【经典】天健 医院信息系统后台划价子系统 用户手册

1、天健backbillpatch0202usm天健-医院信息系统后台划价子系统用户手册版本：1.1.0北京天健恒达科技有限公司编写更新记录编号时间修改描述修改者11996.09.17原始创建，版本号1.0.0吉同路21997.06.25版本号1.0.0杨秀合31998.03.25移植到windows nt薛万国41998.06.10增加出错信息文件说明，暂不支持定时启动说明薛万国51998.06.03校改文档格式和文字王振青61998.10.08修改配置说明，补充计价方法说明薛万国72005.12.26 修改文档格式和文字蒋媛媛 手册发布时，删除此表，此表只作公司内部存档。目 录编写更新记录2编

2、写说明41.系统功能介绍42.程序的安装与配置52.1运行环境说明52.2程序的安装52.3程序及环境配置52.3.1 windows nt的环境配置52.3.2 创建oracle用户62.3.3 计价模式的规划62.3.4 配置文件使用62.3.5 杂费项目计价配置92.3.6 参与自动计价的科室配置93.运行程序及运行模式93.1计价方法说明103.2日志文件格式说明114.常见错误的处理145.结束语14用户手册编写说明本手册是为医院信息系统管理人员安装使用住院病人后台计价程序而编写的，使用者要了解整个住院病人收费的流程及内部相关的结构。1. 系统功能介绍住院病人每天都在发生各种各样的费

3、用，其中的相当部分不能够主动汇总到病人的费用中，需要每天定时自动计价收集。包括依靠医嘱划价的各类费用、床位费、各种按日计价的杂费、药房摆药费用、检验申请等。住院病人后台计价程序就是为自动定时划价和收集这些费用而开发的。通过该程序，病人的费用情况可以及时得到汇总，减轻手工划价劳动。该程序有以下功能：u 本程序提供了对各类医嘱、检验申请单、摆药单、床位费、各种杂费（如空调费）的自动计价。u 支持多种住院病人计价模式。由于住院病人收费可以有多种模式，同一类费用可以根据不同的原始数据生成。比如：药品费在不使用中心摆药时可以从医嘱计价，使用中心摆药时可以从摆药单生成；检查类费用可以从医嘱计价，也可以由检

4、查科室主动计价。程序提供了多种配置选项以满足收费模式的多样性。u 自动计价，详细的日志。整个计价过程自动进行，无须人工干预。计价的内容以日志的方式详细记录，便于分析。u 支持不同范围病人的计价，为手工计价向自动计价过渡提供方便。程序既可以对所有在院病人计价，也可以对指定科室的病人计价，甚至可以对单个病人计价。程序既可以后台定时启动，也可以前台随机手工启动，对待出院病人进行计价。需要说明的是，本程序仅对上述不能自动收集的费用自动计价。对于象检查、手术、血费等各自业务系统产生的费用，因为已经由各自的业务系统汇集到病人费用明细中，本程序不对其自动计价。2. 程序的安装与配置2.1运行环境说明本程序既

5、可以运行在服务器端，也可以运行在客户机端。当程序以定时方式在后台运行时，需要安装在服务器端；为了满足随机计价的需要，程序可以安装在客户机端。服务器端安装环境要求：windows nt 3.51或4.0oracle server 7.3客户机端安装环境要求：windows 95oracle 7.3前端工具及运行环境（以database administration方式安装）如果程序安装在客户机端，则服务器端oracle server也可以使用7.1版，只要客户机端安装 oracle 7.3前端即可。2.2程序的安装该程序包括1张安装软盘，安装时执行软盘上的setup .exe，按照提示进行即可。

6、程序的默认安装目录为c:backbill。程序所占空间不超过1m字节。2.3程序及环境配置2.3.1 windows nt的环境配置如果程序以后台方式定时执行，需要启动nt的schedule服务以允许定时作业。步骤如下：a) 选择控制面板-服务；b) 启动schedule服务，并将其启动方式置为自动；c) 进入命令行方式，键入如下定时命令：c:at 20:00 /every:m,t,w,th,f,s,su “c:backbillbackbill.exe”其中：20:00为程序的定时启动时间，可以根据需要设定；/every:m,t,w,th,f,s,su 表示每周一至日均执行；c:backbil

