社区服务需求调查问卷

1、 小组_ 问卷编号_南京社区公共服务项目需求调查问卷尊敬的居民：您好！为了更好地了解南京社区居民对公共服务的需求情况，开发出更多满足居民需求的公共服务项目，南京城市职业学院“南京社区公共服务项目创新”课题组现对南京各社区居民的公共服务需求进行问卷调查。请您根据自己的服务需求填写此表，它将对社区居民生活质量的提升具有重要意义。本次调查严格按照统计法的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在 中填写。本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。衷心感谢您的支持和协助！祝您全家生活越来越好！ 南京城市职业学院江

2、苏省高校哲学社会科学课题组 二一五年三月一、基本情况a1、您的性别？ a11、男 2、女 a2、您的年龄？ a21、18岁以下 2、1830岁 3、3140岁 4、4150岁 5、5160岁 6、61岁或以上 a3、您的文化程度？ a31、初中及以下 2、高中、中专、技校 3、大专 4、本科 5、研究生及以上 a4、您的婚姻状况? a41、未婚 2、已婚 3、离婚 4、丧偶 a5、您的户籍？ a51、本地 2、外地 a6、您的月收入？ a61、1100元以下 2、11001500元 3、15012500元 4、25013500元 5、35014500元 6、45015500元 7、5501元或

3、以上a7、您现在的职业？ a71、国家与社会管理人员 2、经理人员 3、私营企业主 4、专业技术人员 5、办事人员 6、个体工商户 7、商业服务人员 8、产业工人 9、农业劳动者 10、无业失业人员 二、社区公共服务项目需求b、针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“”）服务内容服务人群需求程度非常需要比较需要一般不太需要完 全不需要老年人日间照顾与护理b1-1居家养老服务b1-2文娱康乐活动b1-3紧急援助服务b1-4临终关怀服务b1-5老年学堂b1-6老年人义工团队服务b1-7社区互助支援服务b1-8心理辅导、精神陪护b1-9老年人权益维护服务b1-10老年网络学习（在线学习、线下交流

4、等服务）b1-11其它（请说明）残疾人日间护理服务b2-1康复服务b2-2就业帮扶服务b2-3家庭支持与咨询服务b2-4职业技能训练b2-5社会互助支持网络b2-6家居及社区生活技能训练b2-7特殊教育服务b2-8心理辅导、精神慰藉服务其它（请说明）女性就业帮扶服务b3-1婚姻与家庭问题咨询服务b3-2妇女权益保障服务b3-3兴趣工作坊b3-4女性成长服务b3-5子女教育b3-6其它（请说明）青少年学业辅导服务b4-1日间托管服务b4-2权益保障服务b4-3心理辅导服务b4-4兴趣班b4-5义工团队建设服务b4-6素质拓展b4-7青少年帮教服务b4-8其它（请说明）贫困家庭就业帮扶服务b5-1社会政策咨询服务b5-2心理辅导服务b5-3家庭支持服务b5-4社会互助网络b5-4医疗援助b5-5其它（请说明）刑满释放及安置帮教人员心理辅导及教育感化服务b6-1政策咨询与法律援助服务b6-2就业帮扶服务b6-3家庭支持服务b6-4困难救助b6-5其它（请说明）外来人口政策咨询与法律援助服务b7-1就业帮扶服务b7-2婚姻与家庭问题咨询服务b7-3权益保障服务b7-4城市生活训练服务b7-5子女教育b7-6本地生活融入服务b7-7其它（请说明）全体居民城市生活训练服务b8-1社交网络培育服务b8-2家政服