提高腕带识别率中的运用PDCA

1、提高腕带识别率提高腕带识别率 婺源县人民医院婺源县人民医院 妇产科妇产科 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCAPDCA循环循环 选选 题题 理理 由由 对医院而言对医院而言 提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量提升护理质量 对患者而言对患者而言 对护士而言对护士而

2、言 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好 职业素养职业素养 提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好 职业素养职业素养 提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度提高满意度 提高护士工作责任心，养成

3、良好提高护士工作责任心，养成良好 职业素养职业素养 提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好 职业素养职业素养 提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好 职业素养职业素养 提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全， 提

4、升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好 职业素养职业素养 提高患者腕带识别率提高患者腕带识别率 衡量指标：衡量指标： 妇产科护士新生儿腕带识别率妇产科护士新生儿腕带识别率 识别率识别率%=%=活动期间护士腕带识别次数活动期间护士腕带识别次数 活动期间护士应查对总次数活动期间护士应查对总次数 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策

5、拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCAPDCA循环循环 活动计划书（甘特图）活动计划书（甘特图） 时间时间 步骤步骤 20162016年年4 4月月20162016年年5 5月月20162016年年6 6月月 责任人责任人 3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周 主题选定主题选定汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云 、潘爱英、潘爱英 计划拟定计划拟定汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云 现状把握现状把握石凌云、潘爱英石凌云、潘爱英 目标设定目

6、标设定汪学敏汪学敏 解析解析汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云 、潘爱英、潘爱英 对策拟定对策拟定汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云 实施与检讨实施与检讨潘爱英、黄丽苹潘爱英、黄丽苹 效果确认效果确认石凌云、潘爱英石凌云、潘爱英 标准化标准化汪学敏、石凌云汪学敏、石凌云 检讨改进检讨改进石凌云、潘爱英石凌云、潘爱英 成果发表成果发表汪学敏汪学敏 计划线计划线 实施线实施线 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.

7、对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCAPDCA循环循环 活动前腕带识别查检表活动前腕带识别查检表 时间时间 检查人检查人 第三周第三周第四周第四周第五周第五周 应查对次应查对次 数数 实际查对实际查对 次数次数 应查对次应查对次 数数 实际查对实际查对 次数次数 应查对次应查对次 数数 实际查对次实际查对次 数数 汪学敏汪学敏4225219156 石凌云石凌云361881329943 潘爱英潘爱英3012331494 卓彩苗卓彩苗1086914768188 应查对次数应查对次数639次，实际查对次数次，实际查对次数308次，活动前

8、腕带识次，活动前腕带识 别率别率 48.2% 改改 善善 前前 现状调查时导致未查对的因素现状调查时导致未查对的因素 原因原因未识别数未识别数百分比（百分比（% %） 护士责任心差护士责任心差14514543.843.8 核对方式不规范核对方式不规范686820.520.5 责任护士宣教不到位责任护士宣教不到位25257.57.5 形成定式思维形成定式思维656519.619.6 工作繁忙程度工作繁忙程度 12123.63.6 其他其他16165 5 合计合计331331100100 改改 善善 前前 柏柏 拉拉 图图 活动前柏拉图活动前柏拉图 选定选定护士责任心差、核对方式不规范护士责任心差

9、、核对方式不规范和和形成定性思维形成定性思维为改善为改善 重点项重点项 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCA循环循环 提高腕带识别率目标设定 活动前活动前 活动后活动后 1 完成完成期限：期限： 20162016年年0606 月月3030日前日前 完成完成 2 目标项目：目标项目： 提高护士提高护

10、士 新生儿腕新生儿腕 带识别率带识别率 3 目标值：目标值： 改善前改善前48.2 48.2 % %，改善后：，改善后： 90%90%。 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCA循环循环 原原 因因 分分 析析 护士因素护士因素 环境因素环境因素 其他因素其他因素 家属因素家属因素 为为 何何 腕腕

11、带带 识识 别别 率率 低低 新生儿衣服多新生儿衣服多 病房光线不佳病房光线不佳 工作繁忙程度工作繁忙程度 工作时间长，形成定向思维工作时间长，形成定向思维 护士宣教不到位护士宣教不到位 核对不规范核对不规范 护士责任心不强护士责任心不强 工作流程不正确工作流程不正确 书写不清晰书写不清晰 汗渍污染汗渍污染 注意力分散注意力分散 新生儿陪护及探视人员较多新生儿陪护及探视人员较多 家属依从性差家属依从性差 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟

