疾患及并发症。疾患及并发症。 经口气管插管病人口腔感染的机会增加经口气管插管病人口腔感染的机会增加 患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限；患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限； 口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔处于经常性开放状态，