关于进一步规范医院护工管理的几点建议区政协

1、提案编号：1045提 案 者：赵增杰案 由：关于进一步规范医院护工管理的几点建议承办单位： 卫生局办理结果： 解决或采纳提案内容： 近几年来，护工作为一种新型的职业，在医院越来越彰显出特有的功能。但实际管理中，护工队伍还存在着一些问题： 1、管理无机构目前医院里的护工大致分为三部分：一是医院自己聘请的护工，这部分护工所占的比例非常的少；二是有一部分是自己到医院里来揽活的“黑护工”，这种占很小比例；而绝大多数医院聘用和管理护工的做法是：护工的聘用、薪酬、管理等方方面面直接“打包”外包给公司管理，公司与医院签协议后送护工到医院服务，护工不是医院的后勤人员。医院没有专门的管理部门和专人，公司也没有专

2、人在医院管理护工。因此护工直接和病人或家属打交道，商量工作的内容、时间和报酬，护工来去自由。2、质量无保证据有关数据显示，目前绝大部分的医院护工来自农村，是一些年龄偏大，文化偏低的进城务工者。据调研，护工管理公司在招他们时，也基本没有任何要求，只要能吃苦耐劳就行。护工大部分没有经过专业培训，缺乏相应的护理知识，使住院患者缺乏医疗安全感。3、权益无保障这里也要为护工说几句话。护工工作时间远远超过我国法定工作时间，据一份材料显示：每天工作19-24小时的占32.7%，每天工作9-12小时的占。30.9%，每天工作13-18小时的占5.9%，每天工作8小时的占10.5%。他们中的大多数人吃住都在医院

3、，睡觉就用几张椅子拼接，晚上还要多次起夜护理病人。他们游离于社会主流之外，得不到应有的尊重和帮助。他们服务对象是病人，每天接触各种各样的病毒，但大多数人没有合同，权益和相应的劳动保障无人认可。护工的薪酬水平不能反映劳动价值。为此，我就加强护工队伍管理，提出几点对策建议，以供有关部门参考：1、护工要纳入医院管理的范畴卫生部1997年第23号文件关于进一步加强护理管理工作的通知中提到了护工的聘用原则：“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘。” 建议要由医院与护工签订正规的用工合同。由于管理权限的问题，我区卫生行政部门不能管辖到本区内的多家三级医院，但本区区属的二级医院（如徐汇区中心医院、市八医

4、院、大华医院）和社区卫生服务中心是否可以规定必须有医院招聘管理护工队伍。如果护工是属于医院的临时工作人员，这部分人由医院来聘用，就能保证质量。病人是否需要护工要根据病情和等级护理需要，由各病区统一安排，那种由病人自聘护工的情况应该结束。医院要设有专门的管理部门，结合医院的具体情况制定管理制度和考核细则，并及时协调矛盾，解决问题。此外，是否可以创新观念，将一部分护工定位在助理护士上，可以到外地招聘一批受过护理教育的中专护士到我区医院工作，也可以把他们列为护士入编的储水池，可谓一举两得的好事。 2、加强护工技能培训要建立护工“准入制度”，区卫生行政部门要充分利用自身优势建立护工培训基地，通过岗前培

5、训，岗中考核，继续教育等培训形式，使护工获得护工职业培训合格证书才能在医疗机构中上岗。在目前对护工尚未有明确工作规范、要求的情况下，我区是否可以首先颁布一个行政文件，明确护工的职业要求，出台与社会发展相适应的护工职业管理规定。3、加强护工劳动保障护工干的往往是苦活、累活、脏活，有的还是全天候工作，高强度工作。低端收入只会使护工的准入门槛越来越低。因此，在和护工鉴定劳动合同的过程中，要为他们办理好养老、医疗、失业、工伤等保险，切实保障工资、福利、补贴、假期等待遇。要管理好护工的吃住，生活区与工作区要分开。建议总工会和区卫生工会一起研究建立护工工会，从而有效保障护工的合法权益。对区政协十三届一次会

6、议第1045号提案的答复办理结果：解决或采纳赵增杰委员： 您(们)提出的关于“关于进一步规范医院护工管理的几点建议”的提案收悉，现将办理情况答复如下：首先，感谢您对徐汇区医疗卫生事业的关注，以及为此提出的良好建议！您提案中提到的“管理无机构、质量无保证、权益无保障”三方面的问题，确实是目前护工队伍管理中存在的情况，在我国医院使用护工十分普遍，其根源是护士配比不足，患方家庭需求。医院使用护工中存在的诸多弊端，上级卫生行政部门十分重视，近年随着医改工作的深入，医改重点工作之一即“优质护理工程”的落实，要求护士配比增加，承担基础生活护理，逐步取代护工。但在全面落实前的过渡时期，加强护工管理，保障护工

7、权益将十分重要。我局已将您提案中的大部分建议采纳使用，具体如下：1、在机构管理方面。由于医疗机构现在实行的是财政差额拨款，人社局对医院人员编制又有明确的规定，目前本区区属医疗机构是与护工管理公司签订陪护工劳务委托协议。在管理上我局要求：区属医院要注重与管理规范、用工正规的护工管理公司建立业务关系；医院护理部与公司协同配合、加强管理，双方共同制定护工管理条例、奖惩制度及考核细则；加强评估与考核，护理部参与评价、督查公司护工的管理及服务优劣，不允许“黑护工”出现；护理部设专管人员对护工进行管理，同时护工管理公司也派遣常驻医院的管理人员，定期由护理部、护理公司及患者或家属，对每位护工的表现共同进行考

8、核。虽然护工的聘用、薪酬、管理由护工管理公司负责，但医院管理层有建议及监督的权利；注重细节管理，做到护工服务不脱节。护工管理公司以承担法人责任为基础，保证患者或家属与护工管理公司约定的服务内容及时间，护工管理公司派出的护工在为患者服务中服务质量、工作时间均有保证。即使护工因故缺岗，护工管理公司会为患者及时安排补位。2、在护工质量方面。为提高护工服务质量，我们采取了一系列的措施：凭证上岗。徐汇区区属医疗机构要求医院护工必须经上海护理学会统一培训，经考核合格，持护工上岗证方可上岗。而且，根据护工服务的特点，录用有一定照护经验的人员，并根据患者及家属的要求安排护工；加强继续教育培训。在区属医疗机构，

9、由护工管理公司的业务总监与护理部共同制定护工业务学习计划，每月定期开展对护工进行思想教育和业务知识及技能的培训。3、在权益保障方面。要求各医疗机构逐步提高医院护工的劳动报酬，督促护工管理公司兑现护工劳动所得；注重职业保护，通过医疗机构及护工管理公司双方共同提供劳护用品、定期体检、开展疾病预防知识培训等方式增强护工的职业疾病防护；卫生局也正同劳动保障部门一起加强对医疗机构及护工管理公司的监管，确保护工合法的劳动权益。护工管理公司应与护工签订政府规定的用工合同，要详细约定合同时间、薪酬、社会保障及福利等内容，保障护工的基本权益。近年来随着全社会医疗改革工作的开展，优质护理服务工程的不断推进，要求在医疗护理工作中开展对病人的基础生活护理，逐步实现“零护工”，目前在具体实施过程中最大的瓶颈为护理人员编制不足，本市招聘困难，提案中建议的从外地护校招聘护士，培训助理护士及从优秀护工中进一步培训转岗为助理员纳入医院同一管理，落实待遇保障，提升护理服务质量，