12、定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCA循环循环 对策拟定评价表对策拟定评价表 问题问题 点点 原因原因对策拟定对策拟定评价评价是否是否 采纳采纳 可行性可行性 经济性经济性 效益性效益性 工作工作 人员人员 问题问题 护士责任护士责任 心差，工心差，工 作态度不作态度不 严谨，护严谨，护 士对流程士对流程 制度不熟制度不熟 悉悉 1 1、加强理论学习、加强理论学习 2 2、高年资护士加强过程、高年资护士加强过程 督查督查 3 3、培养护士慎独意识、培养护士慎独意识 4 4、规范新生儿身份

13、有效、规范新生儿身份有效 核对制度流程核对制度流程 可行可行经济经济好好确定确定 采纳采纳 新生新生 儿家儿家 属问属问 题题 护患沟通护患沟通 无效，病无效，病 人依从性人依从性 差差 1 1、加强健康宣教，强调、加强健康宣教，强调 佩戴腕带的重要性，鼓励佩戴腕带的重要性，鼓励 新生儿家属主动参与患者新生儿家属主动参与患者 身份有效核对身份有效核对 2 2、落实责任制整体护理、落实责任制整体护理 3 3、做好新生儿家属陪护、做好新生儿家属陪护 管理。管理。 可行可行经济经济好好确定确定 采纳采纳 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定

14、2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCAPDCA循环循环 加强护士责任心加强护士责任心 规范患者身份核查的方式规范患者身份核查的方式 加强责任护士健康宣教加强责任护士健康宣教 实施检讨实施检讨 对策名称对策名称加强护士责任心加强护士责任心 主要原因主要原因护士责任心差，工作态度不严谨护士责任心差，工作态度不严谨 问题点问题点人员问题人员问题 对策内容对策内容： 改善对象：妇产科护士改善对象：妇产

15、科护士 实施步骤：实施步骤：1 1、通过加强培训，加强责任、通过加强培训，加强责任 心教育心教育 2 2、培养护士慎独意识、培养护士慎独意识 3 3、加强对责任心差的护士督导与检查、加强对责任心差的护士督导与检查 P P 对策实施：对策实施： 实施地点：妇产科实施地点：妇产科 责任人：汪学敏责任人：汪学敏 实施期间：实施期间：2016-05-032016-05-03至至06-1506-15 D D 对策效果：对策效果： A A 实施期间统计由责任心差导致的无效查对实施期间统计由责任心差导致的无效查对 或者未查对次数又活动前的或者未查对次数又活动前的145145人降低至人降低至 1010人人 C

16、 C 对策处置：对策处置： 1 1、在活动实施期间认真学习各种制度及、在活动实施期间认真学习各种制度及 新生儿身份核对流程及管理新生儿身份核对流程及管理 2 2、晨间提问各项制度及新生儿核对及交、晨间提问各项制度及新生儿核对及交 接班流程，正确率接班流程，正确率90%90% 对对 策策 实实 施施 1 对对 策策 实实 施施 2 对策名称对策名称规范患者身份核查的方式规范患者身份核查的方式 主要原因主要原因护士对制度流程不熟悉护士对制度流程不熟悉 问题点问题点人员问题人员问题 对策内容对策内容： 改善对象：妇产科护士改善对象：妇产科护士 实施步骤：实施步骤： 1 1、培训操作流程，按规范核查患

17、者身份。、培训操作流程，按规范核查患者身份。 2 2、督导护理核心制度落实、督导护理核心制度落实 P P 对策实施：对策实施： 实施地点：妇产科实施地点：妇产科 责任人：汪学敏责任人：汪学敏 实施期间：实施期间：2016-05-042016-05-04至至06-1506-15 D D 对策效果：对策效果： A A 实施期间统计由不规范进行身份有效核实施期间统计由不规范进行身份有效核 对次数由活动前的对次数由活动前的6868人降低至人人降低至人3 3 C C 对策处置：对策处置： 1.1.在活动实施期间认真学习各种制度及患在活动实施期间认真学习各种制度及患 者身份有效核对流程及管理。者身份有效核