7、lbackbill.exe为程序所在路径，可根据安装路径调整，也可根据需要指定参数，具体命令格式见“程序运行方式”一节。注：如果程序安装路径不是默认路径，需要设置backbill环境变量以指定backbill的安装路径，比如，安装路径为d:backbill，则命令如下：c:set backbill=d:backbill当以后台方式定时启动时，需要建立一批处理文件将上述命令包含进去。此时定时命令需将程序名改为批处理文件名。2.3.2 创建oracle用户在使用后台计价程序之前，需要创建一个oracle用户。后台计价程序使用的oracle用户权限与住院收费程序相同，授权角色role_icasher

8、。可通过用户管理程序完成这一工作。2.3.3 计价模式的规划病人费用的组成较为复杂，发生地较多，凡是由各自的业务系统生成并收集的费用，或是由手工计价录入的费用，不应该再自动计价。比如：检查项目已通过检查预约及报告系统计价，则同样的检查医嘱就不应该再自动计价。为了避免漏费和重复计费，在使用本程序前，首先要确定各类费用的计价方法和模式。规划中要明确：哪些费用由人工录入，哪些费用由业务系统直接生成，哪些费用由医嘱计价。规划明确后，还要培训协调各系统用户，使用中注意哪些问题，避免漏费和重复计费。确定了哪些费用自动计价后，就可以着手本程序的配置了。2.3.4 配置文件使用后台计价程序提供配置文件back

9、bill.ini用于计价模式的设定以及与服务器连接的参数配置，用户可以按需进行定制。该文件与计价程序本身存放在同一目录下，可以用文本编辑器对其进行修改。下面介绍该文件的格式及含义。backbill.inidatabase服务器数据库连接参数节user=lqs数据库用户名password=lqs数据库对应上述用户名的口令server=t:132.147.160.6:orcl数据库连接串，如果在服务器端直接运行，该连接串可为空；如果不在数据库所在的服务器上运行，则为数据库服务器的连接串。参见oracle手册（sql*net v1、v2均可，注意前面不加）general基本工作配置bill_time

10、=18每天计价的费用时间截止到18点，即计价时间区间为前一天18点至当天18点。可根据需要设定。默认值：0log_level=0|1没有日志文件记录的详细程度：0-仅记录计价病人信息；1-记录逐条医嘱计价信息；默认值：0merge_flag=0|1没有生成的病人费用明细是否按同类合并：0-不合并；1-合并，按尚未结算的相同项目、相同开单科室、相同执行科室合并；默认值：1pre_bill_time=1996-09-24 14:00上次后台计价程序结束时间，无需修改bill_source费用来源选项order_bill=0|1没有医嘱是否计价：0-不计价，此时，orders_bill中设置的各类医

11、嘱计价标志无效；1-计价，医嘱按orders_bill中设置的类别计价；默认值：1lab_bill=0|1没有检验申请单是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：0注：该选项不影响检验系统对病人费用的计价。如果检验系统对一个病人已经计价，则此处不会对该病人重复计价。disp_bill=0|1没有摆药单是否计价：0-不计价；1-计价，从摆药记录计价；默认值：0bed_bill=0|1床位费是否计价：0-不计价；1-计价，根据当前床号及其类别确定；默认值：1misc_bill=0|1杂费是否计价：0-不计价；1-计价，根据杂费配置表计价；默认值：1nurse_billaircondition_bil

12、l 空调费born_nurse_bill婴儿费用;护理费 1划，0不划born_bed_bill床位费用 1划，0不划born_misc_billborn_aircondition_billorders_bill 没有医嘱计价选项pharm=0|1西药类医嘱是否计价：0-不计价，仅指药品本身不计价，药疗医嘱中的给药途径涉及到的治疗及材料仍然计价；1-计价；默认值：1cdrug=0|1中药类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：1lab=0|1检验类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：1exam=0|1检查类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：1treat=0|1治疗类医嘱

