胆囊炎的基础知识与护理课件

1、胆囊炎的基础知识与护理1 胆囊炎病人的护理 胆囊炎的基础知识与护理2 v 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造， 有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、 三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌 层和外膜三层组成。 胆胆 囊囊 胆囊炎的基础知识与护理3 胆囊的功能胆囊的功能 v(1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁 v(3)分泌粘液 (4)排空 胆囊炎的基础知识与护理4 急性胆囊炎主要病因 v 胆囊管梗阻 v 致病菌入侵 v 创伤、化学刺激 胆囊炎的基础知识与护理5 急性胆囊炎主要病理 v单纯型胆囊炎：胆囊管梗阻胆囊内 压升高胆囊粘膜层充血水肿 渗出 v急性化脓性胆囊炎：胆囊壁全层水 肿增厚和血管扩张

2、，浆膜面也有纤 维性和脓性渗出物 胆囊炎的基础知识与护理6 临床表现临床表现 v主要表现为右上腹持续性疼痛、阵 发性加剧，可向右肩背放射；常伴 发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄 疸轻。腹部检查发现右上腹饱满， 胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳 痛。 胆囊炎的基础知识与护理7 与疾病相关的健康史 及生活史 v饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪 v胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 v口服避孕药 v肥胖 v胆囊及胆道感染者 v遗传 胆囊炎的基础知识与护理8 目前诊断胆道疾病的首选 诊断方法是什么 胆囊炎的基础知识与护理9 B超检查 在胆道结石、肿瘤和 囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸 的鉴别诊断方面，被认为首选诊 断

3、方法 胆囊炎的基础知识与护理10 B超检查前，护理上 怎样配合 胆囊炎的基础知识与护理11 vB超检查 ：叮嘱病人检查前1日 进无油素食，检查日空腹，使胆 囊充盈利于显影 胆囊炎的基础知识与护理12 为什么胆囊结石患者常 夜间发病 胆囊炎的基础知识与护理13 v夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变， 结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿 v夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管 胆囊炎的基础知识与护理14 胆石症病人为什么取 右侧卧位 v因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆

4、绞痛关系。 胆囊炎的基础知识与护理15 对疾病的心理社会反应 v当得知需要手术治疗，病人担心切 除胆囊之后对身体和今后的生活有 什么不利影响 胆囊炎的基础知识与护理16 胆囊炎病人术前 宣教 胆囊炎的基础知识与护理17 v术前指导： 1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉， 油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生 素B、C、K。 2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或 温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破， 以防感染。 3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。 4.特殊检查。 5、讲解有关手术知识及手术后的注意事 项 胆囊炎的基础知识与护理18 怎么教会病人做 有效咳嗽 胆囊炎的基础知识与护理19 v采用指压胸

5、骨切迹上方气管的方法，也 可教导患者坐在床上，上身微向前倾， 双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽 时能固定伤口免于振动 v采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以 两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后 维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽 一两次，把痰液咳出来 胆囊炎的基础知识与护理20 胆囊手术后为什么要 早期活动 胆囊炎的基础知识与护理21 v增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出， 减少肺部并发症的发生。 v手术后久卧床易静脉栓塞 v促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥 疮发生，防止血栓形成 v促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀， 增进食欲。 v减少尿潴留，防止泌尿道感染。 胆囊炎的基础知识与护理22

6、手术中放置T管的目的 v胆道减压 v预防术后胆漏 v预防术后狭窄及术后经T管处理胆道 残余结石 胆囊炎的基础知识与护理23 v术后指导： 1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引 流。 2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕 动，防止肠粘连。 3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻 身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。 4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋 白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的 食物。 5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱 落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左 右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑 拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。 胆囊炎

7、的基础知识与护理24 活动时要注意什么 v从术后24小时起，就应该从床上坐起。 术后48小时后，就应该努力下床活动。 开始时可以每天下床行走1-2次，每次 0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动量 可适当加大。 活动时用手捂住切口防止 伤口裂开，固定好T管防止引流管扭曲、 脱落 胆囊炎的基础知识与护理25 T管引流的护理 胆囊炎的基础知识与护理26 v妥善固定，防止脱落 v保持引流通畅 v预防感染 v观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉 淀物，并记录24 h胆汁总量。 v患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T型管 脱出，定时换药及观察引流液的量和性状 v拔管：T型管一般放置约4周

8、。患者术后第4周返院， 夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等 情况，2天后通过胆道造影，证明通畅，开放T型管 两天以引流造影剂，引流干净后即拔除，皮肤伤口 用油沙填塞，1-2天自行封闭 胆囊炎的基础知识与护理27 术后饮食 v 胆囊炎的基础知识与护理28 v术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水， 饮水后无腹胀不适，可进流食。忌 牛奶、豆浆。 v术后第2天：进流食后如无不适，可 进清淡半流食两天。 胆囊炎的基础知识与护理29 v术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但 以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白， 多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可 刺

9、激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物 脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、 油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的 食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。 v 术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 v 术后1个月饮食可恢复至正常水平。 胆囊炎的基础知识与护理30 术后为什么不宜进食 牛奶、豆浆 v豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝 了之后肚子更胀气 胆囊炎的基础知识与护理31 出院指导出院指导 胆囊炎的基础知识与护理32 v1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的 功能。 2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化 和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉， 油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。 3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球 和白血球