浅谈股骨头坏死_第1页
浅谈股骨头坏死_第2页
浅谈股骨头坏死_第3页
浅谈股骨头坏死_第4页
浅谈股骨头坏死_第5页
已阅读5页,还剩17页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股股 骨骨 头头 坏坏 死死 上海交通大学附属 第六人民医院 张 先 龙 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的发病率股骨头坏死的发病率 &股骨头发病率日益上升 &全世界患此病者约3000万人 &我国约有400万人 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的发病率股骨头坏死的发病率 &股骨颈骨折后股骨头坏死 Garden I、II - 25% 40% Garden III、IV - 70% 95% &非创伤性股骨头坏死 10% 20% 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的分类股骨头坏死的分类 &创伤性股骨头

2、坏死 股骨颈骨折 骨盆骨折 &感染性股骨头坏死 &儿童疾病 Perthes病 &非创伤性股骨头坏死 类风湿性关节炎 酒精性 激素性 痛风 减压病 特发性股骨头坏死 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的发病机理股骨头坏死的发病机理 &血栓栓塞理论 &骨内压增高理论 &可能的共同途径:激活血管内凝血引起 骨内血管栓塞和骨坏死。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的临床症状股骨头坏死的临床症状 &早期可以没有症状 &髋或膝关节的疼痛 ,在髋部又以内收肌 (腿根痛)疼痛出现较早,呈持续性或 间歇性。 &严重的患者髋关节屈伸也受限,表现为 不能下蹲,弯腰时不便,大便时

3、需借助 坐便器。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的诊断股骨头坏死的诊断 &临床症状 &X线 &CT &磁共振 &血液动力学检查 &动脉造影 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的股骨头坏死的Ficat分期分期 &I期 出现疼痛症状,MRI有表现,但无 X线征象 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的股骨头坏死的Ficat分期分期 &II期 X线出现骨密度减低、囊性变、 骨硬化等表现。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的股骨头坏死的Ficat分期分期 &III期 股骨头的连续性遭到破坏,负重 区的塌陷,软骨区半月形透亮区,

4、称为 “新月征”,但关节间隙保持正常。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的股骨头坏死的Ficat分期分期 &IV期 骨关节炎期,股骨头塌陷,关节 间隙狭窄或消失,髋臼可有缺损。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 鉴别诊断鉴别诊断 &髋关节骨关节炎 &类风关 &强直性脊柱炎 &髋关节结核 &化浓性关节炎 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的保守治疗股骨头坏死的保守治疗 &适用于Ficat I 、II期的病人 避免负重扶拐或借助助步器等行走 电刺激治疗 高压氧治疗 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的手术治疗股骨头坏死的手术治疗 &中

5、心减压术 其主要适用于Ficat I期、II期而且病变范围低 于30%的病例。 对于那些不适合进行较大手术治疗的病人, 中心减压术也可以作为一种姑息性治疗方法, 减轻疼痛。 文献报道其在Ficat I期病人中有效率在35% 左右。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的手术治疗股骨头坏死的手术治疗 &截骨术 适用于Ficat II和III期且病变范围较小的病人。 但截骨术后病人如果需行人工髋关节置换术 时的手术难度将远远增加。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的手术治疗股骨头坏死的手术治疗 &植骨术 适用于Ficat II期、早期的III期病人及中心减 压失

6、败的病人。 近期疗效较为肯定,但远期效果尚有争议。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的手术治疗股骨头坏死的手术治疗 &带血供的骨移植 游离腓骨移植 适用于Ficat II、III期的年轻病人,且髋臼要 求没有损伤。 文献报道其临床效果较理想,总体有效率达 60,但X线改善情况并不理想,远期仍有 30%的病人需行人工髋关节置换术。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的手术治疗股骨头坏死的手术治疗 &髋关节融合术 适用于那些Ficat III、IV期、经 济条件差的、生活质量要求不 高的患者我们可以靠律进行髋 关节融合术。 股骨头坏死多为缺血性坏死, 融合术后发生不愈合或延迟愈 合的机率大大增加,往往需二 次手术。 上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科 股骨头坏死的手术治疗股骨头坏死的手术治疗 &人工髋关节置换术 效果最肯定,其总体有效率达60%95% 。 适用于Ficat III、IV期且年龄大于60岁的老年病人 。 非骨水泥型假体主要用于年轻、骨质条件比较好的 病人,而骨水泥型假体主要用于老年、骨质疏松的 病人。 不足之处如存在使用寿命、脱位、感

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论