13、是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：1oper=0|1手术类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：0anaes=0|1麻醉类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：0nurse=0|1护理类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：0diet=0|1膳食类医嘱是否计价：0-不计价；1-计价；默认值：0other=0|1其它类医嘱是否计价0-不计价；1-计价；默认值：0注意：每个配置变量在所在节中只能出现一次，当不出现时，程序取默认值。2.3.5 杂费项目计价配置杂费项目是指对每个病人按天收取固定费用项目，比如：诊疗费、空调费等。系统设立了自动计价杂费项目表（bill_misc_

14、item_patch）用于记录需自动计价的杂费项目。凡是在该表中出现的项目，每天每个病人自动计价。你可以通过sql语句或公共字典管理程序将杂费项目加入到该表中。该表归入住院收费结构下，结构参见数据结构手册。自动计价要求这类项目必须在价表中有对应的项目。2.3.6 参与自动计价的科室配置在计价过程由手工向自动过渡的过程中，往往希望部分科室的病人参与自动计价，而其他科室的病人尽管录入了医嘱，但不自动生成费用，仍由手工录入费用。后台计价程序支持这种需求，特设立了自动计价的科室配置表（back_bill_dept_config）。用户可以将参与计价的科室的代码记入到该表中，表示这个科室或这些科室的病人

15、实行自动计价。你可以通过sql语句或公共字典管理程序将科室代码加入到该表中。注意：a) 该配置表必须与计价程序的特定运行模式配合使用，该模式下的程序运行参数在下节说明。如果所有科室均参与自动计价，需使用允许的其他模式，此时，该配置表不起作用。b) 该表中的科室代码为行政科室代码，非护理单元代码。3. 运行程序及运行模式后台计价程序通过命令行的方式来启动，既可以手工执行，也可以通过windows nt的定时调度服务，以定时自动执行方式运行。由于为后台执行而设计，该程序没有用户交互过程，计价结果以日志及错误信息文件的形式分别存放在backbill.log和backbill.err中，文件存放在程序

16、的安装目录下。为适应不同的场合，该程序以命令行参数的方式提供多种运行模式。u 所有病人定时计价模式命令行为：c:backbillbackbill该模式为后台定时计价而设计，对所有病人执行计价。在该模式下，每天发生的费用计至配置文件中定义的截止时间点。所以，为保证当天发生的费用既不漏记，也不多记，启动该程序的时机应在截止时间点之后和24点之前进行。u 指定科室病人定时计价模式命令行为：c:backbillbackbill d该模式与上述模式基本相同，所不同的是在该模式下，仅对自动计价科室配置表中登记的科室病人进行计价，而不是全体病人。其他注意事项同前一种模式。u 待出院病人随机计价模式命令行为：

17、c:backbillbackbill r该模式为前端收费人员日常进行待出院病人结算提供了一个随机计价的手段。通常，计价程序在后台以定时方式执行。当一个病人出院结算时，由上一个计价截止时间点到当前发生的费用尚没有计价和收集。在该模式下，对待出院病人（登记在准备出院病人记录中的病人）自最后一次计价时间至当前时间的费用进行计价。u 单病人计价模式命令行为：c:backbillbackbill r 病人id该模式与上述模式的计价方式基本相同，所不同的是在该模式下，对指定病人id 的单个病人进行计价。可在病人办理出院结算手续时进行。3.1计价方法说明u 计价区间的确定每次计价程序运行时，对每条医嘱都要确

18、定它的计价区间。首先，计价程序需要获得每个病人上次计价的截止时间。如果是每天定时计价，上次计价截止时间应当是配置文件中定义的昨天的截止时间点。但有可能昨天计价程序未定时启动，或者在昨天与今天之间，手工启动计价程序进行过计价，则上次计价时间就不是配置文件中定义的时间点。在数据库中记录有每个病人的最后一次计价截止时间，该时间即是本次计价区间的起始时间。本次计价的截止时间，如果是定时计价方式，则为配置文件中定义的时间点；如果为随机计价方式，则是当前时间。对于临时医嘱，只要其执行时间落在本次计价区间之内，就属于本次计价范围。对于长期医嘱，如果其执行时间跨越了本次计价区间，其计价区间等同于本次计价区间；

