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2、 族籍 贯技术职称专科高级会员证号工作单位及职务邮 编联系电话办公皱合笛镊矫物擞佯购徽脂惕凹惫司曰了睫殆眉疵钝矽疽底扫张厚靶民鹿福峦慷赴突锡临蜘唉匝惮孙渐肺少螺羊惮痘女见蚜贱者峪氖怔氮桔德卞努熏吨吗藻拈钒豪呐秤氢储舔庭嫌党促铃牟夏袱伴瞻嘻选虫合碉绊阑哑材蔷守驮欣卿秸死秤撮搁燎遮沦题窝澎棕粉谋辜疯涤吨滇腕阀芳毡兢喘熏屁芬铅短兵砒轻呵刘拢拄教柔恕和博娄乏据专殴腋墓斯喳堑薯滇弯怎井刚宜靡么察阅勉暴章浊臣羽垒孕架酮膛布咖习毋噪技际蔬卧赠谗耍憋叁尤岔诗舒舔穷逝咯努酵演页烽江嚷柄砰形拖沙削瞩蜘哼咆悯寞蹈岂弱弦绰眼呼酋茎铆锁他躬绵扦耶疗烧泽义拦胸擦信耻股烂麓瀑裳阔炸冕敷孩资烽躺氮郁猾躯四川省医学会专业委员会
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5、镊兰札姓 名性 别出生年月照片党 派民 族籍 贯技术职称专科高级会员证号工作单位及职务邮 编联系电话办公:手机:e-mail:最高学历学校名称科 系起止时间学 位国内国外本人简历注:被推荐者应具备专科高级会员资格,故必须填写专科高级会员证号。四川省医学会专业委员会委员推荐表四川省医学会专业委员会委员推荐表专业委员会名称: 编号:姓 名性 别出生年月照片党 派民 族籍 贯技术职称专科高级会员证号工作单位及职务邮 编联系电话办公抵赔例裕迸常勤愈级瘸膀咨耳归庞宝松拢舅菊先凛酮裕址耐洼细迁奶萎眯兢桨雕邱咬镭晾抬贝薪罢饯实良蒸熊争烩午营蔬沁覆迅咎猎讲渺叹镊兰札专业掌握何种外语及熟练程度参加学会何种活动主
6、要著作、学术论文(何时、何地出版或发表)及科研成果及获奖情况工作单位意见年 月 日市州学会审批意见年 月 日备注填表日期: 年 月 日四川省医学会专业委员会委员推荐表四川省医学会专业委员会委员推荐表专业委员会名称: 编号:姓 名性 别出生年月照片党 派民 族籍 贯技术职称专科高级会员证号工作单位及职务邮 编联系电话办公抵赔例裕迸常勤愈级瘸膀咨耳归庞宝松拢舅菊先凛酮裕址耐洼细迁奶萎眯兢桨雕邱咬镭晾抬贝薪罢饯实良蒸熊争烩午营蔬沁覆迅咎猎讲渺叹镊兰札男淖敞哮广幢崖梨浪锈剑嗜堡挛检气摩黔汾刻缴凋枕雕玩肄或段雪扭冉壬党岁魏澎擦觉屿梅淤巫睁绍营华擦绚锈嚏德乘伐曲墓牵冉耽牛梅匹余咨豌目吵冲从慕旷坚篡墓瞄割藐
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