18、对流程及管理。 2.2.通过学习相关制度流程，规范了护士操通过学习相关制度流程，规范了护士操 作流程及强化工作责任心。作流程及强化工作责任心。 对对 策策 实实 施施 3 对策名称对策名称形成定向思维形成定向思维 主要原因主要原因护士责任心不强，工作时间长护士责任心不强，工作时间长 问题点问题点护士问题护士问题 患者问题患者问题 对策内容对策内容： 改善对象：护士及患者改善对象：护士及患者 实施步骤：实施步骤： 1 1、加强健康宣教，强调新生儿佩戴腕带、加强健康宣教，强调新生儿佩戴腕带 的重要性，鼓励家属主动参与新生儿身份的重要性，鼓励家属主动参与新生儿身份 有效核对有效核对 2 2、每日检查

19、新生儿是否佩戴腕带、每日检查新生儿是否佩戴腕带 3 3、加强护士责任心，严格落实查对制度、加强护士责任心，严格落实查对制度 P P 对策实施：对策实施： 实施地点：妇产科实施地点：妇产科 责任人：汪学敏责任人：汪学敏 实施期间：实施期间：2016-05-052016-05-05至至06-1506-15 D D 对策效果：对策效果： A A 实施期间统计由活动前形成定向思维的实施期间统计由活动前形成定向思维的 6565人降低至人降低至4 4人人 C C 对策处置：对策处置： u通过加强健康宣教，病人依从性大大提高通过加强健康宣教，病人依从性大大提高 ，满意度也随之提高，满意度也随之提高 u在活动

20、实施期间护士认真落实查对制度在活动实施期间护士认真落实查对制度 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定目标设定 3.把握现状把握现状 6.对策拟定对策拟定 5.解析解析 8.效果确认效果确认 7.对策实施检讨对策实施检讨 10.检讨与改进检讨与改进 9.标准化标准化 无效果无效果 启动启动PDCAPDCA循环循环 日期日期 项目项目 检查检查 人员人员 5月月01日日- 5月月7日日 5月月08日日- 5月月14日日 5月月15日日- 5月月21日日 5月月22日日- 5月月28日日 5月月

21、29日日- 6月月4日日 6月月5日日- 6月月11日日 6月月12日日- 6月月15日日 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 护护 理理 查查 对对 腕腕 带带 识识 别别 潘爱英潘爱英21153324151030211813151599 汪学敏汪学敏2418979664129121066 石凌云石凌云635215313990861561481

22、5014275714845 卓彩苗卓彩苗8173272675711211121212311699 活动后腕带识别查检表活动后腕带识别查检表 应查对应查对1293次，腕带有效识别次，腕带有效识别1171次，活动后识别率次，活动后识别率90.6% 有有 形形 成成 果果 活动前统计护理查对活动前统计护理查对917917次，活动后统计护理查对次，活动后统计护理查对10081008次，次， 其中腕带有效识别次数由活动前的其中腕带有效识别次数由活动前的484484人提高至人提高至938938人，腕人，腕 带识别率由活动前的带识别率由活动前的52.78%52.78%升至活动后的升至活动后的93.1%93.

23、1%。 应查应查 对数对数 ( (次次) ) 护士护士 责任责任 心差心差 ( (次次) ) 核对方核对方 式不规式不规 范范( (次次) ) 宣教宣教 不到不到 位位 ( (次次) ) 形成形成 定向定向 思维思维 ( (次次) ) 工作工作 繁忙繁忙 程度程度 ( (次次) ) 其他其他 ( (次）次） 总计总计 无效无效 查对查对 数数 ( (次次) ) 身份身份 无效无效 查对查对 率率(%)(%) 有效有效 核对核对 率（率（% % ） 活活 动动 前前 917917204204109109414112121414535343343347.2247.2252.7852.78 活活 动

24、动 后后 100810081010111110106 68 8252570706.96.993.193.1 柏柏 拉拉 图图 有有 形形 成成 果果 目标达标率目标达标率 目标达标率目标达标率= =（改善后（改善后- -改善前改善前)/)/（目标值（目标值- -改善前）改善前）100%100% = = （90.6%-48.2%90.6%-48.2%）/ /（90%-48.2%90%-48.2%）100%=100%100%=100% 进步率进步率 进步率进步率= =（改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /改善前改善前100%100% = =（90.6%-48.2%)/48.2%90.6%-48.2%)/48.2%100%=88%100%=88% 计划计划plan 实施实施do 确认确认check 处置处置action 1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书拟定活动计划书 4.目标设定