19、如果是新开医嘱，则计价起始时间为医嘱的开始时间；如果是新停医嘱，则计价截止时间为医嘱的停止时间。因此，对于定时计价方式，如果前一次计价未进行或未正常结束，其未计部分会在本次计价中一并计入。u 医嘱的计价分类收费项目的计价标准大体上可以分为：以时间单位的连续计价项目和以数量单位的计数计价项目。如吸氧是以每小时计费，药品是以数量计费。与此相对应，医嘱从计价的角度可以分为记次医嘱、记时医嘱和混合医嘱。记次医嘱是指按次执行的医嘱，如口服药、静滴、处置等。特征是医嘱执行频率不为空，并且没有持续时间。这类医嘱的计价，关键是确定在一段时间区间的执行次数。记时医嘱是指连续执行的医嘱，如吸氧、护理等。特征是长期

20、医嘱医嘱没有执行频率。这类医嘱的计价，关键是确定连续执行的时间区间。为了正确计价，要求价表对应项目的计价单位必须是日、小时、分钟。混合医嘱是指既按次执行，同时每次执行又持续一段时间的医嘱，如雾化吸入，每日4次，每次15分钟。特征是长期医嘱既有执行频率，又有持续时间；临时医嘱有持续时间。这类医嘱的计价，实质上是计算累计的持续时间，然后按记时医嘱计价。这类医嘱中持续较为固定的，也可以作为记次医嘱下达。如雾化吸入 15分钟，其中的15分钟不作为持续时间，而是作为医嘱内容。这种情况下，价表的对应收费项目要按记次单位处理。u 记次医嘱的计价方法 对于每日执行次数大于1次的医嘱，首先算出医嘱实际计价区间内

21、的整天数。对不足一天的部分分析其执行次数，分析的依据是医嘱的执行时间表。如早上8:00开始执行的每日四次的长期医嘱，如果每天18:00定时计价，则8:00至18:00之间这不足一天的部分的执行次数可以根据执行时间表来确定。假定执行时间表为8-12-16-20，则该区间内的执行次数为3次。这种情况下，要求执行时间表是上述的规范格式。如果执行时间表格式与上不同，则不能精确计算不足一天部分的执行次数，而采用该区间占一天时间的比例来计算次数，则上述次数为(10/24)*4，大约为1.7次。对于隔日或多日执行一次的医嘱，计算方法为每间隔固定的执行区间，计价1次。不到固定的间隔，不计价。对新开医嘱，先计价

22、1次。u 记时医嘱的计价方法对记时医嘱，计价区间按医嘱的本次起止计价区间计算，以价表项目单位为准，保留小数。如护理按日收费，如果执行6小时为0.25天。如果记时医嘱包含有记量的计价项目，如吸氧包含有材料，则记量项目的总数量以单次量计。对非医嘱的以日（天）为单位计价的项目，如床位费，按照日期变化即作为一天计，如果日期没有变化，不计入的方式计价。u 混合医嘱的计价方法对混合医嘱，以量记的计价项目，按记次医嘱处理，以时间记的计价项目（计价单位为日、小时、分钟，根据执行频率及持续时间计算出累计持续时间，等同于记时医嘱的处理。如：医嘱：地塞米松注射液 5ml 3/日 雾化吸入 30分钟计价项目：地塞米松

23、注射液 1 支 雾化吸入 1 小时地塞米松注射液为计量计价项目，总数量为3支，再乘以每支单价，得到总费用；雾化吸入为记时计价项目，累计时间为90分钟（1.5小时），再乘以每小时单价，得到总费用。3.2日志文件格式说明后台计价程序以日志方式输出。日志文件名为backbill.log，存放在程序的安装目录下。日志文件的记录有两种模式，通过配置文件的log_level参数定义：log_level=0，简要模式；log_level=1，详细模式。简要模式以病人为单位记录计价结果，详细模式以医嘱及计价项目为单位记录计价结果。下面举例对两种模式下的记录给予解释：u 简要模式（log_level=0）文件内

24、容：开始时间:1998-03-25 19:44:00上次计价截止时间: 1998-03-22 18:00本次计价截止时间: 1998-03-25 18:00*病人id=534521 visit_id=1 上次计价时间=1998-03-25 18:00 本次计价时间=1998-03-25 18:00*病人id=535314 visit_id=1 上次计价时间=1998-03-24 18:00 本次计价时间=1998-03-25 18:00*病人id=535067 visit_id=1 上次计价时间=1998-03-24 18:00 本次计价时间=1998-03-25 18:00*病人id=587

25、69 visit_id=2 上次计价时间=1998-03-24 18:00 本次计价时间=1998-03-25 18:00共对 4 个病人进行计价结束时间:1998-03-25 19:50:00注：开始时间:1998-03-25 19:44:00本次计价程序的开始执行时间上次计价截止时间: 1998-03-22 18:00前一次计价区间的截止时间本次计价截止时间: 1998-03-25 18:00本次计价区间的截止时间*病人id=534521病人id号visit_id=1本次住院标识上次计价时间=1998-03-25 18:00本病人前次计价时间，为空时为新入院病人本次计价时间=1998-03

26、-25 18:00本病人本次计价时间区间截止时间共对 4 个病人进行计价本次计价的病人人数结束时间:1998-03-25 19:50:00本次计价程序的结束执行时间u 详细模式（log_level=1）文件内容：开始时间:1998-03-25 19:44:00注1上次计价截止时间: 1998-03-22 18:00注2本次计价截止时间: 1998-03-25 18:00注3*病人id=534968 visit_id=1 上次计价时间= 本次计价时间=1998-03-25 18:00注4 *生理盐水注射液 100.0000ml 静滴 2/1日 9-15 起=1998-03-23 14:27 止=

27、1998-03-25 18:00 归整=1 天=1.00 系数= 2.0 次= 3.0注5 -0.9%氯化钠注射液 类别: a 代码: w020.011ij 规格: 10ml 单位: 支 数量: 10.00 价格: 0.66 0.66 0.66 总数量=30.00 金额=19.80 应收=19.80注6 -一次性注射器 类别: i 代码: x000.020 规格: 2.5ml 单位: z 数量: 1.00注7 价格: 1.54 1.54 1.54 总数量=57.00 金额=87.78 应收= 0.00 -静脉输液 类别: e 代码: tk28 规格: / 单位: 人次 数量: 1.00 价格:

28、 2.00 2.00 13.00 总数量=57.00 金额=114.00 应收= 0.00 *青霉素g钠注射液 80.0000wu 静滴 2/1日 9-15注8 起=1998-03-23 14:27 止=1998-03-25 18:00 归整=1 天=1.00 系数= 2.0 次= 3.0 -注射用青霉素钠 类别: a 代码: i051.004ij 规格: 160wu 单位: 支 数量: 1.00 价格: 1.31 1.31 1.31 总数量=57.00 金额=74.73 应收=37.36*病人id=534465 visit_id=1 上次计价时间= 本次计价时间=1998-03-25 18:

29、00注9共对 4 个病人进行计价 注10结束时间:1998-03-25 19:50:00 注11注1：开始时间:1998-03-25 19:44:00本次计价程序的开始执行时间注2：上次计价截止时间: 1998-03-22 18:00前一次计价区间的截止时间注3：本次计价截止时间: 1998-03-25 18:00本次计价区间的截止时间注4：病人id=534968病人id号visit_id=1本次住院标识上次计价时间=本病人前次计价时间，为空时为新入院病人本次计价时间=1998-03-25 18:00本病人本次计价时间区间截止时间注5：病人的医嘱内容，其中：生理盐水注射液 100.0000ml

30、医嘱名称静滴给药途径2/1日执行频率9-15执行时间表起=1998-03-23 14:27医嘱开始时间止=1998-03-25 18:00医嘱停止时间归整=1不足一天的计次数天=1.00取整后天数系数= 2.0每天次数次= 3.0本次计价合计次数注6：计价项目，其中：0.9%氯化钠注射液项目名称类别: a项目类别代码: w020.011ij项目代码规格: 10ml规格单位: 支计价单位数量: 10.00单次计价数量价格: 0.66 0.66 0.66标准价优惠价外宾价总数量=30.00本次计价数量金额=19.80计价金额应收=19.80应收金额注7：下一计价项目注8：下一医嘱注9：下一病人注10